产后出血影响因素分析及临床护理措施

产后出血影响因素分析及临床护理措施

谢阿红

西宁市第二人民医院 产房 青海 西宁 810000

摘要：目的：对产后出血影响因素分析及临床护理措施进行探讨。方法：选取本院2021年5月-2022年5接收的产妇100例进行产后出血的原因分析，并制定出护理对策。结果：宫缩乏力为产后出血首要原因，发生率高于其他出血原因，阴道助产分娩引发产后出血发生率最低（P <0.05）。结论：认真分析产后出血病因，根据病人具体情况，及时，准确地进行诊断与治疗，并采取相应的护理措施，能有效地减少产后出血并发症和病死率。

关键词：产后出血；影响因素；临床护理

产后出血为临床妇产科常见并发症，往往出血快，来势猛，如果预防措施不足，无法及时救援，极易造成产后大出血，是孕妇致死的一个主要原因。在我国由于剖宫产手术所致的产伤发生率较高，而引起产妇出现产后出血量增多的因素很多，其中子宫收缩乏力、胎盘早剥和前置胎儿等都会诱发产后大出血。有效预防护理以及产后出血的及时处理，对减少产后大出血的并发症及病死率有重要的临床意义[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年5月-2022年5接收的产妇100例进行产后出血的原因分析，产妇年龄20-45岁，均值（28.34±2.50）岁。

1.2方法

应用采容积法及称重法统计产后出血量。

1.3统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血原因分析

宫缩乏力为产后出血首要原因，发生率高于其他出血原因，阴道助产分娩引发产后出血发生率最低（P <0.05）。见表1。

表1 产后出血原因分析

3.讨论

3.1应对措施

加强分娩过程中产妇的产程监护，要特别关注阴道出血量的多少，产妇一旦体力消耗过大或出现出血的趋势，能即刻静滴宫缩素，激发和维持子宫收缩，子宫收缩硬化后可用手法牵引脐带，以帮助胎盘娩出，从而缩短出血时间。同时，还要做好产程中各项护理工作，包括产后镇痛及预防感染等方面。如果出现子宫破裂、宫颈裂伤后诱发出血，可以通过手术取出子宫，也可以将宫颈裂伤的部位缝合起来，手术后静滴缩宫素，还可以用纱布挤压止血。对于产后大出血，必须及时抢救治疗[2]。如果产妇阴道内流的是稀的或血液没有凝固，要及早给以新鲜全血及血浆的输入，同时补充多种凝血因子，由此改善微循环。另外，对于产后大出血或休克患者，要及时进行输血抢救治疗[3]。

3.2护理措施等

一但生发产后出血，立即取平卧位，确保产妇脑部供血，以免引起脑缺氧。同时还需加强产后恢复指导和健康宣教，使产妇尽早康复出院。产妇在短期内损失了很多血，产妇极易因血容量不足而处于休克期，因此，在护理中必须帮助医生快速采取例如按摩子宫，及时缝合止血等行之有效的措施，精确估算出血量，同时观察有无血液凝固现象。另外如果产妇出现低血压症状，应对患者实施积极的补液治疗。如果产妇发生休克，神经反应迟钝，呼吸道的防御功能将减弱，要把头部向一边倾斜，避免舌根后坠和痰液堵塞呼吸道，如有需可以吸痰，以及防止呼吸道感染。此外还要加强对产程中疼痛及宫缩乏力等并发症的重视程度，及时发现和处理这些问题，防止病情加重或延误治疗时机而危及生命安全。与此同时，静脉通路也应尽早建立，以输血输液，同时给吸入氧气，密切观察产妇神志，瞳孔情况、呼吸和心率改变，对生命体征进行连续监测。另外，还应密切关注产程进展及产后出血状况，一旦发现有凝血障碍应立即停止用药或终止分娩。由于产妇失血后会导致其机体的抵抗力下降，容易着凉，容易诱发呼吸道感染。因此在临床上要加强对其保温措施，防止其缺氧窒息及肺部并发症等的发生，且必须采取积极而有效的急救方法[4]。重视保暖，能有效地改善末梢循环，促进全身血运，如果体温在39°C以上，应该用冷敷或酒精擦浴的方法来冷却，降低耗氧量。对于发热严重且伴有凝血功能障碍者，则需采取积极措施予以救治。抢救中应对病人进行鼓励和安慰，让他们积极地配合治疗。

总之，产后出血的病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍等，其中，宫缩乏力是最为重要的病因，阴道助产分娩导致产后出血的案例较少，认真分析产后出血病因，根据病人具体情况，及时，准确地进行诊断与治疗，并采取相应的护理措施。

参考文献：

[1]孙磊，米立芬，夏亚静等.影响胎盘早剥患者剖宫产产后出血的危险因素分析及相应预防对策研究[J].中国病案,2021,022(012):60-63.

[2]任媛媛,王霞,雷艳霞.再次剖宫产产妇产后出血的相关影响因素及其护理干预措施分析[J].贵州医药,2022(006):046.

[3]贠淑茸,张利荣.阴道分娩产后出血影响因素分析及护理对策[J].血栓与止血学,2022,28(3):3.

[4]金继萍.探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施[J].沈阳药科大学学报,2021(S02):038.