老年腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理效果探讨

老年腹腔镜胃穿孔修补术的围术期护理效果探讨

韩曜鸿

广元市中心医院  四川广元  628000

[摘要]目的：探究对老年腹腔镜胃穿孔修补术治疗患者实施围术期护理干预的临床价值。方法：选取2021年11月-2022年10月我院诊治的老年腹腔镜胃穿孔修补术患者72例，随机分成对照组和观察组，每组36例，分别实施常规护理和围术期护理，观察对比护理效果。结果：经不同护理，观察组术后恢复情况、营养状态指标明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年腹腔镜胃穿孔修补术患者实施围术期护理，效果显著，值得临床推广。

关键词：老年腹腔镜胃穿孔修补术；围术期护理；并发症

胃穿孔是普外科最常见的急腹症之一，需要及时进行手术治疗，以解除病变，预防出现更为严重的并发症，危及患者生命健康安全[1]。目前，临床上对于胃穿孔患者主要采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，虽然这种手术是一种微创手术，但是由于老年人身体机能下降，对手术的耐受能力也相应下降，同时该手术作为一种侵入性操作，也会对患者造成一些不良的刺激，因此，为提高整体治疗效果，加强围术期期护理至关重要[2]。为进一步探究围术期护理临床应用价值，我院选取老年腹腔镜胃穿孔修补术患者72例实施分组研究，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

  选取2021年11月至2022年10月我院收治的老年腹腔镜胃穿孔修补术患者72例，随机分为两组，观察组36例，男性19例，女性17例，年龄60-83岁，平均（71.25±3.45）岁，对照组36例，男性18例，女性18例，年龄61-84岁，平均（71.34±3.24）岁。两组基础资料无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，即按照一般模式协助患者尽快手术，术后做好基础对症护理。观察组实施围术期护理，如下：（1）术前护理。接到患者后，立即开通绿色通道，半小时内对患者的病情做好评估，送入手术室实施手术治疗。期间对患者进行对症护理，并适当进行心理护理，保持患者情绪稳定，提高对治疗的依从性。同时，指导家属办理住院、交费等。（2）术中护理。手术中注意对患者保暖，预防低体温。做好转开腹手术抢救准备工作，密切观察患者各项生命体征，配合配合医生尽快完成手术，术后清点医疗器械，并将患者身上的污染物清理干净，将患者送入病房。（3）术后护理。术后密切观察患者各项生命体征，做好记录，严格按照医嘱给予患者用药干预，积极做好呼吸道管理，加强引流管管理，保证通畅，并对引流液颜色、性状等进行观察，一旦发现异常及时通知医生处理，注意每天更换引流袋，以预防感染。术后早期协助患者进行床上被动运动，并协助患者翻身扣背，积极预防肺炎、压力性损伤、深静脉血栓等并发症。同时，加强对患者的疼痛护理，采用深呼吸、音乐疗法、播放视频等方式来转移患者的注意力，提高患者疼痛阈值，必要时使用镇痛药物。最后，加强对患者的健康宣教，向患者讲述胃溃疡胃穿孔病程长，容易反复发作，需要养成良好的生活饮食习惯，才可以减少复发。嘱咐患者坚持清淡饮食原则，多摄入易消化、柔软食物，减少刺激性食物的摄入，戒烟戒酒，早睡早起，并保持稳定情绪，按时来医院复查。

1.3观察项目

（1）比较两组术后恢复情况。

（2）比较两组手术前后营养指标变化情况。

（3）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学方法

  借助SPSS23.0软件，变量资料以t检验用(x±s)表示。定性数据用“X2”检验（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组术后恢复情况对比

  观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较短，术后24h血清胃泌素含量较高，P<0.05。见表1。

表1两组术后恢复情况对比（x±s）

2.2两组手术前后营养状态指标水平比较

手术后，观察组患者Alb、Hb及TP水平明显高于对照组，P<0.05。见表2

表2两组手术前后营养状态指标水平比较(（±s）

2.3两组术后并发症比较

  较对照组，观察组术后并发症发生率较低，P<0.05。见表3。

表3 两组术后并发症比较[n（%）]

3讨论

与传统开腹手术相比，腹腔镜胃穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床上获得广泛应用，成为治疗胃穿孔的首选治疗方式[3]。虽然如此，该手术仍然属于侵入性操作，会对患者造成一定程度的影响，再加上老年人多合并一些慢性疾病，对手术耐受力下降，术后恢复时间较长，影响整体治疗效果，为改善预后，我院对患者实施围术期护理，取得良好效果，分析原因如下：与常规护理相比，围术期护理作为一种全面覆盖患者手术期间所有时间段的护理模式，更加注意细节处护理，可以为患者提供持续性、动态化护理服务，显著提升护理效果，促使患者尽快康复[4]。

研究发现，经不同护理，观察组术后恢复情况、营养状态指标明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结果说明，将围术期护理干预方案用于老年腹腔镜胃穿孔修补术患者护理中具有有效性和可行性，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对老年腹腔镜胃穿孔修补术患者实施围术期护理，可有效改善患者术后恢复效果、营养状态指标，降低并发症的发生，促使患者尽快康复，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张红冰. 老年腹腔镜胃穿孔修补术围手术期护理分析[J]. 中国保健营养,2019,29(10):200.

[2] 吴晓黎. 加速康复外科理念护理在老年急性胃穿孔患者围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究,2019,28(14):2665-2666.

[3] 刘丹丹. 老年腹腔镜胃穿孔修补术围术期护理分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2511-2513.

[4] 谷培利. 老年急性胃穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理[J]. 河南外科学杂志,2020,26(1):167-168.