看懂这些,让你更了解老年综合评估!

看懂这些,让你更了解老年综合评估!

李翠萍

攀枝花市中心医院  四川 攀枝花 617000

近年来，随着生活水平的提高，老年人越来越注重身体健康，定期去医院进行体验以此来及时发现疾病并及时治疗。然而由于老年人生理病理比较特殊，在体检时有些潜在的异常功能并不能及时发现，因此现在出现了一种新的判断老年人生活能力功能性指标的方法，就是老年综合评估。那么什么是老年综合评估呢？相信大家都对此都不太了解，下面本文就详细给大家介绍一下关于老年综合评估的那些事！

一、什么是老年综合评估？

老年综合评估顾名思义就是对老年人进行一个全面的综合评估，确切点就是通过一系列的评估量表来对和老年人健康与功能状态相关的问题进行评估，从医学问题、躯体功能、认知功能、心理健康以及社会环境等方面来对老年人进行一个全面的评估，并制定防治计划来保护老年人的健康和功能状态，提高老年人的功能水平和生活质量。但是老年综合评估并不仅仅是一个单纯的评估，它还包括评估后的进行的专业治疗计划。老年人往往病症较多，经常需要住院吃药，通过老年综合评估能够及早发现老年人潜在的功能缺陷，并分析哪些措施有助于维持老年人的功能水平和独立生活的能力，通过老年人的医疗需求、心理需求以及社会能力需求来及时进行早期干预治疗，以便提高疾病诊断的准确率，改善老年人的日常生活能力以及认知功能从而提高他们的生活质量。

二、哪些人需要进行老年综合评估？

随着年龄的增长，老年人的身体器官机能开始退化，身体免疫力降低，慢性病发病率增加，再加上老年人心理以及社会环境等因素的影响，就容易引起老年人多个系统对应激表现出脆弱性，例如衰弱、认知功能障碍、晕厥以及睡眠障碍等等都属于老年综合征。那么究竟哪些人群适合进行老年综合评估呢？

第一、60岁以上且患有多种慢性疾病，具有明显功能减退或失能的老年人。

第二、经常住院或者出院后需要复查的老年人。

第三、接受过神经、呼吸以及心脏等康复治疗的老年人

第四、具有以下老年综合征的老年人，例如：跌倒、痴呆、尿失禁、睡眠障碍以及帕金森综合征等老年人。

第五、出现一些老年常见问题的老年人，例如：便秘、营养不良、运动功能障碍或者肢体残疾等。

第六、具有精神障碍或者有心理问题的老年人，有时社会和行为能力存在异常，需要进行长期护理的老年人

第七、可能存在居住环境、社会环境或者文化环境不良的老年人。

三、老年综合评估包含哪些内容呢？

老年综合评估一般包括医学评估、躯体功能评估、心理评估、社会行为能力评估以及环境评估等几项内容。

第一、医学评估。医学评估包含疾病诊断和老年综合征问题。疾病诊断方面是指通过身体检查等传统医学评估方法来对急慢性疾病进行诊断评估，从而了解老年人目前的医疗问题，并对其进行合理科学的治疗。老年综合征问题是指由于老年人的多系统长期损害，在多种因素的互相作用下发生的一些症状，这些问题不能确定发病的部位，也没有办法用传统的病名来形容，需要进行全方面的评估以及对症治疗的老年人特有病态，例如：衰弱、营养不良、痴呆、失眠等。对于这些老年综合征问题，我们可以通过老年病学筛查评估表来进行详细评估，然后再根据评估结果进行合适的处理。

第二、躯体功能评估。躯体功能评估包括日常生活活动能力评估、平衡与移动评估以及营养状况评估。日常生活活动能力评估包括基本日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力。日常生活活动能力可以通过直接观察或者间接询问的方式进行评估，工具性日常生活活动能力可以通过指数量表来进行评估。平衡与移动评估可以通过对老年人进行问题询问、初筛实验、以及进一步检查三个程序来进行评估。在进行问题询问时一般是询问最近是否发生过跌倒或碰撞，初筛实验一般是通过起立行走计时试验以及五次起坐实验等来进行，在进行进一步检查时一般是通过在国际上广泛使用，信效度更高、能够更好评定受试者平衡功能的Tinetti量表。营养状况评估可以通过营养风险筛查、简易营养评价法，然后结合多项营养指标来进行评估。

第三、心理评估。心理评估包括认知功能评估和情感评估，其中情感评估又包括谵妄评估、抑郁评估以及焦虑评估。认知功能评估目前应用最广泛的是通过简易状态精神检查以及简易智力状态评估量表来进行评估。谵妄评估是通过意识障碍评估法来进行评估，该方法比较简单并且效果明显，诊断的敏感度和特异度都比较高。抑郁评估通过筛查问题、初筛实验以及进一步检查三个程序进行评估，其中老年抑郁量表是专门用来对老年人进行抑郁筛查。焦虑评估通过焦虑自评量表来进行评估，在评估时要注意量表可以用口述或者书面回答俩种方式进行，但是要注意的是严重痴呆以及失语老人不适合通过焦虑自评量表来进行评估。

第四、社会评估。社会评估包括社会功能评估、社会心理评估以及社会支持评估。社会功能评估可以通过初筛实验来进行评估，社会心理评估可以通过心理筛查量表来进行评估。社会支持评估目前应用最多的是社会支持评定量表，比较适合神志清晰且有良好的认知能力的老年人。该量表总共包含三个部分，分别为客观支持、主观支持以及对支持的利用度。

第五、生活环境评估。生活环境评估针对的是在家里接受护理的低危老年患者，该评估主要通过评估问卷来进行评估，有时也会采用居家环境评估表来进行评估。

四、老年综合评估后应该做什么呢？

刚才我们已经介绍了老年综合评估并不仅仅是一个单纯的评估，它还包括评估后的进行的专业治疗计划，因此评估结束就要根据评估结果来进行专业的治疗计划。对于一些评价结果显示没有老年综合征的老年人可以通过传统的老年慢性疾病管理模式来进行治疗计划。对于那些评价结果显示有谵妄、认知功能减退、睡眠障碍以及尿失禁等老年综合征的老年人要通过多学科小组讨论后共同制定防治计划，由各专业人员进行相关治疗，在治疗过程中医护人员要耐心指导病人，让病人积极配合治疗，并在治疗完成后及时进行跟踪访问，询问病人的恢复情况，如果恢复情况良好就继续维持，如果恢复情况不及预期，医护人员要及时分析原因，调整治疗计划。

总而言之，通过本文的介绍，相信大家已经对老年综合评估有了基础的了解。老年人随着年龄的增大，疾病也越来越多，这时也不要担心恐慌，及时去医院进行老年综合评估，对自身各方面的功能状态进行一个全面评估，然后通过科学合理的纺织计划，改善了老年人的身体状况和日常生活能力，提高老年人的生命质量。