预见性护理在老年慢性阻塞性肺疾病合重症呼吸衰竭患者中的应用

预见性护理在老年慢性阻塞性肺疾病合重症呼吸衰竭患者中的应用

宋红梅

广元市中医医院  四川广元  628000

摘要：目的  探讨预见性护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合重症呼吸衰竭患者中的应用。方法  选取2021.1-2023.1本院收治的80例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者为对象。随机分为观察组（预见性护理）与对照组（常规护理），比较两组肺功能及并发症。结果  干预后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组（20.00%，P<0.05）。结论  预见性护理用于老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，可促进患者肺功能的恢复，减少并发症发生率。

关键词：预见性护理；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统慢性疾病，随病情进展可致呼吸衰竭[1]。COPD合并呼吸衰竭多见于老年人群，老年患者由于身体机能减退，基础疾病多，因此其治疗的难度较大。无创正压机械通气为治疗COPD合并呼吸衰竭的主要手段，然而治疗期间患者可继发吸入性感染、面部皮肤破损等，此外患者出于对疾病认知不足可出现恐惧、焦虑等不良情绪，降低治疗效果[2]。本文将预见性护理用于老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021.1-2023.1本院收治的80例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄61~79（68.94±7.46）岁，男性27例，女性13例，病程（5.98±2.12）年。对照组年龄61~80（69.35±7.52）岁，男性25例，女性15例，病程（5.91±2.54）年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括病房消毒、通风，监测患者的生命体征及病情；意识清醒后进行健康教育、用药指导及饮食指导等。

观察组：预见性护理，（1）心理护理，老年人群由于体质较差，基础疾病多，易发生呼吸机不耐受，并且在治疗期间可出现恐惧、焦虑、紧张等情绪。因此护理人员应在呼吸机使用前与其及家属进行沟通，了解患者的担心，向患者讲解无创通气治疗的安全性及有效性，解答患者疑惑，缓解其不良情绪，积极配合治疗。（2）呼吸道护理，机械通气治疗期间，患者可因痰液阻塞影响其呼吸功能。护理人员指导家属定时协助患者变换体位，2 h/次，对于痰液黏稠无法排出者，进行雾化吸痰。自主排痰困难者，可用吸痰器。（3）呼吸机护理，根据患者的面部特征，选择合适的面罩；治疗期间关注呼吸机运行情况及患者生命体征，防止面罩漏气、患者不耐受等情况。（4）并发症预防，治疗期间，患者可出现误吸、排痰障碍、口咽部不适等。护理人员嘱咐患者保持头部高位或半坐位，饮食后不能立即机械通气，防止反流；指导家属帮助患者按摩腹部，促进胃肠蠕动；调节面罩适宜的松紧度，病情稳定者可定时摘除面罩，减少面罩对皮肤的压迫时间。（5）营养干预，患者机体处于高代谢状态，蛋白质、热量的消耗较大；不能正常饮食者，可静注营养液或肠内营养支持，增强患者患者的免疫力。

1.3  观察指标

采用肺功能仪测量患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；计算FEV1/FVC。统计并发症发生率。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肺功能指标水平

干预后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表1 两组肺功能指标水平（）

2.2  两组并发症

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组（20.00%，P<0.05）。

表2 两组并发症发生率n（%）

3  讨论

无创呼吸机为治疗COPD合并呼吸衰竭的主要方法，其具有安全、有效、对气道黏膜损伤轻的优点，并且可改善患者的通气功能。然而无创呼吸机治疗时，若处置不当可继发多种并发症，同时患者可出现紧张、焦虑等情绪，不利于治疗的顺利进行

[3]。因此给予老年COPD合并呼吸衰竭患者护理干预至关重要。预见性护理作为预防性的护理措施，被用于老年COPD患者的护理，取得较好的效果[4]。

本文结果显示，观察组肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）升高幅度明显，并且并发症发生率低于对照组，提示预见性护理可改善患者的肺功能，减少并发症的发生。其原因为心理护理可缓解患者的不良情绪，促使其积极配合治疗，增强治疗效果，进而改善其肺功能；并发症预防护理提前针对可能发生的并发症进行干预，有效减少并发症的发生。

综上所述，预见性护理用于老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，可促进患者肺功能的恢复，减少并发症发生率。

参考文献

[1]常娟, 高杰. 精细化护理干预在老年COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对生存质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(35):170-172.

[2]戴惠惠.专科护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].重庆医学,2022,51(S01):378-379.

[3]张荷,余静芝,朱小慧.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].重庆医学,2022,51(S01):23-25.

[4]徐彩琴. 探讨专科护理联合预见性护理在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, v.4(32):153+156.