四川天府新区人民医院超声医学科 四川成都 610213
患者女，59岁，2021年1月开始肩膀不适，轻微疼痛，2022年5月开始脖子出现疼痛症状，右半侧头部牵涉痛，每日做瑜伽和用木梳梳头后自觉症状缓解，12月9日出现较典型新冠症状并且头颈部疼痛加重，来院行头颈部MRI检查，怀疑右侧颈部血管血栓可能。
于是进一步进行彩超检查。彩超检查发现右侧颈内静脉中下段增宽，最大内径约17mm，管壁增厚，管腔内查见大小约78.4x14.0mm的以稍强回声为主的混合回声，探头加压管腔不能压闭，该段管腔内未见明显血流信号通过。
彩超提示：右侧颈内静脉超声改变：考虑亚急性血栓形成伴炎性改变。
查血常规：血小板体积分布宽度（PDW）稍增高17.0fl。凝血：纤维蛋白原（FIB）稍增高，4.06g/l。
12月10日开始服用利伐沙班进行治疗，一天两次，每次15mg，服用几日后症状逐渐缓解。
讨论：新冠病毒感染症状差异较大，可能掩盖静脉血管炎性病变及血栓形成的症状。新冠患者合并这种表现的病例较为罕见，医师对该病的诊断应该有足够的认识，并及时排除该病变的可能，提早预防，及时治疗，可能减少并发症如肺栓塞的发生，反之，如诊断不及时，处理不当，则可能进一步发展严重甚至诱发肺栓塞，危及生命。
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