缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预价值

缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预价值

叶志英,叶丽,曹莉,荣晓霞,任均碧

四川绵阳四0四医院   四川绵阳  621000

【摘要】目的：观察缺血性脑卒中患者出院后延续性护理疗效。方法：我院2020年1月-2022年1月收治的100例缺血性脑卒中患者为本次研究对象，按照出院后是否开展延续性护理干预将患者分为对照组（50例：常规护理）与试验组（50例：延续性护理），比较两组患者护理干预效果。结果：试验组患者护理干预后神经功能以及生活质量均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:缺血性脑卒中患者延续性护理干预效果显著优于常规护理。

【关键词】常规护理；缺血性脑卒中；出院后护理；延续性护理

Value of continuation care intervention in ischemic stroke patients after discharge

Ye Zhiying, Ye Li, Cao Li, Rong Xiaoxia, Ren Junbi

Mianyang 404 Hospital Mianyang 621000

[Abstract] Objective: To observe the efficacy of continuous care in ischemic stroke patients after discharge. Methods: The 100 patients with ischemic stroke admitted in our hospital from January 2020 to January 2022 were the subjects of this study, and the patients were pided into the control group (50 cases: usual nursing) and the experimental group (50 cases: continuous nursing), and compared the effect of nursing intervention between the two groups of patients. Results: The neurological function and quality of life of the experimental group were better than that of the control group (P <0.05). Conclusion: The continuous care intervention in ischemic stroke patients is significantly better than the usual care.

[Key words] routine care; ischemic stroke; post-discharge care; continuation care

缺血性脑卒中发病机制为脑血栓形成、脑动脉狭窄甚至完全阻塞，致使脑循环障碍，该病基于个体化治疗原则，结合患者病因、临床类型酌情应用脑保护、改善脑循环、抗脑水肿以及降低颅内压等治疗措施，越早接受治疗，患者预后效果往往越好。缺血性脑卒中经对症治疗后病情可得到有效控制，但是神经功能损伤可降低患者生活质量，常规护理为院内护理，患者出院后无法由于缺乏专业护理指导，限制了患者神经功能以及生活质量的提升，因此，近些年，部分医学研究者提出开展延续性护理[1]。本次研究为论证延续护理的优越性，比较我院2020年1月-2022年1月100例分别开展常规护理以及延续性护理缺血性脑卒中患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

试验组50例延续性护理患者中男25例,女25例，年龄在47岁～81岁、平均年龄（66.31±1.44）岁。对照组50例常规护理患者中男26例,女24例，年龄在40岁～86岁、平均年龄（67.04±1.41）岁。两组缺血性脑卒中患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均确诊缺血性脑卒中，经对症治疗后患者均脱离生命危险。（2）患者均掌握智能手机基本操作，同时获知本次研究计划与目的，均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次缺血性脑卒中发病入院接受专科治疗患者。（2）排除丧失正常言语交流沟通能力患者。（3）排除罹患精神疾病以及认知疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理）：患者住院期间护理人员持续监测患者各项生命指征，遵循医嘱用药，并在患者出院时结合患者出院医嘱，向患者科普药物用法用量，并指导患者调整生活方式，戒烟戒酒的同时遵循低盐、低脂、高纤维饮食习惯，同时患者根据自身耐受能力，基于“循序渐进”的原则行康复锻炼，自行穿衣、梳头、洗脸、如厕。此外，护理人员向患者强调定期入院门诊随访对病情监控的重要性，与患者预约门诊随访时间。

1.3.2实验组（延续性护理）：（1）患者出院前护理人员结合患者诊疗计划为患者制定个人随访档案，档案中记录患者姓名、性别、联系电话、家人联系电话等一般资料。（2）护理人员向患者及其家属科普延续性护理干预措施，以及缺血性脑卒中患者延续性护理既往取得的成果，在患者对延续性护理相关操作做好心理准备后，将患者微信号添加至缺血性脑卒中病友群中，指导患者通过微信与医护人员取得联系，此外，告知患者电话随访时间，并指导患者通过微信与医护人员取得联系。（3）微信随访：缺血性脑卒中病友群由护理人员进行日常维护，护理人员耐心回答微信群中患者信息，并向患者科普缺血性脑卒中康复护理方法、预防护理，同时为扩展患者对疾病认识，在病友群中推动疾病护理专家讲座等科普视频资料。若患者病情出现恶化，可通过微信视频或请患者传输图片等形式，开展医疗卫生护理。（4）电话随访：护理人员通过与患者电话了解患者居家期间康复锻炼情况，并依据患者反馈评估患者精神状态，结合临床案例安抚患者负面情绪，强调遵医嘱服药以及积极开展康复锻炼的重要性，并指导患者通过微信群检索康复锻炼相关信息。此外，护理人员与患者家属电话联系，核实患者出院后服药情况以及康复锻炼情况，结合临床案例强调遵循医嘱用药以及积极开展康复锻炼的重要性，请患者家属落实用药监督，对患者负面情绪给予理解、包容，适时鼓励患者积极配合治疗。

1.4观察指标

比较两组患者护理干预前后神经功能、生活质量，NIHSS评分1-42分，评分高低与神经功能损伤严重程度呈正比；ADL评分1-100分，评分高低与生活质量呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者护理后NIHSS评分低于对照组，实验组患者护理后ADL评分高于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后神经功能以及日常生活能力  [x±s、n]

3讨论

近些年，我国医疗卫生技术得到了极大的提升，缺血性脑卒中致死率在逐渐降低的同时致残率较高，患者神经功能损伤引起的肢体运动障碍，增加了家庭以及社会负担，常规护理方式是基于脑组织重构功能，在药物治疗基础上指导患者开展康复锻炼，其临床干预效果有限[2]。延续性护理干预摆脱了常规护理干预仅局限于医院的限制，将临床护理由医院延伸至家庭，在患者出院后通过电话随访、微信随访为患者制定护理计划，保证患者与医护人员可保持持续互动。延续性护理中护理人员应具备坚实的理论知识，可回答患者提问，并结合患者反馈信息，及时对患者病情做出预判，进而协助患者采取科学的护理措施以确保预后效果，此外，延续性护理中护理人员主动与患者家属沟通，请患者家属弥补临床监督不足问题，并发挥社会支持效应，安抚患者负面情绪[3]。

本次研究中实验组患者护理后神经功能以及生活质量均显著改善，综上所述，缺血性脑卒中患者延续性护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 张聪花. 缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果及对生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(7):101-103.

[2] 易瑜华. 缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预分析[J]. 中国医药科学,2019,9(22):154-157.

[3] 肖然. 延续性护理对急性缺血性脑卒中患者出院后心理状态和生命质量的影响[J]. 中国民康医学,2019,31(12):149-151.

项目来源：基金项目：绵阳市卫生健康委员会科研课题：基层介入临床护理路径在卒中患者中的应用    项目编号：202057