老年骨性关节炎患者中医康复理疗方法及效果

老年骨性关节炎患者中医康复理疗方法及效果

史素娜

北京卫戍区东城第二离职干部休养所

摘要：目的：观察中药复方对老年人骨关节炎的影响。本研究以2015年3~2016年6月份住院的86名老年人骨质疏松病人为研究样本，采用随机方法将其分为对照和研究组43名。对照组43名病人接受美舒利的口服，43名接受中药矫形术的康复训练。比较两组病人的 VAS、骨性关节炎的功能和临床疗效。VAS得分和 JOA得分在两个治疗组间无显著性差别， P>0.05。结果：两组 VAS得分均显著降低， P<0.05；JOA得分显著增高， P<0.05；两种药物联合应用后的疗效均明显优于对照， P<0.05。采用中药复方疗法对老年人骨质疏松病人有较好的疗效，并能减轻病人的痛苦，有一定的实用价值。

关键词：中医康复治疗；老年骨性关节炎；VAS评分；JOA评分；临床疗效

引言

骨性关节炎是一种较为普遍的老年人慢性病，其临床表现为关节疼痛、关节功能障碍、关节僵直等。有关数据显示，近年来老年骨质疏松患病率呈逐年增高的态势，对老年人的身体和心理健康造成了很大的威胁。老年人的骨质疏松以药物为主，西医的治疗效果比较好，但如果长时间使用，可能会出现一些副作用。因此，在临床上，对老人骨质疏松的研究和处理，主要集中于骨科的康复疗法。本文通过对86名老年骨性关节炎病人采用两种方法进行治疗，并对其进行比较，并对其进行比较，并取得较好的疗效。

一、资料与方法

1.一般资料

本试验选取了本院2015年3~2016年6月份住院的86名老年人骨质疏松病人，经 X光、 CT检查，结果均达到了骨关节炎的诊断，并根据随机分组方法分为43名。对照组为50~79岁的男性28名，女15名，平均年龄为62.35~5.65，病期0.5~4年，平均病程1.05±1.15）年。本组病例中，男25名，女18名，55~80，平均年龄为63.15~6.45，病期为1~6年，平均发病时间为2.35~1.85）年。两个患者性别、年龄、病史等方面的数据没有显著性差别， P>0.05，有一定的可比性。

2.治疗方法

对照组43名病人接受尼美舒利的口服，43名接受中药矫形术的康复训练。可以通过按摩髌骨、运膝牵拉、捏股四头肌等进行按摩。(2)中医熏蒸：在经过推拿的过程中，通过中医的方法进行熏蒸，其组成是：10 g川乌，10 g川芎，威灵仙20 g，苏木20 g，海桐皮25 g，透骨草25 g。将药物放在1升的水里泡1小时，然后用开水烧开，对病人的疼痛部位进行消毒，一天两次。(3)中医内服：病人每天口服六味地黄丸，每日2次，连服27天。然后可以口服当归四逆汤，具体做法是：3克，通草6 g，炙甘草6 g，红枣8粒，牡丹9 g，桂枝12 g，当归12 g。每天2次，每次1次，每次2次，连续7天。

3.观察指标

在病人的救治过程中，医务工作者要密切关注病人的生命迹象；应用 VAS评价两组病人在接受手术和手术后的康复状况；应用 JOA法评价两个病人在接受过手术和接受后关节的康复。

4.疗效判定标准

效果大致可分为无效、有效和显效三个级别。(1)如果病人在接受了药物的治疗后，没有明显的好转，或者是病情恶化，那么就是不起作用了。(2)在此基础上，病人在临床上出现了一定的减轻，并且使其关节机能得到了显著的提高。(3)在此基础上，病人在经过手术后，其所有的临床表现均已完全消除，且其生理机能已基本回归到了正常的状态。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

5.统计学方法

利用 SPSS16.0统计软件对测量结果进行了统计，结果显示为（- x+ s)，对计数数据进行了2次检测， P<0.05显示了显著的差异。

二、结果

1.两组患者的视觉模拟评分（VAS）比较

实验组在接受治疗之前， VAS和 VAS分别为8.12+2.02和2.25+1.05，而在接受治疗之前， VAS为8.05+1.95。在接受过的 VAS评价后， VAS的得分为3.65+1.65，而在接受治疗之前， VAS和 VAS无显著性差别， P>0.05。结果：对照组视力仿真得分明显高于对照组， P<0.05，两者间存在显著性差别。

2.两组临床疗效比较

在43个病例中，2个病人没有效果，15个病人是有效的，26个病人是显著的，总的有效率是95.35%；在43个参考组中，8个病人不起作用，20个病人有明显的效果，15个病人的疗效是显著的，总体疗效达到81.40%。在治疗的总体有效率方面，两个对照组均有显著性差异， P<0.05。

三、讨论

目前对骨性关节炎的研究很多，其病因也较为复杂，以老年人为主。根据目前的临床数据，可以发现，老年人出现骨质疏松的原因很多，与人体生理功能减弱、内分泌失调、关节软骨代谢紊乱等因素有关。在临床上，老年人的骨质疏松的治疗方式是以药物为主，经过多年的药物治疗，已经证明了单纯的西医疗法可以达到很好的疗效，但并不能完全治愈，而且如果长期服用西医的话，可能会出现一些副作用。会给老人的身体带来二次损伤。在我国，中医把“骨痹”归类到了骨关节炎的范围内，中医的观点是由于病人的肢体长期存在着气血的问题，尤其是在湿气、寒气、阴气的地方，更是如此。严重的还会对身体、骨骼、肾等造成不良的损害，从而对病人的生活造成很大的威胁。在中医发展的同时，中医推拿、中药熏蒸、中药内服等多种方法在临床上应用，中医推拿可以减轻老人的痛苦。另外还可以促进病人的肢体的血液循环，通过按摩可以让受伤的部分快速的恢复。中医熏具有消肿镇痛的作用；而内服可以有效地缓解病人的临床表现，并具有一定的内外作用。在此项研究中，无论是研究组或参考组，在接受了该疗法后，其临床表现和关节的生理机能均有明显的好转。然而，在接受过的药物后，观察到的 VAS分数明显降低， P<0.05。骨性关节炎的功能得分（JOA）显著增高， P<0.05，两者间存在显著的相关性。在治疗的总体有效率方面，研究组95.35%较对照患者高出81.40%, P<0.05，两者间存在明显的相关性。因此，中医药在老年人的康复中起到了很好的作用，既可以提高病人的关节生理功能，又可以减轻病人的痛苦，同时也可以提高病人的忍耐力。

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