目标导向护理对重症颅脑损伤术后感染及预后的影响

目标导向护理对重症颅脑损伤术后感染及预后的影响

谯林林

绵阳市中心医院       （四川省；621000）

【摘要】目的：探究目标导向护理对重症颅脑损伤术后感染及预后的影响。方法：选择我院2020年1月-2021年1月入院就诊的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组45例患者，其中对照组患者给予常规护理模式，研究组患者给予目标导向护理模式。对比两组患者的术后感染情况以及预后生活质量评分。结果：研究组患者的术后感染情况7.50%明显比对照组患者的术后感染情况22.22%低，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的预后生活质量评分明显比对照组患者的预后生活质量评分高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经过对比研究发现，对于重症颅脑损伤患者来说，采用目标导向护理法能够有效的降低术后感染情况，提升患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。

【关键词】目标导向护理；重症颅脑损伤；术后感染

重症颅脑损伤是由交通事故、高空坠落、钝器伤害、暴力外伤等引起的一种神经外科疾病，病情进展迅速，严重时甚至会威胁到患者的生命[1]。所以，对重型颅脑外伤患者进行感染防治，对于降低感染风险，稳定病情，促进康复至关重要。采用传统护理，虽然可以减少感染率，但是这种方法缺乏系统性和针对性，不利于提高治疗效果和改善预后[2]。将预防术后感染、改善患者预后作为指导思想，根据病人的具体状况，并与自己的临床经验相结合，制订出个性化、具体化、系统化的护理计划，这样可以提高病人的治疗效果，从而提高治疗效果[3]。然而，针对 SAP术后患者采用目标导向护理防治感染，提高生存质量尚无系统的报道。针对上述问题，我们旨在探讨其在重症颅脑损伤患者手术中的应用价值，并做出如下报道：

1.资料与方法

1.1基础资料

选择我院2020年1月-2021年1月入院就诊的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组45例患者。其中对照组15例男性，30例女性，年龄在30-65岁之间；研究组18例男性，27例女性，年龄在32-67岁之间；两组患者的基础资料无显著性差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规护理模式。

研究组患者给予目标导向护理模式：①组建护士长、主治医师和3人负责的护士长组成的护士长团队。在建立了这个团队之后，护士长会将团队中的每一个人都召集起来，对他们进行与目标为本的护理有关的知识和知识的训练，并且采取“头脑风暴”的方式，对重型颅脑创伤手术后感染的有关风险因子进行探讨，根据自己的临床经验和病人的具体状况，为病人制订一个以目标为中心的护理计划，并对相应的护理指标进行细化。②确立干预目的：根据临床状况，制订有针对性的护理措施，防止术后肺部、胃肠、泌尿系统感染和压疮等并发症的出现，提高病人的身体机能和预后。

1.3评价指标

①对比两组患者的术后感染情况。

②对比两组患者的预后生活质量评分。

1.4统计学方法

数据均采取SPSS23.0软件处理，计数资料以%表示，χ2检验差异情况；计量资料以（）表示，t检验差异情况，P＜0.05时有差异。

2.结果

2.1对比两组患者的术后感染情况

研究组患者的术后感染情况7.50%明显比对照组患者的术后感染情况22.22%低，差异具有统计学意义（P<0.05）；具体见下表1。

表1 两组患者的术后感染情况对比

2.2对比两组患者的预后生活质量评分

研究组患者的预后生活质量评分明显比对照组患者的预后生活质量评分高，差异具有统计学意义（P<0.05）；具体见下表2。

表2 两组患者的预后生活质量评分对比

3.讨论

在重型颅脑外伤病人手术中，使用机械通气可以降低消化道的负荷，但也会对人体自身的免疫系统造成一定的损害，造成了较多的细菌和痰在气管中积聚[4]。除此之外，外部空气与呼吸道之间会有直接的联系，这会给排痰带来很大的难度，从而加大了肺部感染的风险[5]。除此之外，由于长时间的躺在床上，消化道免疫力下降等原因，也会引起其它的感染，从而对病人的康复产生不利的影响[6]。

目标导向护理指的是结合病人的具体情况，制订出具体可行的、可操作的、可达到的护理措施和相关计划，以保证病人获得最大程度的治疗效果。本文经过对比研究发现，研究组患者的术后感染情况7.50%明显比对照组患者的术后感染情况22.22%低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与周有泠，赵艳庚[7-8]等研究结果类似。研究组患者的预后生活质量评分明显比对照组患者的预后生活质量评分高，差异具有统计学意义（P<0.05）由此可以看出，对患者实施目标导向护理措施，能明显提高患者的生活质量。

综上，经过对比研究发现，对于重症颅脑损伤患者来说，采用目标导向护理法能够有效的降低术后感染情况，提升患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。

【参考文献】

[1]杨淑燕,曹敏芝.目标导向护理对重症颅脑损伤术后感染及预后的影响[J].中国现代医生,2023,61(04):92-96.

[2]甄志勇,郭丽娟,薛增珍,李丙肖,任树彪.重症颅脑损伤病人炎症反应与凝血机制特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(18):3100-3104.

[3]丁秀梅,张晓辉.重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤的影响因素[J].河南医学研究,2021,30(26):4862-4864.

[4]彭慧.早期目标导向镇痛镇静策略对重症颅脑损伤患者血流动力学及凝血功能的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(18):67-68.

[5]蔺珊.持续浅镇静目标导向联合音乐疗法在ICU重症颅脑损伤机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(09):1351-1354.

[6]赵利瑞.探析重症颅脑损伤患者的肠内营养中精细化护理方法的应用价值[J].首都食品与医药,2019,26(23):188.

[7]周有泠,向群,陈丹丹,陈君,刘芙蓉.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防[J].现代预防医学,2018,45(20):3832-3836.

赵艳庚, 赵春红, 温雅. 对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响[J].国际护理学杂志, 2020, 39(18): 3390–3392.作者简介：谯林林（1982年8月—）女，汉族，四川绵阳市，本科，护士，研究方向：重症护理

[8]