预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者的应用

预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者的应用

张文静

乐山市妇幼保健院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者的应用。方法  选取2020年12月-2022年12月本院收治的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。比较两组干预效果。结果  术中及术后观察组焦虑评分低于对照组（P<0.05）。观察组产后出血量低于对照组，并且伤口感染发生率低于对照组（P<0.05）。观察组不良预后发生率低于对照组（P<0.05）。结论  预见性护理用于凶险性前置胎盘剖宫产患者，可缓解其焦虑情绪，减少产后出血及并发症的发生，改善新生儿结局。

关键词：预见性护理干预；凶险性前置胎盘；剖宫产

凶险性前置胎盘是存在剖宫产史患者在妊娠期间出现前置胎盘且位于原子宫瘢痕位置，此时胎盘的植入可增加产妇分娩的风险[1]。随着剖宫产人数的增多，瘢痕妊娠的发生率明显升高，同时凶险性前置胎盘的发生率随之升高，其死亡率较高。凶险性前置胎盘孕妇早期无明显症状，至孕晚期时孕妇可出现阴道流血，长期持续的流血情况可阻碍胎儿的发育，甚至可导致其死亡[2]。目前，多数孕妇及家属对凶险性前置胎盘的认知较少，极易采取错误的护理方法，因此护理效果不佳。本文将预见性护理用于凶险性前置胎盘患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年12月-2022年12月本院收治的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄24~35（29.64±2.67）岁，前置胎盘类型：部分型5例、完全型25例、边缘型10例，孕周28~38（32.41±2.10）周。对照组年龄22~35（29.30±2.55）岁，前置胎盘类型：部分型7例、完全型24例、边缘型9例，孕周28~39（33.20±2.54）周。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括术前健康教育、术后生命体征监测、饮食及药物指导等。

观察组：预见性护理，（1）术前密切配合医师，进而准确把握终止妊娠时间，做好术前准备，避免急诊手术。术前积极纠正患者的贫血及低蛋白血症，启动多学科协作管理，邀请麻醉师、泌尿科及儿科医师参与会诊。（2）术中，产妇出现出血，需密切观测其生命体征、出血性质及出血量，积极做好出血护理，尽快止血；针对出血多患者，及时启动产科大出血应急预案，积极抢救。做好用药护理，观察其用药后的反应及疗效。产妇病情危急需给予紧急救护，根据产妇病情止血，快速协助医师查明原因并对症干预，如填塞宫腔纱布、按摩子宫等；出现面色苍白、呼吸急促等给予吸氧。（3）出现急性腹痛及大出血，手术护士采用熟练的专业技术及心理干预，使患者有足够的信心配合治疗，术后向家属说明病情，解答家属及患者的提问，告知其注意事项。

1.3  观察指标

采用焦虑自评量表评估患者焦虑情绪，分值越低焦虑情绪减轻。统计两组子宫切除、伤口感染发生率，记录产后出血量。统计新生儿窒息及新生儿转入NICU例数。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不同时间焦虑情绪评分

术中及术后观察组焦虑评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组不同时间焦虑情绪评分（）

2.2  两组出血量及并发症

观察组产后出血量低于对照组，并且伤口感染发生率低于对照组（P<0.05）。

表2 两组出血量及并发症发生率

2.3  两组新生儿预后

观察组不良预后发生率低于对照组（P<0.05）。

表3 两组新生儿预后情况n（%）

3  讨论

凶险性前置胎盘是妇产科常见疾病，极易诱发产后大出血及伤口感染等，并且可增加新生儿缺氧、缺血的风险，影响母婴安全[3]。预见性护理是为适应外科手术构建的护理模式，通过术前周全的准备、心理干预及术后护理等，为患者提供全程的护理[4]

。

本文中，将预见性护理用于凶险性前置胎盘患者，通过心理干预及疏导，减轻患者的焦虑情绪，良好的心态有助于产妇积极配合医护人员，进而顺利的分娩，减少术后并发症的发生，提高产妇的手术安全。此外，产妇状态好，配合度高，同样可改善新生儿的分娩质量，从整体上改善凶险性前置胎盘剖宫产患者的母婴结局[5]。

综上所述，预见性护理用于凶险性前置胎盘剖宫产患者，可缓解其焦虑情绪，减少产后出血及并发症的发生，改善新生儿结局。

参考文献

[1]骆立芳，陈祖俊．预见性护理干预在难产护理中的效果及对并发症、满意度的影响研究[J．中外医疗，2018，37(4)：163-165．

[2]吕春容.多学科合作模式应用于凶险性前置胎盘剖宫产术手术室中的护理研究[J].实用医技杂志,2021,28(10):1274-1276.

[3]龚英. 围手术期综合性护理干预对凶险性前置胎盘患者行剖宫产终止妊娠的效果,生活质量分析[J]. 中外女性健康研究, 2021, 21:148-149.

[4]李萍, 闫敏, 张乐乐. 预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(34):50,72.

[5]周多军.护理流程路径优化在凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(12):126-128.