聚焦解决护理模式在正颌手术患者中的应用

聚焦解决护理模式在正颌手术患者中的应用

张莉华 ,郑星

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨聚焦解决护理模式在正颌手术患者中的应用。方法  选取2020年3月-2022年3月本院收治的90例正颌手术患者为对象。随机分为观察组（聚焦解决护理模式）与对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组强迫症状、人际敏感、焦虑、敌对、偏执评分低于对照组（P<0.05）。观察组持续担忧、接受程度、积极生活态度评分高于对照组（P<0.05）。结论  聚焦解决护理模式用于正颌手术患者可有效改善患者的心理健康，提高患者的社会心理适应能力。

关键词：聚焦解决护理模式；正颌；心理健康

牙颌面畸形是临床常见疾病，患者多伴有焦虑、紧张、人际敏感等不良情绪。正颌手术为治疗该病的主要方式，可有效改善口腔颌面部形态，纠正牙颌面畸形，然而由于患者对手术期望值高，术后恢复程度不一等，患者在围术期不良情绪明显，表现为强迫性思维或人际敏感、焦虑等[1]。如何帮助患者调整心态、尽快适应为护理工作的重要部分。聚焦解决护理模式是在积极性理学背景下开发的心理干预模式，已被广泛用于临床[2]。本文探究聚焦解决护理模式在正颌手术患者中的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月-2022年3月本院收治的90例正颌手术患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组年龄（25.36±4.23）岁，男性21例，女性24例。对照组年龄（26.12±4.09）岁，男性20例，女性25例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，入院后对患者进行护理评估，做好基础护理及生活护理，同时进行术前及术后的健康教育指导，讲解正颌手术的基本治疗方案。术后做好患者的颌面部伤口护理、口腔护理、鼻饲管护理，减少伤口愈合不良、颌面部感染等并发症。出院后每月进行1次电话随访，嘱咐患者术后1、2、3个月后来院复诊。

观察组：聚焦解决问题模式，（1）描述问题，充分了解患者的基本信息及病情，与患者沟通，建立信任关系；掌握患者对疾病认知及态度，挖掘患者解决问题的潜力，给予适当的肯定。评估患者心理适应能力、自护能力，鼓励并引导患者寻找自我改善心理适应能力及提高自护能力的方法。（2）构建可行的目标，在患者对自身问题描述的前提下与其共同探讨问题解决后心理迫切的需求，分析其心理需求；根据患者的心理适应能力及自护能力现状，制定符合自身的聚焦解决模式目标，以目标为基础制定针对性的干预措施，指导并督促患者坚持实施计划内容。（3）探查例外，采取正向引导、心理暗示等方法，引导并鼓励患者讲述既往同类事件的处理方法及效果，以及当再次遇到此类问题是需采取的方式，与患者共同探讨及分享成功解决问题的体验，提高患者积极行动医师及培养解决问题能力。（4）反馈，干预期间定期评估患者的心理适应能力及自护能力，协助患者发现自身潜能并有效利用，及时给予鼓励及肯定。（5）评价进步，引导患者讲述内心希望达到的水平，明确目标差距并鼓励患者，继发患者信心；帮助患者细化实现目标的行动，发现患者对目标值的实现有自己想法及计划，充分肯定并鼓励。

1.3  观察指标

采用症状自评量表（SCL-90）评估患者心理障碍症状情况，从强迫症状、人际敏感、焦虑、敌对、偏执等方面评估，分值越高心理障碍症状加重。利用社会心理适应量表（SPAS）评估患者适应能能力，包括3个维度，分值越高心理适应能力越强。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组SCL-90评分

观察组强迫症状、人际敏感、焦虑、敌对、偏执评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组SCL-90评分比较（）

2.2  两组社会心理适应量表评分

观察组持续担忧、接受程度、积极生活态度评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组社会心理适应量表评分比较（）

3  讨  论

聚焦解决护理模式可改善正颌手术患者心理健康症状。正颌手术术前准备、术后恢复期较长，短期内易出现复发，故给予患者积极的心理干预意义重大

[3]。本文利用聚焦解决护理模式进行干预，在关注患者生理问题的基础上，指导患者手术注意事项，并关注患者的心理健康，加强对患者的心理疏导。对于正颌手术期望值过高的患者，护理人员经降低患者的期望值，充分沟通。通过帮助患者树立积极的态度、做出健康问题诊断后与其共同制定目标，增强患者对术后康复的信心，进而改善患者的不良情绪。

聚焦结局护理模式可提高正颌手术患者适应能力。正颌手术患者术后自身容貌发生改变，患者短时间内无法调整适应[4]。故提高适应能力利于患者以积极的心态回归社会。聚焦解决护理模式对患者进行积极的思维转变，对容貌改变保持积极态度，坦然面对，增强社会心理适应水平。

综上所述，聚焦解决护理模式用于正颌手术患者可有效改善患者的心理健康，提高患者的社会心理适应能力。

参考文献

[1]刘博, 佟玲, 张惠,等. 新型优质护理在正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2020,27(28): 248-250.

[2]黄琳. 聚焦解决联合共情护理模式对行外科手术治疗患者应激心理反应的影响分析[J]. 当代护士：上旬刊, 2020, 27(11):81-83.

[3]谢岭. 基于ADOPT问题解决模式的护理在正颌手术患者围术期中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2022, 34(1):189-192.

[4]兰燕, 吴娟, 王珈菁,等. 个体化针对性护理在牙颌面畸形正颌手术患者中的效果观察及对焦虑抑郁情绪的影响[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(5):579-581.