基于品管圈提高住院患者VTE预防知晓率提升患者安全管理结局

基于品管圈提高住院患者VTE预防知晓率提升患者安全管理结局

白玉梅,阿荣

内蒙古兴安盟人民医院蒙医科  内蒙古兴安盟137400

【摘要】目的：观察品管圈活动对住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防的影响。方法：随机选取我院2022 年4月至2022年11月185例住院患者为本次研究对象，本次研究对象住院专科治疗期间均参与品管圈管活动，比较品管圈活动开展前后患者VTE预防知晓率以及安全管理结局。结果：185例患者品管圈活动开展后VTE预防知晓率由62.50%提升至100.00%,数据差异明显（P<0.05）。185例患者住院诊疗期间均未发生静脉血栓栓塞症，静脉血栓栓塞症发生率为0.00%。

结论:住院患者品管圈活动可有效提升患者VTE预防知晓率，减少VTE发生率,提高患者安全。

【关键词】品管圈活动；静脉血栓栓塞症；知晓率；安全管理

住院接受专科治疗患者对VTE相关知识知晓率低，在其认知下，患者对VTE预防性护理干预配合度较低，极大程度增加了VTE发生风险。为提升临床护理管理能力，部分护理管理研究者提出开展品管圈管理活动，品管圈管理活动是将同一工作环境中的人员共同组成一个团队，借助团体的智慧以解决工作中遇到的问题，并不断完善相关护理措施以达到既定目标[1,2]。本次研究回顾性分析我院2022 年4月至2022年11月185例住院期间参与品管圈管活动患者VTE预防知晓率以及安全管理结局。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2022 年4月至2022年11月185例住院期间参与品管圈管活动患者年龄在43岁～81岁、平均年龄（63.61±1.47）岁，参与本次品管圈活动的护理人员共7名，年龄在27岁～40岁、平均年龄（33.62±1.42）岁，1名主管护师、4名护师，2名护士，本科学历。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合本次研究对象临床症状以及入院各项检查结果均疾病确诊，由我科收治入院且接受专科治疗，住院时间≥5天。（2）品管圈管理活动开展前均征得患者及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除近六个月非首次入院接受专科治疗患者。（2）排除神志异常与精神异常患者。（3）排除丧失正常言语交流能力患者。（4）排除中途放弃治疗或退出本次研究患者。

1.3方法

（1）建立品管圈活动组：7名护理人员均自愿报名加入，匿名投票选出圈长，圈秘书，其他护理人员担任圈员，活动前均学习品管圈活动目的、意义、步骤等相关知识。

（2）确定主题、圈名、圈徽：全体圈员利用头脑风暴法及评价法，结合临床护理中常见问题，选出本次研究主题为提高住院患者VTE预防知晓率。

（3）计划拟定：本次研究自2022年4月至2023年3月，共36周，其中第1周请全体圈员结合工作中遇到的问题，头脑风暴法及评价法选定主题，第2周拟定活动计划，绘制甘特图，第3周至6周分析现状、找出真因，第7周将收集的现状资料绘制柱状图，设置目标。第8周全体圈员通过头脑风暴绘制鱼骨图，分析影响住院患者VTE预防知晓率的原因、找出真因。第9周拟定整改对策，第10周至21周实施相关整改对策，并分析护理工作中出现的问题，检讨整改方案，并对整改方案进行改进，第22周32周继续落实品管圈活动以确定干预效果，并绘制柏拉图。第33周与第34周圈员们通过头脑风暴以确定该品管圈活动表转化干预措施，第35周与第36周圈员们通过头脑风暴对品管圈活动进行总结、检讨并改进。

（4）现状分析：品管圈活动开展前患者普遍缺乏VTE相关知识、临床护理监管不到位、评估不及时、指导不到位、患者诊疗护理依从性低。

（5）目标设定：目标值=现状值+{（标准值-现状值）x改善重点x圈员能力}目标值=30%+{（100%-30%）x80%x78.42}=73.91%。

（6）分析具体原因如下：①相关知识缺乏。②监管不到位③评估不及时④指导不到位

（7）对策拟定与实施：1.邀请血管外科的专业人员对全体医护人员进行授课，录制短视频在微信群内播放，对高危人群及家属根据病情在示教室内集体进行宣教。2.定期对医护人员进行考核VTE相关知识，每月质控会通报各责任小组分管患者总数及VTE预防知晓率，其中各小组分管病人中VTE预防知晓率大于80%时给予加5分；3.每日16:00-17：00责任组长或护士长督查住院患者VTE预防掌握率，与当月护理质量挂钩；4.夜间新入院病人付夜班负责评估，主夜岗督查评估率。新入院患者责护及时评估并将分值告知主管医生，对于进入高危患者进行床头交接。5.以不同形式对患者科普VTE相关知识，制定图文并茂的健康宣教手册发放给患者。6.制定蒙文版的健康宣教手册发放给患者蒙古族的患者。7.利用信息系统制作科普短视频以二维码形式呈现。

1.4观察指标

比较185例患者品管圈活动开展后VTE预防知晓率以及静脉血栓栓塞症发生情况，知晓率=【（完全知晓+部分知晓）/总例数】X100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“X2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

185例患者住院期间均未发生静脉血栓栓塞症，品管圈活动开展后VTE预防知晓率显著提升,见表1。

表1  品管圈活动开展后VTE预防知晓率  [n/%]

3讨论

静脉血栓栓塞症（VTE）好发于长期卧床、接受外科手术治疗、长期静脉注射刺激性溶液以及老年群体，基础病理改变为静脉血管内血栓形成，造成静脉血管完全阻塞或不完全阻塞，常见静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成与肺栓塞，该病可对患者生命安全造成威胁[3]。品管圈护理活动中科室护理人员组成品管圈护理小组，通过头脑风暴集以分析住院患者对VTE知识知晓现状，基于现状以确定活动目标，分析影响住院患者VTE知晓率的原因，并针对原因拟定针对性干预措施，完善临床护理监督，并强化护理人员以及患者对VTE相关知识的了解，同时定期考核[4]。此外，依据品管圈护理活动计划定期对护理干预成果进行阶段性分析与总结，最后将品管圈护理标准化[5]。本次研究中185例参与本次研究的住院患者均未出现VTE，品管圈活动后住院患者VTE知晓率相较于品管圈活动前显著提升。

综上所述，基于品管圈活动可显著提高住院患者VTE预防知晓率，并减少VTE发生率以改善住院患者住院掐紧安全管理结局。

参考文献：

[1] 张立平,刘洋,朱文勇. 品管圈在提高静脉血栓栓塞症高危患者预防措施医嘱下达完整率中的应用[J]. 现代医药卫生,2022,38(19):3402-3405.

[2] 肖开芝,谷波,赵上萍,等. 基于课题达成型品管圈构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式[J]. 护理研究,2020,34(21):3910-3913.

[3] 王茹,张凤,潘婷. 品管圈在预防心血管重症卧床患者静脉血栓栓塞症中的应用研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(10):52-56.

[4] 薛缪群,刘志坚,孙欣燕,等. 品管圈在基于多院区医疗同质化管理的静脉血栓栓塞症(VTE)防控管理体系构建中的应用[J]. 江苏卫生事业管理,2019,30(9):1123-1128.

[5] 明霞,夏冰,张洁. 在运动关节科开展品管圈活动对该科患者落实静脉血栓栓塞症基础预防措施的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(24):253-255.