QCC在精密贵重器械管理中的应用

QCC在精密贵重器械管理中的应用

叶志英,曹莉,马琳,蒲杨,刘秋蓉,刘小燕

  四川绵阳四0四医院  四川绵阳  621000

摘要：目的：探讨品管圈（QCC）在精密贵重器械管理中的应用效果。方法：我院消毒供应中心于2022.1月将QCC用于精密贵重器械管理中，比较实施前（2021.1~12月）和实施后（2022.1~2022.12月）精密贵重器械管理质量。结果：实施QCC后，精密贵重器械总数31362件，丢失1件，损坏1件，丢失率和损失率为0.003%（1/31362）；实施前，处理精密贵重器械总数29879件，丢失35件，损坏9件，丢失率和损坏率为0.12%（35/29879）和0.03%（9/29879），实施后精密贵重器械的丢失率和损失率均明显低于实施前（P＜0.05）。结论：品管圈在精密贵重器械管理中具有极高应用价值，有助于降低器械丢失率和损坏率，值得推广应用。

关键词：品管圈；精密贵重器械；损坏发生率；丢失率

Application of QCC in the management of precision and valuable devices

Ye Zhiying, Cao Li, Ma Lin, Pu Yang, Liu Qiurong, Liu Xiaoyan

Sichuan Mianyang 404 Hospital Sichuan Mianyang 621000

Abstract: Objective: To explore the application effect of quality control ring (QCC) in the management of precision and valuable devices. Methods: The disinfection supply Center of our hospital used QCC in the management of precision valuable devices in January 2022.1, and compared the management quality of precision valuable devices before implementation (2021.1 ~ December) and after implementation (2022.1 ~ 2022. December). Results: After implementation of QCC, 31362,1 lost, 1 damaged, loss rate, 0.003% (1 / 31362); before implementation, 29,879,35 lost, 9 damaged, loss and damage rate, 0.12% (35 / 29879) and 0.03% (9 / 29879), the loss rate of precision valuable devices were significantly lower than before implementation (P <0.05). Conclusion: Quality control ring has high application value in the management of precision valuable devices, which helps to reduce the loss rate and damage rate of the device, which is worthy of application.

Key words: quality control ring; precision valuable device; damage rate; loss rate

随着医疗技术水平的提高，医院供应室的工作量明显增加，医疗设备数量增加，种类繁多、结构复杂，对管理要求明显提高，特别是一些精密贵重器械。精密贵重器械主要指工艺精密、结构复杂、易损坏且成本高的手术器械，如腔镜器械、显微器械等。通常医院针对这类器械的成本投入有限，单项设备应用频率较高，管理不当极易导致器械损坏[1]。因此加强对精密贵重器械的管理十分必要。品管圈（QCC）是一种常用管理模式，主要指相同、相近或互补的专业人群建立小圈团体，团体共同解决工作现场、管理等相关问题，明确课题活动，以提高产品质量及工作效率，目前在医院环境中也得到了广泛应用。基于此，本研究对QCC在精密贵重器械管理中的应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院实施QCC前（2021.1~12月）精密贵重器械29879件和实施后（2022.1~12月）精密贵重器械31362件，全部器械完好无损，能够正常使用。全部工作人员充分掌握供应中心工作流程，知晓研究内容，自愿参与。

1.2方法

实施QCC前采用常规管理模式，按照科室工作流程开展相关工作，执行消毒灭菌制度。

QCC的应用：（1）建立QCC小组。小组成员为高年资护士，组长为1名副主任护师，负责指导工作。通过投票选出圈长，负责组织、策划工作，圈员明确自身职责，认真履行。本次活动圈名为“循环圈”，主要指对诊疗器械、物品等集中清洗、消毒、包装、灭菌和供应，不断循环，各环节环环相扣，确保物品质量。（2）明确主题。通过组织会议采用头脑风暴法，调动圈员主观能动性，发挥其想象力，明确目前科室需要解决的问题，选定主题，最终明确主题为：降低精密贵重器械的损坏率和丢失率。主要原因在于器械损坏和遗失会导致成本增加，影响其使用，难以满足手术需求，为了避免器械损坏，延长其使用寿命，应确保其及时、安全供应，满足手术要求，最终建立规范化流程。（3）现状及要因分析。会议中通过头脑风暴法对器械使用科室问题进行总结，具体包括器械缺损、功能不全、数量缺少等。同时从方法、器械、人员等方面分析原因，具体包括拆装方法不规范、运送过程中挤压、工作人员责任意识欠缺、器械保养不当、清洗不合格等。（4）制定对策。针对拆装不当，应完善操作流程，制订科学的流程执行，对操作环节相关注意事项进行细化，同时加强对工作人员的培训。另外构建完善的工作制度，安排专人负责器械的管理，负责培训和考核。针对器械运送时挤压问题，应加强细节管理，因为器械运送前涉及流程较多，需要多人完成，各环节疏忽均可能引发问题，可制作警示标识牌，达到提醒全程全体工作人员注意的作用。针对工作人员责任意识欠缺的问题，应强化交接过程管理，完善交接制度，回收后及时检查器械完好性，发现损坏情况及时反馈，追溯责任。针对上机清洗装载不规范的问题，应采用专用清洗篮筐和保护垫，清洗时规范操作，制定严格的清洗程序。

1.3观察指标

统计实施QCC前后精密贵重器械丢失和损坏情况，比较丢失率和损坏率。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

实施后精密贵重器械的丢失率和损失率均明显低于实施前（P＜0.05）。如表1所示。

表1 实施QCC前后器械丢失率和损失率对比 [n（%）]

3. 讨论

随着医疗技术水平的提高，精密贵重器械在疾病的治疗中应用广泛，而供应室人员接触该类器械较少，且精密贵重器械的结构不同，成本较高，在清洗、灭菌等方面具有特殊要求，管理难度较大，仅采用常规管理模式难以满足器械的管理要求，仍需要探索更为全面、高效的管理方法，提高管理水平。

QCC是目前临床常用的管理模式，有助于提高临床质控管理水平[2]。本研究在精密贵重器械管理中采用QCC，旨在降低器械丢失率和损坏率。通过开展品管圈活动，引导全员全面审视器械从回收到发放各个处理环节，同时罗列出器械类型，制作每一个器械包二维码并将每件器械的整体及拆卸后的结构制成彩图，制定科学、可行的处理流程，对拆卸技巧等工作要点进行细化，确保工作人员严格遵守相关工作流程，有效提高器械管理质量[3]。同时加强对工作人员的专业培训和考核，只有通过考核后方可操作，具体包括器械回收、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、发放等各环节的系统培训内容，加全流程全员的强督导检查。通过实施QCC，质量管理实现全员参与，有效减少问题的发生，且充分体现以人为本的管理理念。本次研究显示，实施QCC后精密贵重器械的丢失率和损失率均明显低于实施前（P＜0.05）

综上所述，QCC的实施有助于提高精密贵重器械管理质量，降低器械损坏率和丢失率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 黄鹄,姜利,张娇娇. 探讨PDCA循环管理对精密贵重器械消毒合格率的影响[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(8):189-190.

[2] 周玲珍,詹美莺,黄招美,等. 品管圈活动对手术室器械管理质量效果的影响[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(6):169-171.

[3] 陆立岚,董佩龙,乔婷婷,等. 品管圈活动在骨科手术器械台规范化管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(22):3434-3437.