早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

王会杰1,,田晓2

1.北京卫戍区丰台第一退休干部休养所 门诊部  100161;

  2.北京卫戍区丰台第七离职干部休养所 门诊部  100071

【摘要】目的 探究早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响。方法 选择某养老机构老年医学科2020年8月~2022年8月期间接诊的84例阿尔茨海默病患者开展研究，随机抽签法分为对照组（予以常规护理指导）、观察组（予以早期家庭护理干预），各42例，对比干预效果。结果 干预后，观察组MMSE评分、COOL-AD评分较对照组高（P＜0.05）。结论 早期家庭护理干预的作用效果较优，利于改善患者认知功能，优化生活质量，使之早日回归社会，值得推广。

【关键词】阿尔茨海默病；早期家庭护理干预；生活质量

阿尔茨海默病是常见的一种神经退行性疾病，多见于老年群体，表现为记忆障碍、失语、人格及行为改变等，给家庭、社会带来沉重负担[1]。随着人们健康需求的持续增高，出院后患者对护理需求更加明显。所以，如何做好阿尔茨海默病患者院外护理对延缓病情进展具有重要的意义。早期家庭护理是院内护理的延伸，减少病情加重的同时能够为患者照护者提供心理、身体等方面的帮助。本文就 某养老机构老年医学科 的阿尔茨海默病患者为例，探究早期家庭护理对其影响，报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入标准：年龄≥60岁；结合临床表现、脑电图检查等确诊为阿尔茨海默病；照护者自愿承担照护任务，照护时间≥4h/d。

排除标准：合并心理疾患、听力及视力障碍；其他病因所致痴呆；接受康复机构治疗者；合并占位性病变、重要脏器功能不全等。

本研究对象为某养老机构老年医学科2020年8月~2022年8月期间接诊的阿尔茨海默病患者，结合研究筛选条件，纳入84例，按照随机抽签法分为对照组42例，男22/女20，年龄60~87（74.69±3.51）岁，病程1~8（4.89±1.35）个月。观察组42例，男24/女18，年龄62~87（75.21±4.11）岁，病程2~8（5.13±2.03）个月。经比较，上述两组基线资料（平均病程、平均年龄、性别结构等）差异接近。

1.2方法

对照组予以常规护理指导，与患者及其家属交谈，详细交代出院后日常注意事项，发放健康手册，嘱咐家属按照手册内容为患者提供相应的护理，如脑力锻炼、身体锻炼，以及减少患者白天睡眠时间，以午睡0.5h为宜，以改善夜间睡眠质量，为患者提供清淡易消化食物，减少富含胆固醇、钠盐食物的摄入，控制七八分饱即可；电话短信提醒家属按时陪同患者就诊复查。

观察组在对照组基础上采取早期家庭护理，如下：（1）成员早期家庭护理小组，成员为1名主治医师、1名护士长、3~4名护士，均参与培训活动，明确自身工作职责及范围，以及结合患者护理需求、家庭状况、早期家庭护理理念等，制定护理计划。（2）护理内容，①出院前召开病友会，让患者及家属参与，明确早期家庭护理的重要性；要求家属加入微信群，定时在线解答患者提出的问题，发布疾病方面知识；③出院后，以视频方式与患者家属取得联系，交代居家照护方面知识，如疾病表现、跌倒预防要点、培养健康生活方式、调整膳食结构、坚持锻炼（认知能力训练、记忆力训练、定向力训练）的重要性及注意要点等，定期进行一次电话随访，及时了解患者恢复情况，并帮助家属解决家庭护理中遇到的问题，予以适当的鼓励、支持；以文字、图片等形式制作PPT，并发布在微信群内，供患者观看，学习、了解与患者病情有关的情感知识、居家管理知识等，积极进行记忆力训练（借助衣物、照片、视频等方式引导患者回忆往事）、智力训练（指导、鼓励患者进行图片、生活用品的分类，或是让患者计算益智类题目，0.5h/次，2次/d）、定向力训练（事先标记房间内物品的摆放位置，再引导患者准确拿取物品，也可带患者熟悉居住环境周围的建筑）。

1.3观察指标

于干预前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病生命质量测评量表(COOL-AD)分别测评患者的认知功能、生活质量，其中MMSE量表共7个维度，总分30分，分值越高，认知功能越好；COOL-AD量表包括13个条目，总分范围13~52分，分值越高，生活质量越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验；计量资料行独立样本t检验。以P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1比较两组认知功能

干预前，对照组MMSE评分为15.59±3.29分，观察组MMSE评分为16.11±4.01分，比较差异接近（t＝0.650，P＝0.518＞0.05）；干预后，观察组MMSE评分为24.25±5.11分，较对照组MMSE评分20.37±4.23分高，比较差异显著（t＝3.791，P＝0.001＜0.05）。

2.2比较两组生活质量

干预前，干预前，对照组COOL-AD评分为29.75±3.41分，观察组COOL-AD评分为30.21±4.15分，比较差异接近（

t＝0.555，P＝0.580＞0.05）；干预后，观察组COOL-AD评分为40.35±5.21分，较对照组COOL-AD评分34.43±4.29分高，比较差异显著（t＝5.685，P＝0.001＜0.05）。

3讨论

阿尔茨海默病较常见，且随着我国社会人口老龄化的急剧增加，其发病率呈不断增长趋势发展，降低生活质量，加重家庭负担[2]。以往临床采用常规治疗、护理等方法可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能、智力功能、定向力、记忆力等症状，优化生活质量。家庭护理是以维护、增进患者健康为主的护理模式，具有一定的及时性、方便性、灵活性等特点，一方面保证患者出院后仍得到连续、持续的医疗服务，延缓病情进展，另一方面可以使患者照护者获取生理、心理、情绪等方面的帮助[3]。

研究中调查患者的认知功能，发现 观察组MMSE评分较对照组高，表示早期家庭护理对患者认知功能的改善作用较明显，优于常规护理。原因为早期家庭护理可改变服务理念，增进与患者的交流沟通同时可调动家属主动能动性，使其主动引导患者自我回忆，促进患者健康行为信念的形成，积极配合进行功能锻炼，刺激神经功能的修复，改善认知功能。

研究中采用量表测评患者生活质量，发现观察组COOL-AD评分较对照组高，提示早期家庭护理较常规护理指导更利于提升患者生活质量水平。原因为早期家庭护理落实中护理人员的角色功能为计划者，为患者制定系统、全面的护理计划，而患者家属主要照顾者的角色功能为实践者，通过陪伴、鼓励、支持患者，使其主动阐述内心感受，宣泄内心苦闷，弱化不良心理，保持健康心理状态，同时家属引导患者回忆国过往，唤醒残存记忆的同时也能帮助患者面对不良事件重树正确的思想观念，配合进行记忆力、定向力、认知功能等方面训练，增强自我护理能力，提高生活质量水平。

综上所述，早期家庭护理可使患者得到连续、规范的医疗服务，改善认知功能，优化生活质量。本研究的开展可丰富研究成果，提升我国阿尔茨海默病患者院外护理水平。

参考文献

[1]徐勇,王军,王虹峥,等.2022年中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2022,5(04):265-277.

[2]邓泽南,马秋平,吴彬,等.阿尔茨海默病患者情绪障碍管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2021,56(11):1714-1720.

[3]孙娜.早期家庭护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(10):190-193.