沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察

沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察

胡洁琳

武汉市东湖医院，湖北 武汉430070

摘要：目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果。方法 在我院2022年1月~2022年12月期间选择80例冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭作为本次研究对象，并随机抽签分组各40例，对照组实施琥珀酸美托洛尔缓释片，观察组在此基础上联合沙库巴曲缬沙坦，分析治疗后的心功能指标、临床疗效。结果 治疗后观察组的心功能指标改善程度更优于对照组，且观察组的总有效率高于对照组，组间的对比差异有统计学意义（P<0.05），治疗前组间的心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭实施沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔可提升患者的临床疗效，安全性更高，在临床上值得推荐。

关键词 沙库巴曲缬沙坦；琥珀酸美托洛尔缓释片；冠状动脉粥样硬化；心力衰竭

冠心病多发于中老年人，可导致患者心肌缺血、缺氧以及坏死，属于临床常见心血管系统疾病。冠心病并慢性心力衰竭的心脏收缩功能和血液携氧量会得到明显降低，单一用药在改善心室重构、缓解病情方面的效果缺乏理想性[1]。近年来较多的医学研究报道，沙库巴曲缬沙坦作为一种血管紧张素脑啡肽的双重抑制剂，在提升血管扩张、减轻心脏负担方面作用可观[2]。基于此，本研究在冠心病并慢性心力衰竭的治疗中应用沙库巴曲缬沙坦以及琥珀酸美托洛尔缓释片，分析具体效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月~2022年12月期间，收治冠状动脉粥样硬化心脏病合并慢性心力衰竭80例患者进行随机分组研究。纳入标准：①临床资料完整，对研究所用药物无禁忌者。②患者具有研究知情权，且自愿签订知情协议书。③该研究经过我院伦理委员会审批通过。④心功能分级在II~IV。排除标准：①血管性水肿。②凝血功能障碍。③妊娠期和哺乳期。④存在认知障碍以及严重精神疾病。对照组：男24例，女16例，年龄51~77岁，平均年龄（62.73±5.92）岁。病程1~8年，平均病程（4.82±0.25）年。观察组：男27例，女13例，年龄在50~79岁，平均年龄（62.78±5.95）岁。病程1~10年，平均病程（4.87±0.26）年。两组患者的性别年龄、病程等一般资料的对比差异上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

患者入院后进行血管扩张、强心等基础治疗，进行琥珀酸美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字 J20100098生产厂家：AstraZeneca AB）治疗。初始剂量23.75mg/次，一日一次，结合患者的病情恢复情况和自身耐受力酌情调整剂量，到95mg/次，一日两次，持续治疗三个月。

观察组：

在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦（批准文号 注册证号J20190002生产厂家：Novartis Pharma Schweiz AG），一次25~50mg，一日一次，结合患者病情调控剂量，到100mg/次，一日两次。持续治疗三个月观察效果。

1.3观察指标

1.3.1心功能指标

使用超声心电图记录患者在治疗前后的心功能指标，包括LVESd（左心室收缩末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVEDd（左心室舒张末期内径）变化情况。

1.3.2临床疗效

分为无效、有效、显效三个标准。显效：症状得到明显改善或基本消失，心功能分级提升了2级或以上，且治疗期间未出现严重并发症和不良反应。有效：症状得到改善，心功能分级提升了1级。无效：不符合以上诊断标准，和治疗前差异不明显。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。若组间数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组心功能指标

观察组的心功能指标改善较优于对照组（P<0.05），治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组的心功能指标对比[n（x±s）]

2.2两组临床疗效

观察组的总临床有效率较高于对照组，组间的对比差异存在统计学意义（

P<0.05），见表2。

表2 两组临床有效率对比[n（%）]

3讨论

肥胖超重、高脂血症、糖尿病等均为冠心病高危风险因素。基于扩张冠状动脉、软化血管、抗血小板的聚集等为原则，琥珀酸美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，在降低心肌耗氧量以及内源性神经活性方面作用明显，但考虑到冠心病并心力衰竭的病情复杂，单一用药疗效缓慢，容易诱发相关并发症，因此临床多推荐联合用药[3]。

沙库巴曲缬沙坦本的主要成为是沙库巴曲和缬沙坦，结合了血管紧张素II受体抗结剂和血管紧张素转化酶抑制剂，可激发程度上提升扩张血管、增强冠状动脉血流量的效果。本研究中，和对照组相比，观察组的LVESd、LVEDd指标得以降低，心功能恢复改善效果明显（P<0.05），一定程度上缓解患者的临床症状，减轻患者身心痛苦。在蒲军亮、张婷等人的研究中，对67例冠心病并慢性心力衰竭患者实施琥珀酸美托洛尔缓释片与沙库巴曲缬沙坦对照分析，联合组更利于心衰指证和改善心功能，期间未出现不良反应，安全性高，和本研究结果相似[4]。

综上所述，将沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔缓释片用于冠心病并慢性心力衰竭的治疗中，在促进心功能恢复方面更具优势，提升整体疗效，临床上值得推广以及应用。

参考文献

[1]夏勇,张建卿,王少霞等人.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J].首都医科大学学报,2020,41(01):113-118.

[2]纪焕春,姚福梅,王霞等人，沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭的疗效[J].国际心血管病杂志,2021,48(06):380-382.

[3]张从卫,鲍荣琦,戴悦晴.琥珀酸美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对生活质量的影响[J].世界复合医学,2022,8(11):186-189.

[4]蒲军亮,张婷.沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医学信息,2020,33(14):159-160.