中药热熨包联合艾箱隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效观察

中药热熨包联合艾箱隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效观察

罗林敏 ,丁薇

重庆市中医院  重庆市  400011

摘要:目的:观察中药热熨包联合艾箱隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理干预效果。方法:将符合诊断标准的60例住院患者,采用随机数字表方法分为观察组和对照组,对照组采用常规的治疗与护理, 实验组在此基础上加用中药热熨包联合艾箱隔姜灸给予护理干预，观察两组患者胃脘痛症状改善情况。结果:观察组总有效率为93.3%明显优于对照组(P＜0.05)。结论:中药热熨包联合艾箱隔姜灸护理干预能提高脾胃虚寒型胃脘痛患者的临床疗效，值得临床推广应用。

关键词: 中药热熨包; 艾箱隔姜灸; 脾胃虚寒型胃脘痛

胃脘痛是因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现［１］，脾胃虚寒是胃脘痛最常见的一种证型。我院脾胃病科在常规治疗护理的基础上采用中药热熨包联合艾箱隔姜灸治疗虚寒型胃脘痛，通过对 60 例患者进行临床疗效观察，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月期间在我院脾胃病科住院的60例胃脘痛患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组30例，对照组男性13例,女性17例,年龄(22～65)岁，平均(45.62±9.06)岁。观察组男性14例，女16例,年龄28～67岁,平均(46.01±9.37)岁，病程5～68月。 两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 干预方法  对照组采用常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上加用中药热熨包联合艾箱隔姜灸给予护理干预。

1.2.1 中药热熨包的配制及使用方法

中药热熨包:①中药配制: 将吴茱萸150g、粗盐150g、莱菔子100g、桂枝100g放入30×30cm大小布袋，洒少许水，将中药包放入微波炉加热2～3分钟，温度以60～70度为宜，年老、婴幼儿及感觉障碍者，药熨温度不宜超过50度。②使用方法: 先用棉签在药熨部位涂一层凡士林，将中药热熨包放于神阙、上脘、、中脘、下脘处顺时针用力推熨，以患者能耐受为宜。力量要均匀，开始用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。②热熨时间为 15 ～20分钟，药袋温度过低时，及时更换药袋或加温。每天2次，7 天为 1 个疗程，共治疗2个疗程。③观察: 热熨过程中观察患者局部皮肤的颜色、温度，有无红肿、水泡、瘙痒并询问患者对温度的感受。热熨后嘱其避保暖，多饮温开水。

1.2.2 艾箱隔姜灸操作方法：将鲜生姜切成直径约 2 ～3cm、厚约 0. 2 ～ 0. 3cm 的薄片，中间以针刺数孔备用，将长约5cm的艾条插入艾箱，艾箱用普通木板制作，长 28cm、宽 20cm、高 15cm，侧面有两个通风口，通风口添加调温贴片，底部双层钢丝网，抽拉式木顶盖，内部镶嵌六根铁钉，点燃的艾条插入两侧铁钉内，将备好的姜片放在患者上脘、中脘、下脘及神阙穴处，然后将艾箱盒竖放于姜片上。②施灸时间为15～20分钟，每天2次，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。③观察：施灸的过程中观察患者局部皮肤的颜色、温度，有无红肿、水泡并询问患者对温度的感受。对糖尿病、肢体感觉障碍的患者，需谨慎控制施灸强度，防止烧伤，以局部皮肤红晕而不起泡为度。灸后注意保暖，饮食宜清淡。

2 结 果

中医证候疗效判断标准   参照《中药新药临床研究指导原则》①痊愈： 症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95% ②显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70% ③有效: 症状、体征均有好转，证候积分减少≥30% ④无效: 症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

注: 计算公式 ( 尼莫地平法) : 证候疗效 = ( 治疗前积分－治疗后积分) /治疗前积分×100%。

由表 1 可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，经卡方检验，差异具有统计学意义(P＜0.05),说明中药热熨包配合艾箱隔姜灸对虚寒型胃脘痛患者的总有效率优于单纯的传统疗法。

表 1 两组中医证候疗效比较 ［n (%) ］

组别 n    痊愈       显效      有效       无效    总有效率

观察组30 8( 26.7) 14(46.7)  6( 20. 0)   2( 6.7)   ( 93.3)

对照组30 5( 16.7) 14( 46.7) 11( 36.7)  10( 33.3) (66.7)

3 讨 论

脾胃虚寒型胃脘痛病因多由于素体脾气阳虚或脾虚日久，损伤脾阳，或贪食生冷，损伤脾阳，导致脾阳虚弱，不能温煦胃肠，寒自内生所致。目前西医学采取奥美拉唑等常规药物配合热敷治疗的方法进行治疗，而传统中医护理特色疗法在治疗胃脘痛方面发挥了越来越重要的优势。

中药热熨包利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的作用，具有药物直达病所、取效快、疗效肯定、毒副反应少的优点。

艾灸法是指借助艾草燃烧时散发的药力和温热刺激来熏灼穴位，使经络舒通、气血畅通，从而达到温经散寒、活络止痛、调整脏腑阴阳的目的［3］。隔姜灸是灸法的一种，其临床疗效已被广泛认可，尤其对于虚寒型疾病效果更佳。生姜味辛、性温，归肺、脾、胃经，具有温经、散寒、止痛功效，艾绒具有温中、逐寒、除湿的药性，加上艾火热力，使艾灸法具有温通气血以及温经散寒功效[4-5]。

本研究显示，采用中药热熨包联合艾箱隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者予以护理干预，观察组总体疗效明显优于对照组，而且该两项特色疗法操作简单易行、安全性高、患者乐于接受，充分发挥了中医简、便、验、廉的优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张伯礼，薛博瑜．中医内科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2012：141-142；146

[2] 魏绪华.单用炒莱菔子治疗氯氮平致68例[ J] .四川中医, 2002, 20(8):41.

[3] 徐桂华，刘虹.中医护理学基础［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2012：318

[4]张媛媛.中医护理方案护理胃脘痛病人的效果观察[J].全科护理，2015,13（13）:1208-1209.

[5]汤丽红，张翠贤，张占海.胃脘痛的中医护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（4）：321.