振动排痰结合舒适护理对慢阻肺患者运动耐受及康复训练依从性的影响

振动排痰结合舒适护理对慢阻肺患者运动耐受及康复训练依从性的影响

 朱艳妮,雷玲利

咸阳市中心医院  全科医学三病区（惠宾病区），陕西 咸阳 712000

【摘要】目的：分析振动排痰结合舒适护理对慢阻肺患者运动耐受及康复训练依从性的影响。方法：选取在我院治疗的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组，常规护理为对照组；常规护理基础上予以排痰结合舒适护理为观察组，对比两组患者护理成效。结果：经护理后，观察组的运动耐受、康复训练依从性评分高于对照组。结论：慢阻肺患者治疗中，振动排痰结合舒适护理能改善患者运动耐受情况，提升康复训练依从性，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；舒适护理；振动排痰

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道的比较严重的一种疾病，原发病一般都是慢性支气管炎[1]，主要的致残致死率比较高。主要的发病原因是长期接触有毒气体，或者是呼吸道的慢性炎症而引起的，早期的临床表现就是咳嗽[2]，如果患上慢阻肺，积极有效的治疗是非常重要的。我们对于慢阻肺疾病知识更多的了解，也需要更多的考虑到患者的疾病舒适度。舒适护理是一门综合性的学科，用最简单的方法可改变患者的不适，通过护理措施让患者立即得到较好的效果，舒适护理强调以病人舒适度为护理重点，满足病人的舒适需求，提高了护理质量，使病人直接受益，进而提高了病人对护理的满意度。为探究振动排痰结合舒适护理对慢阻肺患者运动耐受及康复训练依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年4月～2022年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组，男26例，女24例，年龄50～72岁，平均年龄（57.93±10.12）岁，病程为3--11年，平均（10.01±4.90）年；对照组，男24例，女26例，年龄51～71岁，平均年龄 （58.08±9.89）岁，病程为4--12年，平均（10.65±5.11）年。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均同意且自愿参与本次研究，可展开对比。

1.2方法

对照组患者行常规护理排痰，即手掌在背部振动促进痰液排出，排痰前要帮助患者选择合适的排痰体位一般是选择坐位或者侧卧位，更有利于痰液排出。护理人员手掌呈空心掌，从上到下，从两边向中间，叩击患者背部。如果患者是侧卧位时，先叩击一侧，再翻身叩击另一侧。叩击时的力度要适宜，叩击时会发出一种空而深的拍击音，则为有效。叩击时要鼓励患者进行咳嗽、咳痰，促进痰液排出。每次叩击10-15分钟，每分钟50次左右。观察组予以振动排痰结合舒适护理，方法如下：

（1）评估患者意识、病情、自理程度、有无禁忌症等，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项，取得患者及家属信任并配合，振动排痰机可以有效地了解肺部感染，有效的及时吸痰，听肺部判断是湿啰音的位置，

（2）在使用过程中，协助患者背向护理人员侧卧，暴露背部震动部位，直接将叩击头作为胸廓，一手轻轻握住扣几头手柄，另一头引入扣机头，轻加压力，做完一边换另一边。建议最初的设定为25，(通常设定范围为:15-30)，每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。每次治疗时间10-20分钟为宜。给予患者患侧振动治疗时，应注意振动位置避开伤口10公分。叩击头与患者肋缘充分紧密贴合，振动部位与操作柄垂直，振动频率减慢，可松解粘附在气管壁上的痰液。振动部位与操作柄平行，振动频率加强，从小气道向大气道痰液的排出。治疗时倾听患者不适主诉，监测胸痛、呼吸困难等客观感受、血流动力学情况、口唇皮肤颜色，血氧饱和度等。

（3）为促进患者的早日康复，特为此提供如下健康指导：注意卧床休息；注意保暖；当痰不易咳出时可采用雾化治疗，有干咳时可适当用非麻醉性镇咳剂；多饮水；饮食宜温热，宜进食高蛋白清淡饮食，忌食油腻、辛辣刺激性食物；不宜饮酒，有吸烟嗜好者要戒烟，以发挥机体代偿能力,改善呼吸功能；生活有规律,心情愉快,劳逸结合，加强身体锻炼；要遵医嘱，积极配合治疗，按时复查。

1.3观察指标

将两组患者的护理前后运动耐力及康复锻炼依从性进行对比评分。均采取0~10分评分法，分值越高，情况越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的评分对比无差异（P＞0.05），护理后，两组患者运动耐力及康复锻炼依从性评分相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组运动耐力及康复锻炼依从性评分（x±s，分）

3 讨论

多数慢阻肺患者没能正确治疗疾病，确诊病情后，有些患者会因为病情不严重而盲目拖延，有些患者会因为急于康复而使用偏方等，都是导致慢阻肺病情加重、死亡的原因。肺部的损伤是不可以逆转的，但可以采取措施来防止更多的肺损伤。其中，最主要的措施就是戒烟[3]，还可以通过各种手段来对症治疗。随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，大众越来越关注自身健康情况，不仅开始注重医院的整体医疗水平，而且对医院的医疗服务质量要求越来越高，舒适化、人性化的医疗服务理念已逐步深入人心。舒适护理模式是让患者直接受惠的最佳模式，为了转变服务理念，优化护理服务流程，做到“以患者为中心”的舒适化护理服务。

综上所述，振动排痰结合舒适护理对慢阻肺患者临床效果显著，慢阻肺患者治疗中，振动排痰结合舒适护理能改善患者运动耐受情况，提升康复训练依从性，值得推广。

参考文献：

[1]康芳,吴爱芬.振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果评价[J].罕少疾病杂志,2021,28(01):65-66.

[2]董真真.个体化健康教育配合振动排痰护理对老年慢阻肺患者行为及运动耐受性的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(05):396-398.

[3]周兰兰,丁微微.自我感受负担在老年慢阻肺患者家庭关怀度与健康行为间的中介效应分析[J].临床护理杂志,2022,21(06):9-13.