护理人员预防导尿管相关尿路感染的知信行问卷研制及应用情况分析

护理人员预防导尿管相关尿路感染的知信行问卷研制及应用情况分析

蒋立戎

资阳市雁江区人民医院  四川资阳  641300

[摘要]目的：探讨护理人员导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防知识、态度与行为情况并分析影响防控效果的相关因素。方法：以基层医院护理人员作为研究对象，自行设计预防CAUTI知信行问卷并通过方便抽样方法进行问卷调查，分析护理人员CAUTI预防知信行得分情况，针对各项目及探索性因子进行分析，探讨各维度之间相关系数。结果：知信行问卷调查结果表明护理人员CAUTI理论知识合格率最低，对知识学习和实施护理行为的态度合格率最高，护理人员各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。各维度与量表总分相关系数以及各维度之间相关系数均较高。结论：护理人员CAUTI理论知识水平较低，需要加强培训以提高导尿管护理质量和水平，降低尿路感染发生风险。

关键词：导尿管；知信行问卷；护理人员；尿路感染

导尿管相关尿路感染（CAUTI）即为患者留置导尿管期间或者导尿管拔除后48h内出现的尿路感染现象，临床护理对于降低CAUTI可发挥重要作用，而护士知识、态度及行为等可直接影响护理质量及CAUTI防控效果[1,2]。知信行理论被广泛应用护理管理、护理实践、护理教育等各个领域，对于丰富护理人员理论知识及规范其护理行为能够发挥积极作用[3]。此次研究研制护理人员预防CAUTI知信行问卷，通过调查和研究的方式明确影响临床护士CAUTI预防知识、态度和行为的相关影响因素以期为临床有效预防CAUTI提供参考和指导，此次研究自2022年1月持续至2022年6月，研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以基层医院护理人员作为研究对象，纳入标准：①具备职业资格证书；②对本次调查研究知情且自愿加入。排除标准：①由于外派、培训或者婚假、病假等脱岗时间较长者（≥1周）；②非病房护理人员（门诊、手术室等）。

1.2方法

    参考国内外CAUTI护理相关文献并结合医院实际情况以及访谈法、专家咨询等方式自行设计预防CAUTI知信行问卷，包括理论知识、护理态度以及护理行为三个方面，共计5个维度，分别为CAUTI理论知识（4个条目）、拔除导尿管理论知识（4个条目）、导尿管固定相关知识（3个条目）、对知识学习和实施护理行为的态度（5个条目）、导尿管护理行为（9个条目），总计25个条目。预防CAUTI知信行问卷内容效度指数（S-CVI）为0.90、Cronbach α系数（Cronbach α）为0.87。通过方便抽样方法进行问卷调查，共计发放问卷300份，回收300份，回收率达100%。

1.3观察指标

（1）分析护理人员CAUTI预防知信行得分情况。

（2）针对各项目及探索性因子进行分析，探讨各维度之间相关系数。

1.4统计学处理方法 

以SPSS 23.0软件处理和分析文中数据，计量资料通过(±s)描述，计数资料通过率(%)描述，分别进行t检验与χ²检验，针对量表各条目与总分之间相关性实施Pearson分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.2分析护理人员CAUTI预防知信行得分

    知信行问卷调查结果表明护理人员CAUTI理论知识合格率最低，对知识学习和实施护理行为的态度合格率最高，护理人员各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  护理人员CAUTI预防知信行得分情况分析[n（%）/(±s,分)]

2.2相关系数分析

各维度与量表总分相关系数为0.710~0.861，各维度之间相关系数为0.439~0.554。见表2。

表2  分析相关系数

3讨论

长期留置导尿管发生CAUTI的几率较高，条件致病菌为主要诱因，致病性大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、腐生葡萄球菌以及变形杆菌等为诱发CAUTI的主要微生物。留置导尿管使得尿液无法冲刷尿路，细菌可逆行进入膀胱并通过菌毛在膀胱上皮组织上黏附，继而形成生物膜并诱发尿路感染。肠杆菌可造成尿素酶活性增加，造成尿路感染加重，此外，受表面相关群集作用的影响，容易发生尿管堵塞现象[4]。

护理人员在导尿管护理过程中发挥着非常重要的作用，通过知信行模式了解护理人员CAUTI知信行现状，并针对相关问题采取针对性的防控措施有助于帮助护理人员掌握全面准确的预防知识，及时转变态度并采取恰当行为，有助于使医院CAUTI防控措施得到进一步完善。知即为医护人员所掌握的CAUTI预防相关知识，信为医护人员所掌握的CAUTI预防知识的信念及态度，行即医护人员将CAUTI预防知识落实到临床实践中

[5]。

此次研究中，知信行问卷调查结果表明护理人员CAUTI理论知识合格率最低，对知识学习和实施护理行为的态度合格率最高，本问卷各维度与量表总分相关系数较高。综上所述，护理人员CAUTI理论知识水平仍有待提高，医院应对护理人员加强培训以增强感染防控效果，最大程度地降低CAUTI发生风险，加快患者康复。

参考文献：

[1]熊世玲,冯晓昭.导尿管维护干预策略在降低患者导尿管相关性尿路感染风险管理中的应用[J].临床医学研究与实践,2022,7(9):185-187,195.

[2]葛茹,闫卓惠,姜蕾.ICU患者导尿管相关尿路感染的高危因素分析[J].哈尔滨医药,2022,42(2):115-117.

[3]石海利,张娟,张海燕,等.临床护理人员导尿管相关尿路感染预防的"知信行"相关因素[J].国际护理学杂志,2022,41(7):1184-1188.

[4]于翔,刘闵敬,胡化刚,等.ICU护士预防导尿管相关尿路感染知信行现状的调查分析[J].全科护理,2021,19(11):1548-1551.

[5]刘容,邱茂琪,朱清文,等.临床护士导尿管相关尿路感染预防知信行调查及影响因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(8):38-40.