集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

                        ,张丹沁

       江苏省江阴市江阴临港医院  江苏 江阴 214443

摘要：目的：探讨集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响；方法：选取本院2022年1月1日-2022年8月31日期间行无痛胃肠镜检查的100例患者，分为A、B两组每组50例患者，A组50例患者在B组护理的基础上加入集束化护理 ，B组进行一般护理，比较不同护理方案对患者的影响；结果：A组肠道准备评价量表(BBPS)量表左侧段、横段以及右侧段评分均高于B组，P＜0.005， A组术中不良反应明显低于B组术中不良反应，P＜0.05；结论：对无痛胃肠镜联合检查患者进行集束化护理策略可以保证术程的顺利完成，还有效的降低了术中及术后不良反应的发生，将集束化护理策略应用到无痛胃肠镜中可以使消化内科的护理质量得到质的提升，具有临床意义。

关键词：集束化护理；无痛胃肠镜；联合检查；肠道准备质量

1资料与方法

1.1结合临床资料

选取我院2022年1月1日-2022年8月31日期间行无痛胃肠镜检查的100例病患[1]。纳入标准：（1）进行常规无痛胃肠镜检查；（2）已做相关检查可进行无痛胃肠镜；（3）符合麻醉标准。排除标准：（1）经急诊入院需行胃肠镜检查的患者；（2）具有心、肺、肝、肾、脑等严重疾病患者；（3）孕妇、哺乳期、经期的女性。将100例病患分为A、B两组。A组50例，男28例，女22例；年龄：36～58岁26例，＞59岁24例。B组50例，男27例，女23例；年龄：36～58岁25例，＞59岁26例。

1.2方法

A组：在B组的基础上运用集束化护理，如下：

①为患者成立此次无痛胃肠镜检查的专项小组，运用自身经验以及相关的专业知识为患者有的放矢的制定相应的流程，并为此小组的所有医护人员进行培训，培训完毕后考核通过方可正式进入小组。

②在行无痛胃肠镜检查前注意确认患者是否遵医嘱禁食禁水做相应的检查，并由小组护理人员对术前准备的执行情况对患者进行评估，若分数在及格线（50分）以下及时向上级医师报告，建议择期进行该检查。

③在做完无痛胃肠镜检查后注意观察患者的不良反应情况。由专门人员对检查后患者进行护理，注意观察其是否有头晕、恶心等不良反应的发生，并在患者意识清醒后叮嘱其该检查后的注意事项。

④由专项小组负责此次检查的评估，完善无痛胃肠镜联合检查的集束化护理计划，每月进行评估、检查等，进而促进护理质量的提升。

B组：提前联系患者注意禁食禁水，叮嘱其遵医嘱在术前一天晚上服药清洁肠道，入院当天做常规心电检查、肝功检查、凝血功能检查，

1.3观察指标

（1）观察比较A、B两组肠道清洁质量，运用波士顿肠道准备评价量表(BBPS)进行评价。评分范围：0～9分，总分＜6为肠道准备不佳，总分=7为肠道准备效果良好，7＜总分≤8为肠道准备效果优。

（2）观察比较A、B两组在检查中一次性血氧饱和度(SpQ2)、一次性血压是否有变化，是否有肢体滑落、咳嗽、心动过缓等不良反应的发生以及术后恶心、头晕、呕吐腹痛等情况来计算不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

统计学软件为版本为SPSS20.0统计学软件，利用该软件对本次研究中的A、B两组数据进行分析，计量资料(±s)表示，t检验；计数资料（%）表示，2检验。统计学结果：P＜0.05，两组数据的比较有统计学意义。

2结果

A、B两组肠道清洁质量评分比较

A组肠道准备评价量表(BBPS)量表左侧段、横段以及右侧段评分均高于B组，P＜0.005，说明差异具有统计学意义，如表1所示。

表1  A、B两组肠道清洁程度评分比较

2.2 A、B两组中国镜检效果比较

A组术中不良反应明显低于B组术中不良反应，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。

表2  A、B两组不良反应发生率比较

3讨论

无痛胃肠镜联合检查肠道是目前较为普遍的检查方法，与以往胃镜检查不同，可以为患者缓解在检查过程中的痛苦，整个术程时间较短，降低了治疗难度，最主要的是很大程度上避免了患者因痛苦不配合而导致术中无法进行呼吸的情况[2]。在常规胃镜检查中，患者或者会出现一定的不良情况，如因看到侵入式导管时害怕，导致的血压升高、心率过速等，或是在通过导管探查体内具体情况时还会出现恶心、咳嗽等，严重者甚至会危害身体健康。有研究表明[3]，有大部分的患者因为害怕而放弃做胃肠镜检查，从而使自己的身体得不到及时救治，延误病情。

做好肠道清洁准备工作与无痛胃肠镜联合检查的成功与否存在必然联系，未做好肠道清洁准备工作的对无痛胃肠镜结果的准确性存在干扰，反之，干扰极小，甚至没有。本次研究表明，A组的肠道准备质量评价表(BBPS)中左侧段、横段、右侧段评分均高于B组，评价效果较好，P＜0.05，差异具有统计学意义，表示集束化管理护理策略有助于提高行无痛胃肠联合检查患者肠道准备质量的影响。

A组在术中出现咳嗽、一次性血氧饱和度下降、一次性低血压以及术后恶心、头晕等不良情况的发生率明显低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义，这就表明对无痛胃肠镜联合检查患者集束化护理有重大意义。

综上所述，对无痛胃肠镜联合检查患者进行集束化护理策略可以保证术程的顺利完成，还有效的降低了术中及术后不良反应的发生。将集束化护理策略应用到无痛胃肠镜中可以使消化内科的护理质量得到质的提升，具有临床意义[4]。

参考文献：160

[1]陈维珍，刘声金。集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的临床价值[J].中国社区医师，2021,37(27):133-134.

[2]蒋小东，沈芳芳。集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响[J].护理实践与研究，2021,18(05):718-721.

[3]孙兆秀。集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用[J].中外医疗，2020,39(27):144-146.

[4]袁英。集束化护理策略在ICU患者护理中临床效果观察[J].人人健康，2020，10(14):530.