社区开展适龄妇女免费乳腺癌筛查的意义

社区开展适龄妇女免费乳腺癌筛查的意义

刘炎琴

（无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214106）

摘  要：目的：分析对适龄妇女社区开展免费乳腺癌筛查的意义。方法：于2020年4月展开筛查工作，到2020年12月为止，总结筛查人数，并对筛查结果进行分析。结果：共筛查2661人次，初筛采用乳腺手诊联合B超检查，B超筛查率100%，对阳性病例进行追踪随访，转诊钼靶58例，检查出乳腺癌6例，占0.23%。结论：对适龄妇女社区开展免费乳腺癌筛查，可早期发现乳腺癌，早期诊断，早期治疗，可有效提高生活质量。

关键词：社区适龄妇女；乳腺癌筛查；B超；体会

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%-10%，且近年来乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，多发于女性，男性只占1%，发病常与遗传有关，疾病高危人群包含未曾生育的妇女或生育晚及生育后未哺乳的女性，绝经后体重超标的女性，严重影响到妇女身心健康，导致生活质量下降，若早期不能及时采取有效的干预措施，对其生命安全产生威胁[1]。乳腺肿块为疾病最常见的症状，乳头溢液为临床主要症状，另外还有乳腺疼痛、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大、乳晕异常等症状，乳腺癌越早被诊断，其治愈的可能性越高，但早期乳腺癌没有明显的症状出现，给诊断带来较大的难度，因此需提高女性主动进行疾病筛查的意识，早期发现和早期诊断可有效降低乳腺癌患者死亡率，同时加强筛查者对疾病的认知程度，提高参与筛查的积极性[2]。本研究于2020年4月社区开展适龄妇女免费乳腺癌筛查，并对阳性病例进行追踪随访，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    于2020年4月展开筛查工作，到2020年12月为止，筛查对象为35-64周岁妇女，平均（49.62±3.15）岁，所有妇女明确研究目的并自愿参与。

1.2方法

   根据乳腺癌筛查的相关规定及要求标准，初筛采用乳腺手诊、B超检查进行，具体方式如下，首先由社区对资料进行整理分类，告知符合筛查条件的女性参与筛查，同时可发放宣传手册，或组织健康教育讲座，帮助其了解乳腺癌的发病机制、症状及危害，同时讲述进行疾病筛查的目的及筛查的方法，提高其配合度，由专业的医疗人员进行筛查工作。在筛查的过程中，需登记筛查者的姓名、年龄、既往史等信息，并建立健康档案，方便追踪及随访，医务人员通过手诊结合B超检查对其进行筛查，对于存在异常情况及可疑阳性的人员，做好相关登记后，协助患者至上级医院实施进一步检查及诊断，并给予相关对症治疗，并对其进行相关健康知识宣教，做好患者心理疏导工作，并对其进行追踪和随访。

2结果

经分析整理后，本次共筛查2661人次，乳腺手诊2661人次，开展乳腺B超2661例，B超筛查率100%，转诊钼靶58例，对可疑阳性病例及转诊人员进行追踪随访，检出乳腺癌6例，占0.23%。

3讨论

乳腺癌是乳腺导管和乳腺小叶上皮细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，以乳腺肿块为主要临床症状的疾病，乳腺癌好发于40-45岁女性人群，尤其是更年期和绝经期前后的妇女较多见，约有80%的患者首发症状为外上象限出现无痛性肿块，预防乳腺癌的关键在于早发现、早诊断、早治疗。但由于疾病早期缺乏典型症状，导致早期诊断困难，而人群对疾病没有正确的认知，不了解疾病的危害及疾病筛查的重要性，疾病筛查可提高早期诊断率，早期采用治疗措施可有效降低死亡率，改善其生活质量[3]。

乳腺癌疾病中晚期主要表现为食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血、发热等症状，晚期常常会出现癌细胞转移，如肺部转移、肝部转移、淋巴转移等，若出现转移，则说明病情极度恶化，生理器官功能受到影响，随肿瘤的不断增大，患者承受的痛苦也在逐渐增大，癌细胞转移到肺部则会出现胸痛、气促等症状，脊椎转移则出现剧痛，甚至截瘫等症状，疾病对患者造成的伤害较大，且疾病死亡率较高，早期发现疾病，早期进行治疗可有效减少死亡率[4]。

