运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中应用价值

运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中应用价值

高璐

泰州市中医院老年科 江苏 泰州225300

摘要：目的：探究运动康复护理在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中应用价值。方法：筛选老年CHF患者70例，时间范围2020年1月至2022年9月，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理＋运动康复护理），各35例，判定两组护理效果差异。结果：护理后观察组LVEF水平更高，LVEDD、LVESD水平更低，观察组再入院率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以老年CHF患者运动康复护理实践价值突出。

关键词：慢性心力衰竭；老年患者；运动康复护理；心功能

慢性心力衰竭（CHF）的发生，与高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病密切相关，多见于老年人群，此类患者以心肺功能、运动耐力降低为典型表现，会出现呼吸困难、易疲劳等症状[1]。随着康复运动理念的更新，运动康复在延缓老年CHF病情进展、提高运动耐力等方面的作用已获得了证实，但患者主动性、积极性欠佳，容易影响康复效果，提升再入院风险。现对运动康复护理的应用做出分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选老年CHF患者70例（2020年1月至2022年12月），随机将其分为对照组和观察组，各35例，两组年龄分别为（69.80±4.11）岁、（69.65±4.06）岁，男女比例分别为20/15/21/14，病程分别为（1.96±0.47）年、（1.90±0.43）年，组间差异较小（P＞0.05）。所选患者符合CHF诊断，年龄区间60~80岁，遵循知情同意原则；已排除合并肢体功能障碍、恶性心律失常、心源性休克、重要脏器功能不全、有认知或精神障碍患者。

1.2 方法

对照组：遵医嘱对症用药，包括利尿、强心、扩张血管等，从饮食、休息、情绪、运动等方面，为患者提供口头指导，做好基础护理。

观察组：在对照组基础上，开展运动康复护理。（1）与患者一对一交流，了解患者对运动康复的认知、看法、态度，明确患者运动习惯，纠正患者错误认知，强调运动康复的必要性，普及CHF疾病知识；（2）依据患者心功能分级、日常表现等，对其运动耐力进行判定，以此为基础，与患者共同制定运动康复计划，保证运动量合理，尽量获得患者配合；（3）具体方案：①患者卧床期间，按摩患者上下肢肌肉，协助患者进行关节屈伸训练，活动上肢及下肢；②患者可下床站立后，进行步行训练，主要在病房内、走廊内进行，家属保证全程陪伴，对训练频次、时间进行合理调节，注意监测患者心率、血压，以患者不感到疲劳、心率增加≤10次/min为宜；③病情稳定后，指导患者练习医疗体操，为患者发放视频，要求患者跟练，每日1次；④进行全身运动锻炼，首选慢跑项目，可依据患者喜好，选择健身操、广场舞等，做好热身运动，合理控制运动强度，若出现不适症状，应立即停止。

1.3 观察指标

（1）心功能指标：确定护理前、护理3个月后为时间点，予以患者心脏彩超检查，记录、对比心功能指标，包括LVEF（左室射血分数 ）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）；

（2）再入院率：随访6个月，统计再入院患者例数，计算再入院率。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS23.0分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能指标

护理后观察组LVEF水平更高，LVEDD、LVESD水平更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项心功能指标对比（±s，n＝35）

2.2 再入院率

观察组再入院率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组再入院率对比（n,%）

3.讨论

作为心血管疾病终末期，CHF对患者健康危害大，具有疾病康复速度慢、临床治疗难度大的特点，针对老年CHF患者，应予以其积极护理，以保证最佳治疗效果。传统护理理念认为，老年CHF患者应严格卧床、限制活动，但在此情况下，患者呼吸肌功能下降，运动耐量减低，不利于患者心功能恢复，这一观念已逐渐被摒弃。运动康复护理属于新型护理模式，以康复护理理念为核心，通过有计划、有目的地开展运动训练，可促进慢性病患者病情康复，适用于老年CHF患者

[2]。本研究中，护理后观察组LVEF水平更高，LVEDD、LVESD水平更低，观察组再入院率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，以患者运动耐力为基础，制定分阶段的训练计划，保证运动方案连续性、完整性，通过科学合理的运动，可增强患者肌肉力量，提高骨骼肌代谢能力减轻心脏负荷，提高心脏血液灌注和心排血量，利于改善患者乏力、呼吸困难等临床症状。同时，在患者出院后，指导其坚持运动康复方案，可提高患者日常活动能力，持续发挥运动康复护理作用，有效降低患者再入院风险[3]。

综上所述，予以老年CHF患者运动康复护理实践价值突出，主要体现在改善心功能指标、降低再入院率等方面，指导推广应用。

参考文献：

[1]曹春晓.阶段化运动康复训练护理对老年慢性心力衰竭患者运动耐力及心功能恢复的影响[J].黑龙江医学,2022,46(23):2879-2881+2885.

[2]范颖,江腊梅,蒋海燕,等.康复干预联合运动训练对老年慢性心力衰竭患者的效果及对预后生活质量的影响[J].河北医药,2022,44(16):2480-2483.

[3]于泉.运动康复护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国实用医药,2022,17(01):187-190.