预见性护理对降低尿毒症血透患者并发症发生率及护理差错率的价值分析

预见性护理对降低尿毒症血透患者并发症发生率及护理差错率的价值分析

陆婷婷

安徽医科大学第二附属医院   安徽合肥  230000

摘要：目的 分析预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响。方法 本次实验内容主要是分析不同的护理方法对于针80例尿毒症血液透析患者的作用，分组实验对比，将80例病人分为两个小组进行护理，采用不同的护理手段，分别为常规护理和预见性护理，实验时间为最早从2020.1开始，最晚到2022.1结束，实验小组两组人数均等，每组40例，采用常规护理的为常规组，采用预见性护理的为预见组。实验结果分析主要根据病人对于常规护理和预见性护理的并发症发生率、生活质量评定护理效果是否理想。结果 并发症发生率对比结果显示，差异明显（P<0.05），预见组更低；护理差错率对比结果显示预见组发生率更低（P<0.05）；生活质量对比结果显示预见组更优（P<0.05）。结论 预见性护理对尿毒症血液透析患者并发症发生率等指标的控制效果理想，可以临床广泛使用。

关键词：常规护理；预见性护理；皮肤护理；护理差错率；并发症

尿毒症是慢性肾衰竭晚期，尿毒症是由于各种慢性肾脏疾病引起慢性肾衰竭终末期。尿毒症患者需要给予肾脏替代治疗，可采用血液透析、腹膜透析或肾移植[1]。长期血液透析会有副作用和并发症主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。可能引发低血压和透析使用综合征[2]。还会引发致热原反应。本次研究主要分析预见性护理对血液透析并发症等发生率的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

针对尿毒症血液透析患者护理效果的实验起止时间为2020.1-2022年1月，将病人进行分组，然后使用不同的护理手段，分组方法为随机抽签，实验对象均为尿毒症血液透析患者，共80例，分组后每个小组的人数均为40人，常规组年龄最小32岁，最大73岁，平均年龄为（47.35±4.21）岁。预见组年龄最小33岁，最大74岁，进行平均年龄计算结果为（48.69±2.23）岁。进行基线资料可比性分析结果显示，两组病人的年龄等结果对比显示，基线资料发现无差异（p>0.05），表示可以进行对比实验。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规护理。

1.2.2 预见组：预见性护理。

保护血液透析生命线：即血管通路，患者可能是用自己的动静脉内瘘或一根深静脉置管作为血管通路进行透析，将水引出进行排毒、排水，故常称为血液透析病人的生命线。对于血管通路需要注意保持清洁，避免用力压迫内瘘处而造成损伤、出血，还需经常检查内瘘的通畅度，明确是否有比较典型的震颤。另外，还可经常进行B超检查，明确血管通路的流量是否能达到透析的需要；

饮食护理：如果已经开始进行透析，部分患者因为尿量减少，所以水分的摄入需要限定在一定范围内，不能使体重增长太多。并且对某些电解质的控制，如钾、磷的摄入也需要根据情况决定，而不能随意进食；

按时服药：虽然有血液透析的患者进行排毒、排水，但治疗高血压、贫血、心血管合并症的药物不能随意停服，需按时服药、及时回诊，调整药物剂量也较为重要；

定期随访：包括使医生看到患者目前的状态，进行相关的实验室和辅助检查，明确透析是否足够充分，并发症控制情况如何，均为提高患者生存几率及生存质量的非常重要的护理要点。

1.3 观察指标

（1）对比预见组和常规组护理后的并发症发生概率以及护理差错发生率。

（2）患者在进行生活质量评定时，共包含四个方向（生理、心理），每项均使用评分方式，分数越高，说明病人的生活质量越好，四项均使用总分进行比较。

1.4 统计学方式

应用SPSS23.0统计软件包分析收集各项数据，P＜0.05为差异有统计学意义，2组患者的一般资料比较采用两独立样本 Ｔ 检验，计量资料采用表示，计数资料行X2检验，以%表示。检验水准为 α=0.05。

2 结果

2.1 并发症发生概率以及护理差错发生率对比见表1。

表1两组患者并发症发生概率对比（n，%）

2.2 生活质量对比见表2.

表2 护理前后生活质量评分比较（n=40，士s）

附表2

3 讨论

尿毒症只有两种办法，一种办法就透析，另外一种办法就是进行肾移植。尿毒症是由于人的肾脏功能出现了严重的障碍，代谢的废物不能够排除到体外，以至于大量的含氮的代谢的废物和其他的一些毒素物质在人体内蓄积，而引起一系列的一些问题[3-4]。临床上比较常用的实际上是血液透析。尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析。腹膜透析的副作用主要是腹膜硬化和失功，还可以出现腹膜感染继而感染性休克，以及蛋白丢失导致营养不良。血液透析的副作用主要表现在导致尿量减少，最终无尿，容量负荷过重。还会出现透析低血压、高血压、透析器过敏、失衡综合征、腕管综合征、空气栓塞、出凝血功能障碍以及血小板减少等副作用。针对尿毒症血液透析病人的副作用的发生，采取预见性护理措施能够有效的预防并发症，降低护理差错发生率，改善病人的生活质量。本次研究中，两组病人的并发症发生率等有明显的差异（P<0.05）。

综上所述，通过给予尿毒症血液透析患者预见性护理，可改善患者生理应激反应指标，值得临床护理中广泛推广。

参考文献

[1]荀洁,何荃.不同血液净化方式联合针对性护理与营养干预对尿毒症患者肾功能与营养状况的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(06):25-27.

[2]刘新红,杨盼,董璠.基于自我调节模式的持续性护理对尿毒症维持性血液透析病人的影响[J].全科护理,2023,21(08):1080-1082.

[3]魏萍,胡艳华,陈勇琴,祝书丽,王嫒.基于循证医学的个性化临床护理路径在尿毒症透析患者中的构建与实践探索[J].基层医学论坛,2023,27(09):27-30.

[4]胡敏.精细护理模式应用于腹膜透析结合血液灌注治疗尿毒症的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(06):77-79.