辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功的影响分析

辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功的影响分析

王霞

无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214000

[摘  要] 目的 在重症肝炎患者护理中给予辨证施护模式，分析其应用价值以及对凝血功能的影响。方法 从本院2020年6月-2022年6月期间选取54例重症肝炎患者作为研究分析对象，按照数字随机法，分配成观察组27例和对照组27例。对照组接受常规护理，观察组接受辨证施护模式，观察两组效果。结果 观察组患者谷丙转氨酶、总胆红素较对照组低，白蛋白较对照组高，P<0.05；观察组患者凝血酶原时间、部分活化酶原时间较对照组低，纤维蛋白原较对照组高，P<0.05。结论 在重症肝炎患者护理中给予辨证施护模式，可有效改善患者肝功能以及凝血功能，值得推广。

[关键词]:辨证施护；重症肝炎；凝血功能

前言：肝炎患者在早期时症状并不显著，不易被发现，易耽误治疗。如未在早期及时参与治疗，易长期发展为重症肝炎，加重病情，然而重症肝炎的发生又会引发一系列并发症，对患者的生命造成一定的威胁。该病具有较高的致死率，大部分患者均是由于体内肝细胞坏死从而引发肝衰竭直接导致死亡。有关资料表明[1]，在治疗重症肝炎患者时给予有效护理干预，可提高预后效果。临床中常规护理干预具有局限性，效果欠佳，而辨证施护护理模式，对改善患者肝功能以及凝血功能具有积极作用。为此，本文选取54例重症肝炎患者，旨在探讨辨证施护模式对患者干预前后的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年6月-2022年6月期间，对54例重症肝炎患者进行研究分析。按照数字随机法将54例患者分为对照组27例和观察组27例。其中，观察组男性16，女性11例，年龄20-61岁，平均年龄（40.50±6.83）岁；热毒炽盛型11例；寒湿困脾型8例，湿热蕴结5型，淤血阻滞型3例。对照组男性15例，女性12例，年龄21-62岁，平均年龄（41.50±6.83）岁；热毒炽盛型15例；寒湿困脾型7例，湿热蕴结3型，淤血阻滞型2例。二者数据对比，无统计学差异性，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理：对患者入院后为其普及疾病相关知识；加强饮食干预；常规心理疏导；基础护理等。

观察组给予辨证施护模式：（1）热毒炽盛型。待患者入院后，指导患者卧床休息，并对患者的病情、精神状态、黄疸、瘙痒进行评估；结合患者的病情制定针对性饮食方案，避免刺激性、辛辣等食物。将蒲公英与茵陈一起煮沸后饮用，必要时可对患者进行中药灌肠护理，采用大黄、薏苡仁、仙鹤草，促进肠胃通畅。（2）寒湿困脾型。纠正患者水电解质平衡，控制血糖、血钙水平，口服茵陈术汤，每天2次，均在饭前服用，具有健脾和胃、温化寒湿功效；针对腹部不适者，可选取胆俞、脾俞、三阴交等穴位进行艾灸。（3）湿热蕴结型。为提高患者睡眠质量，可使用夏枯草枕、菊花枕等保健类药枕；饮食上以清淡为主，多摄入新鲜蔬菜水果；将大枣与茵陈煎水服用，日常中多吃一些栀子仁粥；指导患者采用中药贴敷，并结合患者的病情适当增减药量。（4）淤血阻滞型。加强饮食干预，叮嘱患者多以细软、温性食物为主，多摄入营养物质含量高的食物，可多食用泥鳅、红枣、莲子等，具有疏肝解郁，活血散结的功效；针对疼痛患者，选取血海、胆俞、肝俞等穴位进行按摩。

1.3观察指标及标准判定

（1）观察两组患者肝功能情况：包含谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。

（2）观察两组患者凝血功能情况：包含凝血酶原时间（PT）、部分活化酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）

1.4统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肝功能对比，干预前，两组数据无明显差异，P>0.05；干预后，观察组患者ALT、TBIL较对照组低，ALB较对照组高，P<0.05，见表1。

表1两组患者肝功能对比(±s，分)

2.2两组患者凝血功能对比，干预前，两组数据无明显差异，P>0.05；干预后，观察组PT、APTT较对照组低，FIB较对照组高，P<0.05，见表2。

表2两组患者凝血功能对比(±s，分)

3讨论

重症肝炎在临床中是一种较为常见的急症，该病起病急骤，病情发展较快，如不及时采取有效治疗措施，易对患者生命造成一定的威胁。在治疗期间给予患者有效护理干预，可提高治疗效果，改善预后效果[2] 。常规护理措施，无法满足患者的需求，护理效果欠佳。中医护理目前在临床护理中效果显著，中医辨证施护模式主要是根据患者的不同病症制定针对性护理方案，在饮食以及心理干预基础上，还针对患者的阴阳、湿热辨证，改善临床症状，缓解不适，进一步控制病情的发展，提高临床疗效[3] 。重症肝炎患者主要在炎症因子的长期刺激下，肝功能受到损伤，凝血因子功能下降，导致患者在临床中出现出血现象。本文中对重症肝炎患者实施辨证施护模式干预，根据不同病症，给予不同治疗方案以及护理方案。为改善患者肝功能以及凝血功能，干预期间配合中药汤剂以及艾灸治疗；针对热毒炽盛型患者要以清热解毒为目的，可选择清凉生津类的食物；针对寒湿困脾型患者要以痛经活络、健脾除湿为目的，选择茵陈汤搭配艾灸，具有健脾和胃的功效；针对温热蕴结型患者要以改善患者睡眠质量为目的，选择药枕以及中药贴敷，具有清热散结的功效；针对淤血阻滞型患者要以活血化瘀为目的，配合穴位按摩，有效缓解患者腹部疼痛不适感[4]。辨证施护可结合患者的每一种证型制定对应的护理方案，辨证施护与中药配合干预，可有效改善预后效果，缓解不适，进一步提高治疗效果，对改善肝功能以及凝血功能具有重要意义[5]。据本院研究显示，观察组ALT、TBIL、PT、APTT较对照组低，ALB、FIB较对照组高，P<0.05。

综上所述，针对重症肝炎患者护理中实施辨证施护模式，可有效改善肝功能以及凝血功能，效果满意，可推广。

参考文献

[1] 路国贤. 辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对凝血功的影响[J]. 血栓与止血学,2020,26(3):507-509.

[2] 张敏. 中医辨证饮食护理用于急性黄疸型肝炎的效果及对患者生活质量的影响[J]. 东方药膳,2020(21):211.

[3] 李霞霞,王一贵,吉梦艳. 辨证饮食护理在急性黄疸型肝炎护理中的应用[J]. 饮食保健,2020,7(3):142-143.

[4] 杨晓彤. 中医湿热辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报,2020,42(4):54-58.

[5] 祁云丽. 辨证饮食护理在急性黄疸型肝炎护理中的应用分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(2):290.