PVP联合独活寄生汤、八段锦功能锻炼中西医结合治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的护理

PVP联合独活寄生汤、八段锦功能锻炼中西医结合治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的护理

王婷婷,李存佳,胡静,丁艳,黄璜,曾顺丹

德阳市第二人民医院骨科  四川德阳  618000

摘要：目的  探讨PVP联合独活寄生汤、八段锦功能锻炼中西医结合治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折（OVCF）的护理价值。方法  选取2020年4月-2022年4月本院收治的60例OVCF患者为对象。随机分为观察组（PVP联合独活寄生汤、八段锦功能锻炼）与对照组（PVP联合独活寄生汤），比较两组干预效果。结果  术后1周、术后1个月、术后3个月两组VAS评分低于术前，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组闭目原地踏步、平衡木行走、闭目单足站立、强化Romberg时间高于对照组（P<0.05）。治疗后两组骨密度升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论  PVP、独活寄生汤联合八段锦功能锻炼可有效减轻OVCF患者疼痛，增强患者平衡能力，提高其骨密度。

关键词：PVP；独活寄生汤；八段锦功能锻炼；胸腰椎骨质疏松压缩骨折

胸腰椎骨质疏松压缩骨折（OVCF）是常见的骨折类型，骨折后骨愈合时间延长，外科治疗的难度较大，可对患者的生活质量及日常行为能力造成严重影响，并且其致残率及致死率均较高[1]。经皮椎体成形术（PVP）为治疗该病的有效手段，可减轻患者疼痛，减少并发症，但无法恢复患者脊柱正常高度，且存在再次骨折的危险。独活寄生汤是中药经典方剂，具有促进骨折部位愈合，增强骨密度的效果[2]。然而在临床应用中发现患者术后平衡能力较差，且存在明显的疼痛。故本文将八段锦功能锻炼用于OVCF患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年4月-2022年4月本院收治的60例OVCF患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄56~84（66.12±10.23）岁，男性5例，女性25例，体重指数（23.64±5.21）kg/m2。对照组年龄58~85（67.09±10.09）岁，男性7例，女性23例，体重指数（23.98±5.79）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：PVP联合独活寄生汤治疗，患者俯卧位，胸部及骨盆位置垫枕，借助X线定位椎体位置，选择穿刺点。用2%碘酒、75%戒酒消毒穿刺周围，用合适直径穿刺针向患者椎弓根方向进针，穿刺针进入椎体1/3位置即可。调配骨水泥，注入椎体中。独活寄生汤，组方：独活15 g，防风10 g，桑寄生、熟地黄、赤芍、当归、肉桂、杜仲、牛膝、妊娠、甘草各6 g，细辛3 g，水煎煮，早晚各服1次。

观察组：在对照组基础上联合八段锦干预，躯体直立，两足平分，与肩同宽，两膝关节屈曲135°~170°。两手臂自然下垂，手指稍并拢，掌指向前。两眼平视前方，微张口，平稳呼吸，全身放松2 min。随后在躯体直立、足跟不离地的情况下保持躯体平稳，尽可能屈膝下蹲。双上臂伸直慢慢上举到水平，保持躯体直立下慢慢站起，到身体直立时顺势将两脚跟向上提起，同时上升的过程中慢慢匀速吸气到最满并憋气，停顿10~15 s。再将两脚跟下落着地，着地的力量以感觉腰背部感觉轻微振动为度，双手臂随之顺势下落，在慢慢匀速呼气的过程中回到膝关节屈曲位。每次练习7个循环，每日3次。

1.3  观察指标

利用视觉模拟疼痛（VAS）量表评估患者疼痛情况，分值越高疼痛加重。平衡能力从闭目原地踏步、平衡木行走、闭目单足站立、强化Romberg方面评价。测量患者骨密度。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组不同时间疼痛评分

术后1周、术后1个月、术后3个月两组VAS评分低于术前，观察组低于对照组（P<0.05）。

表1 两组不同时间疼痛评分比较（）

2.2  两组平衡能力

观察组闭目原地踏步、平衡木行走、闭目单足站立、强化Romberg时间高于对照组（P<0.05）。

表2 两组平衡能力比较（）

2.3  两组骨密度

治疗后两组骨密度升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表3 两组骨密度比较（）

3  讨  论

OVCF为老年人群常见的骨折性疾病，PVP手术为治疗该病的主要手段。PVP通过向椎体中注入骨水泥发挥强化椎体的作用，该种手术可增强椎体的稳定性，减少对椎体内痛觉神经末梢的刺激，减轻患者的疼痛感，然而该种手术无法恢复脊柱的正常高度，且再次骨折的风险较高。中医认为该病的发病原因为患者的肾精不足，骨髓生化无源，无法濡养骨骼。因此患者的骨质较为脆弱，易出现骨折现象。独活寄生汤具有健脾益气、胡秀娥补血、滋肝补肾的效果，可促进骨质形成，加快骨折部位愈合的作用。

然而OVCF患者术后卧床时间较长，对其自身的功能影响较大，因此在治疗的同时配合功能锻炼意义重大。本文将八段锦配合PVP及独活寄生汤用于OVCF的治疗，八段锦第八式加入下蹲动作进行功能锻炼，已有研究证实下蹲动作可增强患者下肢极力与灵活性，提高骨密度[3]。本文结果显示，观察组治疗后不同时间的疼痛评分低于对照组，且平衡能力高于对照组，骨密度高于对照组，提示八段锦功能锻炼可减轻患者的腰背疼痛程度，改善骨代谢，提高患者的平衡能力，可能与八段锦功能锻炼与人体垂直方向的应力刺激成骨、膀胱经的经气疏通及下蹲平衡锻炼等有关。

综上所述，PVP、独活寄生汤联合八段锦功能锻炼可有效减轻OVCF患者疼痛，增强患者平衡能力，提高其骨密度。

参考文献

[1]李跃京.独活寄生汤加味结合介入疗法治疗老年骨质疏松性椎体胸腰椎椎体压缩性骨折临床研究[J].中医学报,2017,52(12):2501-2504.

[2]谢进.独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折40例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(08):91-92.

[3]刘保新, 蔡迎峰, 陈兵, 等. 中药膏方,八段锦联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后再骨折的研究[J]. 中国中西医结合杂志, 2021, 41(4):448-455.