老年血透患者护理注意事项

老年血透患者护理注意事项

刘秦琴 

（广汉市人民医院 四川 德阳  618399）

目前我国社会老龄化程度越来越高，老年肾病患者日益增多，随着医疗水平的提升以及物质条件的改善，选择血液透析的老年患者越来越多，在总透析患者中的比例已经达到了一半以上。因此，医务人员在为老年患者治疗时要更有耐心，通过简单的宣教，让患者与家属更好地了解尿毒症的有关知识，提升保健意识，增加患者与家属对抗疾病的信心。下面为大家介绍一下，对老年血透患者进行护理的注意事项。

一、老年血透患者的护理特点

血液透析的老年患者，具有以下特点：老年人的表达能力、视力与听力等具有一定的差异，知识的接受能力不高，沟通能力也欠佳，还会有血管硬化、肌肉痉挛的现象，同时还比较容易出现低血压与营养不良的情况，皮肤的弹性比较差，而且自理能力不足，另外，还有一些老年患者由于经济问题，怕给子女造成压力，比较容易出现悲观情绪，在血液透析过程中，会有为难与反复的心理。

二、老年血透患者在护理中的注意事项

（一）透析之前的护理

心理问题对于老年血液透析患者非常重要，在透析之前，护理人员要与家属和患者进行密切的沟通，给患者进行适当的心理辅导，增强患者的自信，增加患者对抗疾病的决心，而且还要充分的尊重老年患者，对他们的问题进行耐心的解答，消除患者焦虑与紧张的情绪，使患者在血液透析治疗中保持稳定的情绪。同时在进行血液透析前，还要对老年患者进行适当的评估，由于老年患者记忆力比较差，所以在透析前要对患者进行体重的测量，并检查之前的透析记录，帮助患者计算出治疗过程中的体重变化，查验患者和衣物的增减情况以及出血情况，同时还要掌握患者的服药与进食的情况，避免患者在透析过程中发生低血糖或低血压的情况。

（二）透析中的护理

对于血液透析的老年患者还要注意在透析过程中的护理，由于老年患者比较容易发生血压的变化，而且老年患者还会有伴有一些基础病，比如贫血、糖尿病与心脏病等情况。所以老年患者在进行血液透析时会有一些突发事件的发生，医务人员在护理时一定要对老年患者的体征变化进行密切观察，在透析过程中要严谨地看待老年患者的病情进展，多关注患者的情绪，增加与患者的交流。

还要注意透析中的饮食护理，由于年龄原因，老年患者在平卧饮水或饮食时，比较容易发生误吸的问题，会引发肺炎或咳嗽等，所以在为老年患者进行透析时，一定要谨慎进食。并且在透析期间，还要观察患者穿刺的部位是否有血肿或渗血等情况，还要检查管道的通畅度，并尽快为患者处理。由于老年患者的皮肤与血管弹性较差，在穿刺过程中，一定要耐心、谨慎，探清血管后，再进行穿刺，力求一次成功，避免对血管造成损伤。在透析中，要严格按照相关规定进行无菌操作，避免血管通路发生感染，给老年患者的治疗效果造成影响。同时还要控制透析的流量，使透析指标达到合适的范围。如果发现老年患者发生不良反应，要通知医生进行及时的处理，并采取有效的护理方法，对患者进行及时的护理。

（三）透析之后的护理

在对老年患者进行剖析之后，要对患者的生命体征进行严格的观察，采取无菌纱布球对穿刺的部位进行适当的压迫，达到止血的目的。由于老年患者的凝血功能比较差，在使用弹力绷带进行加压止血的过程中，松紧要适宜。等待患者穿刺的部位没有异常情况，并且生命体征比较平稳之后，再让患者离开透析室，并嘱咐患者的家属透析后的注意事项，在让患者在家属的陪同下离开。还要对患者的家属进行适当的引导，可以让患者在家中进行适量的运动，以便促进四肢的血液循环，避免血管内瘘的闭塞，每天要对皮肤进行清洁，使动静脉瘘保持疏通，在透析完成后的第二天，可以进行适当的热敷，在热敷之后可以涂抹少许的软膏，对血管进行软化，避免穿刺部位形成硬结。

还要对老年患者的饮食进行适当的引导，合理的饮食可以防止老年患者肾功能的进一步恶化，提升患者的生活质量，适当的延长患者的寿命。由于老年患者的消化功能下降，在血透过程中还会造成一定量的维生素与氨基酸的流失，导致大多数老年患者出现营养不良的情况，尤其是缺乏蛋白质的情况比较严重。营养不良加重，会使影响患者的生活质量，而且在透析中，更容易发生感染，引发多种并发症。所以一定要让老年患者与家属了解合理饮食的重要性，鼓励患者多补充氨基酸、维生素等营养物质，尤其对优质蛋白的补充，可以让患者多吃一些蛋白含量比较高的食品，比如，多喝一些牛奶或者吃一些鸡蛋清等。同时还要对高钾食物与水份的摄入进行适当的控制，使水钠保持平衡，防止高钾血症与心衰的发生。

结论：对于老年血透的患者来说，因为年龄比较大，透析中存在一定的风险，比较容易发生心律失常、低血压或感染等情况，这些并发症的出现会对患者的生命构成威胁。因此，在对老年患者进行血液透析治疗时，一定要重视护理的细节与注意事项，并向患者及家属普及与宣教相关的透析知识，使患者认识到血液透析的原理，消除紧张与恐惧心理，积极配合医生进行治疗，使治疗过程更加顺利，确保老年患者在透析中的安全性，提升患者的生活质量。