健康教育在骨科护理管理中的应用体会

健康教育在骨科护理管理中的应用体会

马媛，赵巧芬

定西市第二人民医院, 甘肃 定西 743000

[摘要] 目的探讨赋能健康教育在骨科护理管理中的应用效果。方法选择2021年1 月～2022 年5 月在本院收治的髋骨骨折患者40例，采用随机数字表发将其分为实验组和对照组，每组各20 例。实验组给予赋能健康教育，对照组给予常规健康教育。采用Barthel 指数量表和一般自我效能感量表（GSES）对术前及术后3 周两组患者的日常生活活动能力和一般自我效能进行评估， 比较两组患者住院期间的并发症发生情况。结果术前两组Barthel 指数和GSES 评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后3 周，两组Barthel 指数、GSES 评分均高于术前，且实验组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论赋能健康教育能提高髋骨骨折患者一般自我效能与日常生活活动能力，降低患者的并发症发生率，有利于促进患者对疾病的自我管理。

[关键词] 骨折；赋能；护理；健康教育

骨科患者创伤性较大，疼痛明显，加之多存在突发性，患者面对手术常存在明显的心理负担，在一定程度上常会增加护理难度。近年来，随着社会经济水平的不断提高及老龄化程度的加剧，使得骨科疾病发生率逐年增长。目前，临床首选手术的方式缓解临床症状，恢复其生理功能，但要保证手术效果，配合有效的护理干预尤为重要[1-2]。赋能属于一种管理学方法，其核心是激发患者对健康管理的主动性，改变患者对健康的认知行为，增加个体自我效能[3]。将赋能理论应用于健康教育中有助于预防并发症，促进病情康复。本研究选取本院骨科2021年1 月～2022 年5 月收治的40例患者为研究对象，探讨赋能健康教育的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1 月～2022 年5 月我院收治的髋骨骨折需要接受手术治疗的患者40 例作为研究对象，骨折部位集中在股骨转子和股骨颈之间。纳入标准：①髋骨骨折需接受手术治疗者；②同意参加本研究。排除标准：①病理性骨折；②存在影响手术的严重并发症；③有严重心肝肾等慢性疾病者[6-7]。采用随机数字表将患者分为对照组和实验组，每组各20 例。对照组男10例，女10 例；年龄45～83 岁，平均（65.2±4.8）岁；骨折部位：左侧1 例，右侧19 例；文化程度：高中及以上18例；初中1 例，小学1 例；实验组男11 例，女9例；年龄46～84 岁，平均（63.8±5.1）岁；骨折部位：左侧7 例，右侧13例；文化程度：高中及以上15 例；初中3 例，小学2 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会审批，所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均经影像学检查确诊，符合手术治疗指征；患者意识清晰，依从性及表达能力良好；临床资料完整；充分知情后自愿签订知情同意书。排除标准：病理性骨折；合并严重器官功能障碍；生活不能自理；术后伴有严重并发症、精神疾病；认知及沟通能力障碍；内分泌系统疾病；不愿配合本次研究者。

