发展性照顾+无创机械通气模式用于早产儿护理的效果观察

发展性照顾+无创机械通气模式用于早产儿护理的效果观察

余梓祯

十堰市人民医院           湖北 十堰 442000

【摘要】目的 观察早产儿运用发展性照顾联合无创机械通气模式的护理效果。方法 选取2021年~2022年在我院出生的82例早产儿，将其随机分为对照组和观察组，每组各41例，胎龄均在28~36周，对照组采用发展性照顾模式进行护理，观察组采用发展性照顾+无创机械通气模式进行护理，对比两组的治疗情况与住院时间。结果 对比两组早产儿的治疗情况和住院时长，观察组均优于对照组，（P<0.05）对比有意义。结论 采用发展性照顾+无创机械通气模式护理早产儿的效果更好，能够降低呼吸暂停次数和撤机失败率，缩短吸氧时间和住院时长。

【关键词】发展性照顾；无创机械通气；早产儿

前言：早产儿身体的部分器官发育不完全，与母体分离后容易出现呼吸障碍等情况，危及生命安全[1]。目前主要通过无创呼吸机用来维持早产儿的呼吸循环，避免因呼吸障碍引发起肺部疾病。发展性照顾能够为早产儿减少不良的环境刺激，给予促进发展的良好支持[2]。本研究是对在我院出生的早产儿分组，采用不同的护理模式进行比较，观察发展性照顾联合无创机械通气模式用于早产儿护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年~2022年在我院出生的82例早产儿，将其随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组男22例，女19例，胎龄28~36周，平均胎龄（32.56±2.37）周，观察组男25例，女16例，胎龄28~36周，平均胎龄（32.43±1.79）周，对比两组早产儿的基本资料（P>0.05）均衡可比。

1.2方法

对照组采用发展性照顾模式

①环境护理：早产儿出生后要立即置于温箱内，用柔软的包被制成与子宫类似形状的“鸟巢”提前放于温箱内，温箱温度控制在33℃左右，每天用消毒湿巾擦拭1次，每周更换一次温箱，出箱后用消毒液彻底清洗消毒温箱。在箱期间每3小时更换体位呈屈曲姿势。

②通气护理：采用经鼻持续气道正压通气（N-CPAP）作为通气方式，密切关注早产儿各项生命体征，根据变化调整氧浓度。并对早产儿进行疼痛评估，给予相对应的干预缓解早产儿的疼痛和情绪。

③抚触护理：护理人员需要定期间修剪指甲，在洁净双手后，用专业的婴儿润肤油进行抚触护理，每天2次。抚触过程中与早产儿进行交谈和眼神的交流来促进早产儿听觉与触觉的发育。

④吸吮护理：经口喂养早产儿喂奶前的30分钟吸吮10分钟的硅胶奶嘴（经口喂养不耐受的早产儿改为经鼻胃管喂养）。

观察组在对照组发展性照顾的基础上联合无创机械通气模式：

①采用无创呼吸机持续正压通气。调整好氧气面罩，调整通气压力，潮气量保持在8~10ml/kg，呼气末正压保持在10~15cmH2O，血氧饱和度需要维持在92%以上，持续干预48小时。

②密切观察早产儿情绪状态和肤色，每天定时定量喂奶，每2天洗1次澡，留置静脉留置针，护理中注意减少侵袭性的操作。

1.3观察指标

①治疗情况与住院时长：观察记录两组早产儿每日吸氧时间、呼吸暂停次数、住院时长以及撤机失败率。

1.4统计学

将对照组和观察组两组数据进行比对分析，运用SPSS24.0版本的统计学软件，计量资料用（±s）来表示，组间采用t作为检验，计数资料用百分比来表示，采用2检验，具有统计学意义（结果显示P<0.05）。

2结果

2.1通过对比两组早产儿的吸氧时间、呼吸暂停次数、住院时长、撤机失败率，观察组均优于对照组。（P<0.05）对比有意义。

表1对比两组早产儿的治疗情况和住院时长（%）、（±s）

3讨论

早产儿由于在子宫内发育的时间短，器官功能和适应能力相比于足月儿都偏弱，体温调节能力差，抵抗力弱，容易发生呼吸窘迫、新生儿肺炎等疾病[3]。因此早产儿出生时要注意保暖，正确喂养，预防感染。

由于早产儿的体温调节功能较差，早出生后要立即置于温箱内，处理时动作需要轻巧并迅速，避免因受凉导致的并发症，用柔软的包被制成与子宫类似形状的“鸟巢”提前放于温箱内，温箱温度控制在33℃左右，根据早产儿的情况适当对温度做出调整，同时要注意温箱的卫生清洁工作，早产儿免疫力低，自身细胞免疫以及抗体lgA、D、E、G、M合成不足，通过母体来的lgG量少，对各种感染的抵抗力不足，轻微感染也可能酿成严重的后果如败血症等，所以需要每天用消毒湿巾擦拭1次温箱，每周更换一次温箱，早产儿出箱后用消毒液彻底清洗温箱。早产儿在箱期间需要每3小时更换体位呈屈曲姿势，并需要每天2次的抚触护理，减少能量消耗，缓解紧张情绪，增加情感依赖。早产儿的吸吮和吞咽能力较弱，根据早产儿不同情况，进行对应的正确喂养和吸吮护理，提升消化能力，促进发育。本研究对观察组的早产儿应用无创呼吸机进行呼吸支持，能够避免因建立人工气道造成的损伤，更加舒适安全

[4]。持续48小时的干预，调整好氧气面罩，调整通气压力，潮气量保持在8~10ml/kg，呼气末正压保持在10~15cmH2O，血氧饱和度维持在92%以上。相比于对照组N-CPAP通气方式大幅度缩短了早产儿的吸氧时间和住院时长，明显降低了呼吸暂停次数和撤机失败率（P<0.05）。表明了发展性照顾联合无创机械通气模式对早产儿的护理效果更理想。

综上所述，发展性照顾+无创机械通气模式能够降低早产儿的呼吸暂停次数和撤机失败率，缩短早产儿的吸氧时间和住院时长，用于早产儿的护理有较为理想的效果。

参考文献

[1]袁丽萍.发展性照顾联合无创机械通气在早产儿护理中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(17):176-177.

[2]贾丹丹.发展性照顾在NICU早产儿护理中的效果[J].中国医药指南,2023,21(03):153-155.

[3]刘艳红,李胜玲,崔慧敏,王晓燕,孙彩霞.指导无创机械通气早产儿母亲实施袋鼠式护理对其亲职压力和育儿胜任感的影响[J].中华护理杂志,2022,57(22):2700-2707.

[4]张淑芸,李瑞玲,郭舒文,张月葵,赖淑丽,林艺英,许丽琴,陈文娟.不同湿化方式对行无创机械通气早产儿气道湿化的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2021,28(06):63-66.