中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果及对患者神经功能和生活质量的影响分析

中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果及对患者神经功能和生活质量的影响分析

高亭

包头市蒙医中医医院 老年医养上门服务中心 内蒙古 包头 014040

[摘要]目的：探讨中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果及对患者神经功能和生活质量的影响。方法：选取2020年1月--2023年1月门诊就诊的114例脑梗死恢复期患者，进行调查分析，分为对照组和观察组。对照组采用常规康复治疗，观察组在此基础上增加中医针灸康复疗法。对比两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分以及生活质量调查表（SF-36）评分。结果：治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组；观察组NIHSS评分，低于对照组；观察组SF-36评分，高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期患者，治疗效果显著，利于神经功能恢复和生活质量的改善，对预后具有积极作用。

[关键词]：脑梗死恢复期；中医针灸；康复疗法

脑梗死是多种原因导致局部脑部组织缺血，并致脑组织功能异常的一种疾病，起病较急、发展较快，属于临床重症[1]。大多数患者经治疗后，多伴有不同程度的神经损害，以语言障碍、关节瘫痪、智力障碍等。脑梗死患者康复期长，现阶段主要通过日常能力训练和运动功能训练来进行康复治疗，但成效不明显。中医治疗其病程的历史久远，而针灸治疗是最常见的外治方法，针灸有醒脑调神、舒筋活血的功能，对于脑梗塞后遗症的恢复有很大的帮忙。本研究探讨中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果及对患者神经功能和生活质量的影响分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月--2023年1月门诊就诊的114例脑梗死恢复期患者，进行调查分析，分为对照组和观察组，每组67例患者。对照组男性40例，女性27例。观察组男性39例，女性28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书；（2）患者经治疗后均处于脑梗死恢复期。排除标准：（1）患有精神疾病、严重内分泌疾病等患者。

1.2方法

对照组患者采用常规康复治疗，具体措施：（1）四肢关节活动，幅度从小到大，每天早晚各一次，每次45分钟。（2）坐位和站立训练，一开始从60°坐起，之后逐渐增加至90°，同时协助练习站立，每天1次，每次45分钟。（3）步行训练，由康复师或家属协助患者在平地行走，并逐渐增加距离。（4）语言训练，指导患者进行噘嘴、鼓腮、吹口哨等训练。（5）日常生活能力训练，协助患者进行穿衣、洗漱、进食等生活能力练习。

观察组在常规治疗的基础上增加中医针灸疗法对患者进行治疗，具体治疗措施为：使用平补平泻法依次取0.35mm×40mm毫针刺入印堂、四神聪、风池、百会、肩髃、天井、手三里，外关穴，髀关、血海、丰隆、足三里、太冲。最后取0.35mm×40mm毫针以雀啄法刺入水沟。留针30分钟，每隔10分钟捻转毫针1次，每天治疗1次。两组均连续治疗30天。

1.3观察指标

观察比较两组患者的治疗后的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分以及生活质量调查表（SF-36）评分。NIHSS评分满分45分，评分越低，神经功能越好。SF-36评分满分100分，评分越高，生活质量越好。

观察比较两组患者的临床效果。临床效果分为痊愈、有效、无效。总有效率=痊愈+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计比较分析。计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料用x2检验，用百分比（%）表示。如果（P<0.05）则具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的NIHSS评分、SF-36评分

治疗后，观察组患者NIHSS评分，低于对照组患者；观察组患者SF-36评分，高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的NIHSS评分比较（x±s）

2.2比较两组患者的临床效果

治疗后，观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的临床效果比较（%，例）

3讨论

近年来，随着老年人群老龄化加速，脑梗死发病率上升且趋势年轻化，另外大约三、四成患者在急性期过后产生了各种不同的并发症，严重损害了身体健康，同时也给家庭带来巨大经济负担

[2]。脑梗死恢复期给予患者积极有效的康复治疗，保持脑梗死恢复期良好的神经功能、提高患者的生活质量、恢复正常社会活动具有重要意义[3]。中医学认为，脑梗塞归属于“中风”的范畴，一般是由于情志所伤、饮食不节、劳欲过度等问题导致阴阳失衡、气血逆乱。发病主体为老年群体。脑梗死整个病程气血运行无力，尤其是在病程恢复期表现最显著，故治疗应重视活血化瘀。

针灸治疗脑梗死在治疗中的作用可以扶正祛邪，调和阴阳，疏通经络，从而达到恢复患者神经系统正常功能的治疗目的[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组；观察组NIHSS评分，低于对照组；观察组SF-36评分，高于对照组，差异显著。表明应用中医针灸康复疗法效果显著，能明显改善患者神经功能以及患者的生活质量。此研究选取的穴位,印堂在督脉的循行线上属于经外奇穴，功效清头明目,针灸可促进大脑神经调节；百会是阳气的集结点,针灸可以舒筋活血、解郁生津、定志安神；针灸四神聪配合百会穴治疗眩晕,头痛和失眠效果显著；针灸水沟以开窍和通畅气机,督练阳气；风池穴位可以起到祛风解毒、通利宫窍，肩髃的准确位置有祛风通络,清热止痒,通经理气,化痰散结,疏经活络和通利关节的作用，天井安神通络的作用，手三里主治主治肩臂麻痛，上肢不遂，外关穴活血止痛、通经活络，髀关穴具有强腰膝、通经络、健脾除湿、固化脾土的作用，主治病症包括膝痛、髋痛、股痛、麻痹、瘫痪、腿膝肿痛、下肢麻木、下肢屈伸不利，血海的功效主要有养血祛风,中医认为“治风先治血,血行风自灭”，太冲穴为足厥阴肝经上的重要穴道之一,是肝经的原穴,临床主要有疏理肝气、通经活络、醒神开窍、镇静宁神、止痉镇痛的作用针灸丰隆,可以改善气机逆转状况；针灸足三里能够补虚降气、调阴降气、调阴阳；针灸内关对调养精神,疏通气血有一定功效。各个穴位一起使用,能起到调心气、疏气血、醒脑的功效。通过针灸治疗，可促进神经细胞活性，加速侧支循环的建立,促进脑部气血运行，改善脑部微循环，降低神经功能缺损,加速康复进程。

综上所述，脑梗死恢复期患者采用中医针灸康复疗法治疗有利于神经功能的恢复，对提高日常生活质量具有重大意义，效果显著。

参考文献

[1]郁萍，刘作东.中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果及对患者神经功能和生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2021，40（8）：135-137.

[2]陈启波.中医针灸康复疗法在脑梗死恢复期的应用效果及对患者神经功能和生活质量的影响[J].健康之家，2022，12（22）：83-85.

[3]邵爱华.中医针灸治疗脑梗死恢复期的临床效果[J].中国保健营养，2021，31（6）：263-267.

[4]刘端仲.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期或后遗症期的临床疗效[J].健康之友，2020，5（7）：48，47-51.