影响筛查的因素主要在于人群缺乏相关疾病知识的了解，对疾病的危害没有正确的认知，往往放大疾病的危害，认为即使筛查出疾病，也没有有效的治疗方式，因此内心拒绝接受筛查，或认为自身没有出现明显的症状，没有必要进行疾病筛查，因此需要加大宣传力度，采用多样的宣传方式，加强人群对疾病及筛查工作的认知，大力宣传早发现、早治疗的原则，同时应对相关的工作人员进行培训，首先应加强自身的知识储备，规范筛查的流程，多了解疾病相关内容，及时解答筛查者提出的问题，应制定较完善的筛查体系，对疑似病例及转诊者进行追踪及随访[5]。

疾病筛查的意义在于筛查的过程中，采用多种方式进行宣传，有利于让相关人群了解到疾病的相关知识，对于疾病有正确的认知后，可提高其配合程度，提高疾病筛查率，同时对于疑似或确诊人群来说，较早发现疾病，早期接受相关治疗，有效避免疾病进一步发展，挽救其生命，改善其生活质量。疾病影响因素较多，长期处于情绪低落时期，不合理的饮食习惯，长期熬夜或失眠，长期缺乏体育锻炼等因素都与疾病有关，因此在进行筛查的同时，应给筛查者普及疾病的影响因素，倡导母乳喂养，帮助指导其养成良好的饮食及作息习惯，从根本上降低乳腺疾病的发病率

[6]。

筛查是应用有效的方法针对特定的肿瘤在无症状人群中进行检查的方法，其目的在于早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤，早期发现，早期治疗可改变预后，减轻相关患者的精神负担，筛查需要有明确的目标人群，建立完善的系统及随访、追踪的方案，包含有筛查、诊断、治疗、随访四个部分，筛查的方式需要有较高的敏感性，操作相对较简单，容易被群众所接受，且方法相对准确可靠[7]。乳腺癌筛查方式使用手诊联合B超检查开展，乳腺超声检查不会对患者群众造成损伤，可检出2mm的小囊肿，且层次显示清楚，定位准确，可清楚显示腋下、锁骨上淋巴结。乳腺癌筛查有利于疾病的早期诊断，早期接受治疗可减少疾病的死亡率，改善其生活质量，但受年龄、理解能力的影响，部分人群拒绝接受筛查，导致工作效率下降，需加强宣传力度，对于年龄较大、理解能力差的人群，需要工作人员使用通俗易懂的语言对进行讲解，提高配合度，有利于筛查工作的顺利开展，本次研究结果显示，共筛查2661人次，其中转诊钼靶58例，对可疑阳性病例及转诊人员进行追踪随访，共检查出乳腺癌6例，占比0.23%。

综上所述，社区对适龄妇女开展免费乳腺癌筛查，有利于疾病早期诊断，早期接受治疗，可降低疾病死亡率，提高其生活质量。

参考文献：

[1]王祖梅. 社区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析与体会[J]. 人人健康, 2020, 518(9):81-81.

[2]祝天春. 北京市密云区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J]. 首都公共卫生, 2017, v.11(06):58-59.

[3]朱小芳. 无锡市滨湖区马山街道宫颈癌及乳腺癌筛查结果2080例分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 6(30):2.

[4]李轶群, 高霞, 陈映文,等. 上海市某社区妇女对乳腺癌防治知识的知晓率和健康行为现况[J]. 职业与健康, 2012(03):24-27.

[5]周艳雪, 邓松蕊. 三甲医院对社区适龄妇女针对乳腺疾病筛查结果分析及预防对策[J]. 心理医生, 2017(32).

[6] 杨莲芬. 适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的结果及临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A2）, 87-88.

[7] 陈冬红, 李秀芬. 青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义[J]. 中国当代医药, 2017，24(8)：78-80.