长护险居家护理对居家失能老人生活状态的影响

长护险居家护理对居家失能老人生活状态的影响

徐玉方

聊城市第四人民医院  山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨将长期护理保险（长护险）居家护理应用于居家失能老人的护理中，对其生活状态的影响。方法：研究对象为2020年7月~2022年7月期间的64例居家失能老人，对其实施长护险居家护理，观察实施前及实施6个月后的幸福感、抑郁量表、满意度量表评分。 结果：干预后，老人的幸福感评分、满意度评分高于干预前，抑郁量表评分低于干预前，P＜0.05。结论：对居家失能老年人实施长护险居家护理，可提高老人的幸福感，促进其心理健康，老人对该模式感到满意。

关键词：长护险；居家护理；失能老人；幸福感；满意度；抑郁

失能指的是由于残疾、疾病、老年等因素造成的身体功能障碍，失能可造成个人自理能力降低[1]。失能老人是由于疾病、虚弱、高龄等造成不能完成室内运动、购物、如厕、穿衣、饮食等活动的老年人[2]。人口老龄化的当前，我国老年人群体规模持续扩大，失能老年人数量不断增加。受到传统观念的影响，失能老年人对养老提出较高要求，当前多数老年人均倾向于居家养老，但是“4-2-1”家庭结构下，年轻人数量减少，且年轻人的工作及生活压力巨大，外加缺乏专业照护能力，因此居家养老存在较多不足。长期护理保险制度是被保险人由于意外伤害、疾病、年老等原因造成其自理能力全部或部分丧失，需要在养老机构、家中长期接受他人的护理，对在此期间的长期护理服务费用进行补偿的健康保险。长护险制度中的居家护理服务对减轻照顾者的压力、减轻家庭经济负担、提高失能老年人生活质量具有重要作用[3]。本次研究主要探讨长期护理保险（长护险）居家护理应用于居家失能老人的护理中，对其生活状态的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年7月~2022年7月期间的64例居家失能老人，本组研究对象包括男30例、女34例，60~93岁、平均年龄（78.825.53）岁。根据老年照护统一需求评估标准，其中包括照护2级12例、3级18例、4级15例、5级13例、6级6例。所有研究对象均接受长护险居家养老。

1.2 方法

长护险居家护理的服务项目包括：①护士上门的临床护理：包PICC置管及导管维护、药物治疗（包括皮下注射、肌肉注射、直肠栓剂给药、开塞露、口服给药等）、采集静脉血标本、物理降温、灌肠、鼻饲、导尿、检测生命体征、吸氧、压疮护理、造口护理等。②护士或者护理员上门提供的生活照料：包括晨间及晚间护理、身体卫生（头面部清洁、梳头、指/趾护理、口腔护理、手足部清洁、会阴护理、温水擦浴、洗发、沐浴）、整理床单、协助床上移动及翻身、协助更衣、床上使用便器、涂擦皮肤外用药、导尿管护理、失禁护理、人工取便、人工肛门便袋护理、药物管理、生活自理能力训练、安全护等。长护险居家护理的服务时长上，每次为1h。长护险居家护理的频次上，对2~3级失能老人，每周上门3次；对4级的，每周5次；对5~6级的，每日1次。

1.3 观察指标与评价标准

观察干预前及干预6个月后，老人的幸福感评分、抑郁量表评分、满意度评分。采用总体幸福感量表从精力、对健康的担心、忧郁或愉快的心境、对生活的满足和兴趣、松弛与紧张、对情感和行为的控制6个因子、33个项目量化评估老人的幸福感，评分越高则说明幸福感越强[4]。采用抑郁自评量表（SDS）评估老人的抑郁状态，标准分100分，评分越高说明抑郁越严重[5]。满意度采用自制问卷调查，调查内容涵盖态度、服务、仪容仪表、服务质量、保护隐私、沟通能力等，共计20个条目，总分100分，评分越高说明越满意。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

干预后，老人的幸福感评分、满意度评分高于干预前，抑郁量表评分低于干预前，P＜0.05，见表1。

表1 观察干预效果（，分）

3、讨论

高龄老人的器官逐渐衰老，其机能不断退化，其自理能力逐渐降低，人口老龄化的当前，失能老年人数量持续增加。在人口数量多、医疗资源相对有限的背景下，我国尚不具备供失能老人长期住院的条件，选择居家则一些护理操作很难由非专业人士在家庭执行。养老机构出于风险和成本的考虑，倾向于选择风险较低、成本较低的健康老年人。尽管很多社区开设了养老服务中心，但是在医疗护理技术、人员数量上都不能满足需求[6]。除此以外受到传统思想的影响，老年人，特别是生命晚期的失能老人，他们多希望能在家里走过最后的旅程。但是在我国较为常见的“4-2-1”的家庭结构下，年轻人的生活压力和工作压力增加，这造成其不能很好地将精力用于照顾失能老人；照顾者多没有接受过专业培训，医疗救护知识掌握不足，当发生问题后束手无策。

长期护理保险制度采用社会互助共济方式来筹集资金，对长期失能老人的基本生活和生活照料相关的医疗护理提供资金保障或服务[7-8]。本次研究结果显示，对居家失能老年人实施长护险居家护理干预后，居家失能老年人的幸福感评分、满意度评分均高于实施前，其抑郁量表评分则低于实施前，上述研究结果说明，长护险居家护理干预的实施有助于增强居家失能老年人的幸福感，改善居家失能老年人的心理状态，且居家失能老年人对该模式感到较为满意。对失能老人而言，长护险居家护理实施可延缓失能、失智老年人的躯体功能下降，让老年人的精神行为症状得到控制和改善，可减少认知功能恶化的发生；专业的居家护理干预可维持老年人的日常生活活动能力，减少其自理能力下降，可在一定程度上降低失能老年人的住院频次。对家庭照顾者而言，长护险居家护理的实施可减轻其照顾负担。

综上所述，对居家失能老年人实施长护险居家护理，可提高老人的幸福感，促进其心理健康，老人对该模式感到满意。

参考文献

[1] 许春燕,赵恒伯,吴海波. 失能老人社区居家护理高质量发展路径探析[J]. 卫生经济研究,2022(11):37-40.

[2] 徐娟娟,鲍勇. 上海市中心城区长期护理保险服务质量调查[J]. 中华全科医学,2022,20(11):1973-1977.

[3] 黄懿炘,刘美兰,彭献莹,等. 长期护理保险制度下居家护理服务的研究进展[J]. 护理学杂

[4] 赵敏,张维亮. 失能老人居家养老护理现状分析[J]. 护理研究,2022,36(7):1225-1228.

[5] 李青原. 家庭照料对城乡失能老人和照料者健康的影响[J]. 北京社会科学,2021(12):110-121.

[6] 季永娟,许婷婷,陈雪飞,等. 长护险居家护理对居家失能老人生活状态的影响[J]. 上海医药,2021,42(24):51-54.

志,2021,36(11):102-105.

[7] 舒展,韩昱. 长期护理保险对失能老人家庭代际支持的影响研究[J]. 人口与发展,2022,28(4):143-154,117.

[8] 何桂连,周英,黄瑶,等. 享受长期护理保险待遇的居家失能老年人生命质量现状及影响因素[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(25):1946-1952.