多层螺旋CT与MRI联合应用在腕关节损伤的应用价值分析

多层螺旋CT与MRI联合应用在腕关节损伤的应用价值分析

陈晓乐

包头市蒙医中医医院 影像科 内蒙古 包头 014040

摘要：目的观察分析腕关节损伤采取多层螺旋CT联合磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法筛选本院就诊医治的110例腕关节损伤患者作为研究对象，分别开展多层螺旋CT、MRI以及联合检查。观察对比三种检查方式对腕关节损伤的诊断价值。结果在腕关节损伤、骨折、关节脱位检出率方面，联合检查均要较多层螺旋CT、MRI单一检查显著更高（P＜0.05）。结论腕关节损伤患者临床诊断中实施多层螺旋CT联合MRI具有较高诊断价值，准确性较高。

关键词：腕关节损伤；多层螺旋CT；磁共振成像

    腕关节主要是桡骨远端、掌骨近端以和腕骨共同组成，有着丰富的骨骼。同时腕关节也是人体中活动作为频繁的关节之一，具有较为复杂的解剖结构，一旦发生腕关节损伤，临床诊断中时面临着较高难度[1]。若出现诊断以及治疗延误，随着病情发展，容易导致患者出现永久性功能丧失。因此如何提高腕关节损伤诊断准确率，一直是临床重点关注的问题。本文主要探究腕关节损伤采取多层螺旋CT联合磁共振成像（MRI）的诊断价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例均选自本院就诊医治的腕关节损伤患者共110例，选取时段2021年10月至2022年10月期间。全体患者性别分布，男性、女性各有60例、50例；年龄分布，最小、最大分别是21岁、62岁，平均（46.33±7.46）岁；腕关节损伤部位，左侧、右侧分别有50例、60例；腕关节损伤原因，包括交通事故、跌倒、高空坠落、钝器击打，人数各有45例、30例、20例、15例。

1.2 方法

多层螺旋CT检查方法：检查仪器使用的是飞利浦公司 64排多层螺旋CT机，参数设置：管电流设置为200mA，管电压设置为120kV，扫描时间0.5s，原始层厚5mm，重建层厚1mm，重建间隔0.2至0.5mm。将得到的扫描数据传输至工作站开展图像后处理，通过多平面重组、容积显示、曲面重组、表面成像显示等方法得到三维图像。

MRI检查方法：检查仪器使用的是GE公司1.5T超导型核磁共振成像仪，参数设置：层厚设置为5mm，间距设置为0.1mm，矢状面采取快速自旋回波序列扫描，T2WI具体参数如下：TR设置为2000ms，TE设置为80ms。冠状面采取抑脂技术序列扫描，具体参数如下：TR设置为2200ms，TE设置为28ms。将扫描得到的图像由本院影像科两名医师独立阅片，讨论分析得到统一诊断结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对腕关节损伤检出情况

在腕关节损伤检出率方面，联合检查均要较多层螺旋CT、MRI单一检查显著更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对腕关节损伤检出情况[n(%)]

2.2多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对骨折及关节脱位检出情况

在骨折、关节脱位检出率方面，联合检查均要较多层螺旋CT、MRI单一检查显著更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对骨折及关节脱位检出情况[n(%)]

2.3多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对移位碎骨折片及隐匿性骨折检出情况

在移位碎骨折片及隐匿性骨折检出率方面，联合检查均要较多层螺旋CT、MRI单一检查显著更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表 3 多层螺旋CT、MRI单一检查及联合检查对移位碎骨折片及隐匿性骨折检出情况[n(%)]

3. 讨论

腕关节损伤一旦发生将会导致关节疼痛以及关节无法正常活动。通常情况下，腕关节损伤主要是受到背伸方向力、旋转分力以及尺偏方向力一共三个维度的方向力共同作用所导致。因此在腕关节损伤患者中，也主要以混合型损伤为主，常常伴随腕骨骨折、关节脱位、隐匿性骨折以及移位碎骨折片等现象，进一步增加了临床对腕关节损伤的诊断难度。以往临床在腕关节损伤的诊断中主要采取X线平片，但并不适用于全部腕关节损伤患者。对于存在复合型腕关节损伤以及被动体位患者在正侧位下摄片难度较大，同时腕关节骨性结构容易出现重叠，难以清晰准确展示出骨折部位以及具体情况。

多层螺旋CT是由常规CT演变而来的一种影像技术，当前在骨关节、心脑血管疾病以及循环系统病症的诊断中得到广泛开展[2]。多层螺旋CT应用在腕关节损伤患者诊断中可以清晰准确呈现出腕关节损伤后的腕骨骨折以及脱位情况。然而单一使用多层螺旋CT也很难检出细微骨折，导致许多轻微损伤患者出现错误和遗漏诊断现象。 MRI主要借助磁共振现象得到人体电磁信号并完成图像重建，和多层螺旋CT的相似之处在于均能够呈现出物理量的密度空间分布，从而得到不同方向的断层图像。MRI可以对腕关节损伤骨骼组织及其附近组织进行对比，从而得到更加清晰直观的病灶部位信息[3]。但是单一使用MRI对移位骨折碎片的检出效果不理想，并且MRI是一种二维成像方法，成像质量有待提升，在隐匿性骨折以及细微碎骨折片的诊断中容易出现遗漏。通过将多层螺旋CT与MRI联合应用于腕关节损伤的诊断中，可以良好弥补两种检查方式所存在的不足，借助多层螺旋CT三维立体重建得到更加丰富的影像信息，提高诊断准确率。本次研究发现，在腕关节损伤、骨折、关节脱位检出率方面，联合检查均要较多层螺旋CT、MRI单一检查显著更高（P＜0.05），这也证实了联合检查有助于减少漏诊现象。

综上所述，在腕关节损伤临床诊断中采取多层螺旋CT、MRI联合检查，可明显提高诊断准确性，值得推广。

参考文献

[1]田晓蕾. 多层螺旋CT与MRI联合诊断对腕关节损伤的价值[J]. 中国医药指南,2021,19(13):95-96.

[2]刘鹏飞,冯均良,钟静雯,等. 多层螺旋CT与MRI联合应用在腕关节损伤的应用价值[J]. 中国保健营养,2021,31(34):67.

[3]揭双民. 多层螺旋CT与磁共振成像诊断腕关节损伤的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(15):79-80.