早期吞咽困难康复护理的临床效果观察

早期吞咽困难康复护理的临床效果观察

刘琪

绵竹市人民医院  四川德阳  618200

[摘要]目的：探究早期康复护理干预对吞咽困难患者的临床效果。方法：本次试验研究主要择取我院在2021年9月～2022年10月期间接收的96例吞咽困难患者，并根据入院时间顺序对吞咽困难患者进行均分处理，每组分得48例，其中对照组实施常规护理方法，研究组实施早期康复护理干预方法，评析二者干预后吞咽困难功能评分变化情况以及护理满意度评分。结果：干预后，两组吞咽功能均得到改善，且研究组明显优于对照组，研究组满意度较高，P＜0.05，有统计学意义。结论：将早期康复护理干预合理运用到吞咽困难患者护理中，能够进一步提高整体护理质量，使吞咽困难症状明显改善，促使吞咽困难患者护理效果显著提升。

关键词：吞咽困难；早期康复护理；SSA评分；护理满意度

    吞咽困难患者主要临床表现为食物难以下咽，容易导致患者出现严重的营养不良症状，并且极易导致患者发生误吸等严重情况，危极患者生命安全[1]。因此，要尽早加强康复干预。我院对患者实施早期康复护理，取得不错效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

 本次试验研究主要择取我院在202年9月～2022年10月期间接收的96例吞咽困难患者，并根据入院时间顺序对患者进行均分处理，每组分得48例，对照组男25例，女23例，年龄48～79岁，均龄（61.67±3.85）岁；研究组男24例，女224例，年龄47～80岁，均龄（62.67±4.96）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），值得试验研究。纳入因素：自愿参与本次研究者。排除因素：依从性较差或中途退出研究者。

1.2干预方法 

   对照组实施常规护理，即根据患者的情况实施基础对症护理，观察组实施早期康复护理干预，措施如下：（1）咽部冰刺激。取冰冷的棉棒，轻轻刺激患者软腭、腭弓以及舌根咽后壁的位置。（2）加强空咽训练。该训练由专业康复师进行，需要加强对患者声门闭锁功能的训练，强化患者软腭肌力，同时注意将咽部食物残留去除。如果患者无正常的吞咽反射，则需要对患者的舌肌以及咀嚼肌进行按摩，指导患者尽量向外伸展舌头，并舔上下唇和左右口角，然后逐渐过渡到舔上唇与硬腭部分，最后缩回舌头，闭口完成上下牙齿互扣以及咀嚼训练。另外，还需要指导患者进行鼓腮、呲牙以及撅嘴等训练，以提高患者脸颊以及轮匝肌的运动能力。（3）饮食训练。进食前指导患者取舒适体位，少量饮水，以润滑食道，然后根据患者的病情，选择合适的食物形状以及一口量进行吞咽训练，前期选择容易吞咽的食物，同时指导患者反复进行空吞咽以及吞口水等。每天训练三次，一个疗程为15天，连续训练6个疗程。

1.3观察评价指标

（1）观察记录两组患者护理前后吞咽功能评分情况。借助SSA量表对患者的吞咽功能进行评估，总分18-46分，得分越高表示吞咽功能越差[2]。

（2）统计两组患者护理满意度。根据满意程度分为：非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法

  借助统计SPSS22.0开展；n代表例数；（±s）代表计量资料，用t检验。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1干预前后吞咽功能评分比较 详见表 1.

表 1 吞咽功能前后评分差异情况比较（分，±s）

2.2患者满意度结果统计比较 详见表 2

表 2 满意率结果统计比较（n，%）

3讨论

近些年来，在多种因素的共同影响之下，我国脑血管疾病的发病率逐年提升，这类疾病患者具有较高的致死率和致残率，后遗症比较多，其中比较常见的一种就是吞咽困难[3]。发生吞咽困难症状之后，患者进食受阻，对营养的摄入严重缺乏，容易导致患者出现营养不良症状，这对于患者原发疾病的康复十分不利，甚至会形成恶性循环，加重原发疾病[4]。另外，吞咽困难还是导致误吸、误咽、吸入性肺炎等多种严重情况的诱发因素，使得患者的生命健康安全面受到严重威胁。因此，对吞咽困难患者需要提高重视程度，积极采取有效措施，加强康复护理干预。常规护理具有措施单一的弊端，整体护理效果不理想[5]。我院对患者实施早期康复护理，取得良好效果，分析原因如下：早期康复护理是一种新型的护理模式，护理方法包括咽部冰刺激、空咽训练。同时指导患者进行鼓腮，撅嘴等训练，以加速患者咽部肌肉功能的恢复，改善吞咽困难症状，提高吞咽功能[6]。

研究发现，采用早期康复护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，患者吞咽功能评分明显改善，护理满意度较高，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结果说明，将早期康复护理干预合理运用到吞咽患者护理当中具有有效性和可行性。

综上所述，对于吞咽困难患者来说，通过合理实施早期康复护理干预，有助于使整体护理效果显著提升，尽快改善患者吞咽困难症状，并提高患者对护理工作的满意度，建议临床推广。

参考文献：

[1] 韦晓霞,牛咏玲. 神经内科早期吞咽困难康复护理的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(35):257.

[2] 杜春秀. 早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响观察[J]. 心理医生,2018,24(8):273-274.

[3] 吕英瑛. 早期吞咽训练结合康复护理治疗脑梗死后吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 饮食保健,2018,5(14):136-137.

[4] 李兰英. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2017,20(7):131-133.

[5] 鲁冬梅,王艳红. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 饮食保健,2018,5(24):162-163.

[6] 徐婷婷,杨乐,王玺博,等. 床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用[J]. 心理医生,2016,22(7):193-194.