急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果

急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果

孙静

新疆医科大学第五附属医院       新疆 乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：分析急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的72例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（36例，急诊护理）与对照组（36例，常规护理），比较2组急性生理与慢性健康评分、并发症发生率。结果：护理前，2组急性生理与慢性健康评分比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组急性生理与慢性健康评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对急性重症颅脑损伤患者实行急诊护理，能有效降低并发症发生率、急性生理与慢性健康评分，可应用。

【关键词】：急性重症颅脑损伤；急诊护理；并发症发生率；APACHE II评分

急性重症颅脑损伤（Acute severe craniocerebral injury，ASCI），常见外科疾病，该病起病急促，病情发展速度快且多变，易引发一系列并发症，对患者脑组织损伤严重，甚至对其自身生命安全构成较大威胁[1]。故针对ASCI者，不仅需要合理的治疗，同样辅之以相对应的临床护理干预对策。常规护理，更注重病情发展，缺少对患者心理等其他层面的关注，针对性不足，护理效果一般；而急诊护理，简单快捷，护理人员可及时处理，可靠性、安全性均双高，助力ASCI患者改善预后。基于此，研究以2021年4月～2022年4月期间我院收治的ASCI患者72例为对象，分析急诊护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的ASCI患者共72例，收治时间（2021.4-2022.4），依据随机数字表形式1:1分2组，观察组和对照组。对照组36例，男20例，女16例，年龄33-68岁，平均（56.31±2.22）岁。观察组36例，男19例，女17例，年龄34-87岁，平均（56.26±2.23）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。遵医嘱提供对应干预方案，体征监测，病情观察，如有异常，立即告知医生。

观察组：急诊护理。①现场急救：监测各项生命体征，观察患者意识、瞳孔变化，确保呼吸畅通，开放气道，头偏向一侧，针对口腔异物及时清理；针对呼吸道梗阻者，立即联系医生，提供气管插管，呼吸机辅助呼吸；针对呼吸骤停者，提供球囊辅助呼吸；同时构建静脉通道，维持血液循环。此外，观察患者是否伴有其他复合伤。②呼吸道护理：急救期间，若患者脑细胞缺氧时间＞6min，引发不可逆性损伤，故需护理人员针对呼吸道异物及时清理。③预防休克：针对循环血量不够、创伤严重者，易引发休克，且针对ASCI者，伴随大血管撕裂性出血、内脏出血等，故需快速构建≥2条静脉通道，用于输液/血保证循环血容量恢复正常。

1.3观察指标

①急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）：分高，健康状况越差。

②并发症发生率：如应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热，并发症发生率=并发症数/病例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

护理前，2组APACHE II评分比较，无差异（P＞0.05）；2组护理后组内对比APACHE II评分较之护理前更低；护理后，观察组APACHE II评分＜对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 APACHE II评分比较(±s；分)

护理后，观察组并发症发生率2.78%（1/36，应激性溃疡0例，电解质紊乱1例，肺部感染0例，中枢性高热0例），对照组22.22%（8/36，应激性溃疡2例，电解质紊乱2例，肺部感染2例，中枢性高热2例），=6.222，观察组更低，差异显著（P=0.013＜0.05）。

3.讨论

ASCI，常见病症之一，且多数患者易合并颅骨骨折等损伤，对其自身生命安全威胁较大。加之患者创伤面积较大，易引发颅内血压增高，加大临床治疗难度，若不能及时对患者予以治疗、护理，加大患者致残率、致死率[2]。

本次研究结果显示，护理前，APACHE II评分比较，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组APACHE II评分、应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热发生率均较对照组低（

P＜0.05），说明对患者实行急诊护理，可显著改善患者临床症状。急诊护理，针对性较高的护理方案，通过实施相关护理干预工作，助力临床医生在短时间之内为患者制定治疗方案，促使治疗具备一定针对性，规范性更显著，大大增强急救效果[2]。通过监测患者生命体征，观察瞳孔、意识变化，及时发现患者异常，协助医生处理，可避免并发症形成，改善患者预后。通过清理口腔异物，避免舌根后坠；通过呼吸护理，可助力患者呼吸畅通；通过构建静脉通道，可维持患者血液循环，促使其循环血容量恢复至正常状态，避免加重脑疝，还能预防患者休克。同时注意观察患者是否存在其它复合伤，可保证患者生命安全。

综上所述，针对急性重症颅脑损伤患者，本次研究采用急诊护理，促使APACHE II评分、应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热发生率均进一步降低，可普及。

参考文献：

[1] 于晶晶,王敏,周芬,等. HFMEA联合危重症专职护理在急性颅脑损伤中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(4):507-511,516-516.

[2] 刘俊青,张玉红. 急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):326-327.

[3] 梁晔桦. 一体化急救护理对急诊重症颅脑损伤患者的应用效果及急诊抢救时间影响分析[J]. 中国医药科学,2022,12(4):105-107,114-114.