1.2 方法

对照组患者采用常规健康教育。主要为以口头宣教的形式向患者讲解疾病及手术相关知识、术后康复训练及肢体锻炼方法等。研究组患者在对照组的基础上开展赋能健康教育。护士与患者建立良好的沟通机制，通过与患者交谈向其传递合理的康复策略，并使其能够主动做出康复决策，护士根据专业知识提出建设性的意见并指导康复的实施。赋能健康教育可依据以下步骤逐步开展。（1）明确问题。以开放式、引导式的提问方式了解患者存在的相关问题，告知其目前的健康状态及认知缺失，从而以客观的心态认识自身问题。（2）情感宣泄。确定问题后，护理人员鼓励患者表达内心感受，在骨折康复期间患者常因疼痛、活动受限等而出现各种负性心理，甚至失去康复训练的信心，因此护理中应尽可能通过关心、鼓励的方式让患者感受到支持与关爱，面对患者的负性情绪给予相应的情绪疏导，激发患者自我管理意识。另外，在护理中适时提问，激发患者的健康意识及自我责任感及自我行为改变的内在动机。（3）设计目标。以平等的身份和患者开展访谈、讨论，让其从自身出发，有针对性的建立改善目标并给予患者专业的建议，使得目标，更加合理可行，同时给予患者心理支持，强化患者的积极心态。（4）确认计划。在实施解决方案时，及时关注患者的健康状况，每周固定一天与患者交流，了解其改善情况，必要时可根据现有状况和患者需求适当的调整康复方案，使得方案有效实施。另外，指导患者循序渐进的进行康复训练及肢体锻炼，避免因急功近利而引发二次伤害。若患者出现放弃念头需及时与患者沟通，引导其继续计划，让患者做出自主行为的改变。（5）行为评价。设计自我评价问卷让患者填写，对患者已经完成的目标做出肯定与表扬，让患者以客观的心态发现问题及解决问题。术后以周为时间单位与患者共同对康复效果做出评价，保证康复计划合理完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件包分析数据。计量资料用（x—± s）表示，行t 检验；计数资料采用[ n（%）] 表示，行χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.护理管理满意度

从护理质量、服务态度、住院环境三方面评价发现，研究组的满意度均在对照组之上（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理管理满意度对比[ n（%）]

3 讨论

赋能理论强调改变患者内在动机行为，使个体自我效能增加，激发患者主动管理自身健康，有助于减轻患者的疾病病情，预防并发症，提高患者的依从性，并增强患者对疾病的自我管理能力。髋骨骨折患者术后需要接受长时间的康复训练及肢体锻炼，一些患者由于缺乏康复知识、害怕疼痛而放弃康复，或者希望加快康复进程而没有循序渐进进行康复训练，这都影响到患者的康复效果，降低患者恢复健康的信心]。而赋能教育可有效避免患者感受到自己在疾病管理过程中的无力感， 改变以往以教育者为中心的模式，与患者建立平等关系，通过开放式访谈、交流方式等激发患者改变内在的健康行为，提高患者的自主性与自我管理意识。引导患者设立目标和计划实施过程是患者行为改变的主要内容，通过目标的实现获得成功体验及正性情绪，提高自我效能与康复训练过程中的自信心。授权赋能理论应用到患者疾病自我管理中，可提高患者自我效能，即提高患者对疾病管理行为能力。

健康教育属于临床护理管理中的重要内容，而常规健康教育常缺乏系统性、科学性及规范性，内容片面简单，干预效果欠佳。赋能理论的核心是引导患者内在动机行为发生改变，使得患者具有主动管理自身健康并增强自我管理能力及自我效能，预防及减少并发症，促进病情康复[9]。骨科患者术后通常需经过长时间的康复训练才能够恢复其功能，但术后疼痛、患者缺乏康复知识、个人心理因素都会导致患者对康复训练比较排斥，从而影响康复效果[10]。赋能健康教育具有科学性、针对性及明确性，可有效避免患者在疾病管理中的无力感，在与患者形成良性的沟通形式后，借助开放式访谈、一对一交流等形式让其充分了解并掌握骨科疾病相关知识，促使患者逐渐改变内在健康行为，拥有较高的自我管理意识，并以问答式的交流形式引导患者设立康复目标，通过目标实现坚定康复信心，使患者感受实现目标的喜悦及自豪感，提高自我效能及康复效果[

参考文献：

[1]陈静.骨科护理中人性化管理的应用分析[J].大家健康（上旬版）.2017,(8).

[2]吴吉双.骨科护理中人性化管理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志.2017,(16).DOI:10.3969/j.issn.2096-2479.2017.16.078.

[3]安玉秀.安全管理在骨科护理中的临床效果分析[J].健康大视野.2013,(18).

[4]李洋.人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价[J].饮食保健.2019,(3).DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2019.03.161.

[5]张清贤.人性化护理管理模式应用于骨科患者效果观察[J].临床合理用药杂志.2015,(13).DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.13.010.