椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果研究

椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果研究

侯伟楠

北京儿童医院顺义妇儿医院   北京市  101300

摘要：目的：探讨椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果。方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，纳入手术患者50例作为观察对象，所有手术患者均接受椎管内麻醉，根据术中患者是否出现寒战对其分组：观察组为术中出现寒战（n=25），对照组为术中未出现寒战（n=25），对比两组患者的基础资料。结果：观察组中术中出现寒战患者手术时间、术中出血量均高于对照组，（p＜0.05）。结论：对于椎管内麻醉患者，其出现寒战的主要原因有手术时间过长、术中出血量过多、年龄、性别以及麻醉方式等，针对以上问题，临床建议可应用非药物治疗与药物治疗进行处理，以加强患者的术中保温，有效预防寒战、减轻症状，保证手术效果，改善患者预后。

关键词：椎管内麻醉；寒战；影响因素；临床治疗效果

寒战是人体应对寒冷刺激的自我保护机制，主要表现为机体骨骼肌的不自主快速节律性收缩，并产生热量的自然反射。对于椎管内麻醉患者，其术中出现寒战的风险较高，而寒战会导致患者肌肉出现不自觉颤动，不仅影响患者的舒适度，还会导致患者眼内压、颅内压、耗氧量、代谢率的升高，增加患者的心脏负荷，给手术带来不良影响，因此加强患者寒战的处理十分重要[1]。研究由此角度出发，分析椎管内麻醉后寒战的影响因素，提出并应用临床治疗措施，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，纳入手术患者50例作为观察对象，所有手术患者均接受椎管内麻醉，根据术中患者是否出现寒战对其分组：观察组为术中出现寒战（n=25），对照组为术中未出现寒战（n=25）。观察组中，男性患者15例，女性患者10例，年龄区间20-78岁，平均（45.11±3.29）岁；对照组中，男性患者13例，女性患者12例，年龄区间18-70岁，平均（45.17±3.31）岁，。将观察对象的基础资料（性别、年龄等）输入计算机，经统计学软件分析，结果输出对比无差异（p＞0.05），可比较。

1.2方法

术前所有患者均不接受用药，待患者进入手术室，对环境温度进行调整，维持在25℃作用，湿度调整至40%-60%之间。对患者输入体内的血液制品、液体进行加温处理，使其温度维持在36.5-37℃之间，此外，根据患者的手术类型，予以患者持续心电监护、吸氧、开放外周静脉处理；根据患者术式的不同，选择不同的麻醉方案，根据患者的实际情况制定麻醉药物剂量，做好手术期间各项指标的记录。

1.3观察指标

对比两组患者的基础资料，包括手术时间、术中出血量等[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1患者的基础资料对比

观察组中术中出现寒战患者手术时间、术中出血量均高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1患者的基础资料对比

3讨论

对于椎管内麻醉患者，其术中出现寒战的风险一般高于其他麻醉方式患者，且其影响因素较多，在诸多因素共同作用下，患者出现寒战的风险还会进一步提高，术中寒战的发生，不仅会导致患者出现焦虑感，还可能严重影响患者的生理状态。本次研究结果显示，观察组中术中出现寒战患者手术时间、术中出血量均高于对照组，（p＜0.05）。分析原因：如手术时间过长，则可能导致患者术野长时间暴露，进而使机体热量大幅度丧失，如手术过程中患者出血量过多，也会导致患者机体热量大量流失。此外，一般情况下，男性患者的新陈代谢效率高于女性，引起其热量丧失程度也要高于女性，而随着年龄的增长，身体机能的下降，也会导致机体热量的丧失速度增加。因此，则需要对椎管内麻醉手术患者术中寒战的发生因素进行重视，并提前做好预防措施，以有效控制患者的寒战症状，一般情况下，对患者的治疗方案有非药物治疗、药物治疗两种[3]。

针对术中寒战的非药物治疗方法包括：皮肤保温护理：在对患者进行椎管内麻醉后，由于患者机体的热量会出现再分布情况，此时即需要对患者进行保温处理，避免患者周围组织出现内外温差过大的情况，具体措施包括放置隔热物品，使用暖器等；对输入液体、冲洗液进行加温处理，使其与患者的体温大致相同，进而有效避免患者的体温过度下降；并且在对患者进行冲洗时，对冲洗液也进行加温处理，避免冲洗液带走大量的热量，引起患者寒战[4]。

针对术中寒战的药物治疗方法包括：针对椎管内麻醉后出现寒战的患者，目前临床中的应用药物有很多，例如麻醉药物即能够有效控制患者的寒战症状，但是在实践过程中有些药物需配合使用，其能够使患者的机体产生兴奋性，迅速发挥药效

[5]。此外，对于存在药物过敏、禁忌症的患者，还可联合针灸治疗，以有效解除患者的寒战状态。

综上所述，对于椎管内麻醉患者，其出现寒战的主要原因有手术时间过长、术中出血量过多、年龄、性别以及麻醉方式等，针对以上问题，临床建议可应用非药物治疗与药物治疗进行处理，以加强患者的术中保温，有效预防寒战、减轻症状，保证手术效果，改善患者预后。

参考文献

[1]郭超,李福菁,陈明富,等. 影响椎管内麻醉后寒战的多因素分析及临床治疗手段研究[J]. 智慧健康,2021,7(19):70-72.

[2]赖虹莉,程芳林. 椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗[J]. 医药前沿,2021,11(11):47-48. 

[3]谢晓丹. 纳布啡治疗剖宫产患者椎管内麻醉后寒战的效果[J]. 中外女性健康研究,2022(20):100-101. 

[4]赵珊. 椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析[J]. 健康大视野,2020(6):78,77.

[5]黄霞,王莹. 椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(26):125.