多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的临床研究

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的临床研究

江雪

富顺县人民医院  四川自贡  643200

摘要：目的：探讨多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的应用价值。方法：研究对象为2020.9~2021.9月于我院收治的120例急腹症患者，全部患者均接受多排螺旋CT重建技术检查，以病理诊断结果为金标准，计算影像学检查的诊断符合率，分析其诊断价值。结果：多排螺旋CT检查的诊断符合率为97.50%（117/120）。结论：在急腹症影像诊断中采用多排螺旋CT重建技术效果确切，具有较高的诊断准确性，能够为临床诊治提供重要参考依据，值得推广应用。

关键词：急腹症；多排螺旋CT重建技术；影像诊断

急腹症在临床十分常见，主要指涉及腹膜、盆腔及腹腔后脏器、组织的异常病理变化，其主要特点为腹部病变，是一种多发性临床综合征，发病后患者存在程度不一的腹痛症状，病情严重患者存在腹部出血、肠梗阻等情况，对患者的身心健康造成严重威胁[1]。急腹症具有发病急、病情进展快等特点，早期阶段及时诊治对于控制病情，改善患者预后具有重要意义。目前临床对该疾病的诊断以影像学检查为主，随着医疗技术的发展，多排螺旋CT逐渐得到了临床的广泛应用，具有大范围高效采集、图像分辨率高及后处理软件技术水平高等优势，在急腹症的诊断中具有极高的应用价值。基于此，本研究对多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.9~2021.9月于我院收治的120例急腹症患者，男、女例数为64例56例，年龄区间22~75岁，平均（48.05±5.09）岁。纳入标准：（1）均由腹痛、腹泻、发热等症状入院接受诊治，病理检查确诊；（2）临床资料及影像学资料完整；（3）知情自愿参与本研究。排除标准：（1）核心消耗性病变；（2）具有严重精神、意识障碍；（3）严重出血性病变；（4）生命体征不稳定。

1.2方法

全部患者均接受多排螺旋CT重建技术检查，使用仪器为64排螺旋CT扫描机，采用重建技术进行检查。针对疑似炎症、结石患者进行全方位平扫，针对疑似血管栓塞、主动脉瘤及腹部肿瘤患者采用增强扫描，针对疑似消化道占位患者扫描前注射对比剂。嘱咐患者保持仰卧位，对腹部进行平扫或增强扫描，上腹存在疼痛症状患者的扫描范围为膈顶到腰3椎体下缘，下腹疼痛患的扫描范围为腰3椎体上缘至耻骨联合位置，针对疑似泌尿系结石患者，难以精准定位腹痛或全腹痛患者，扫描范围为膈顶至耻骨联合位置。对电压、层厚、层距等参数进行合理设置。增强扫描前为患者注射对比剂，选择碘海醇，剂量为1.5ml/kg。采用高压注射器自肘静脉进行注射，严格控制注射速率，为3~4ml/s，对比剂注入25s后为动脉期，50~60s为门静脉期，在工作站清晰显示病变部位及周围结构情况，采用多平面重建技术、最小密度投影等相关技术拍摄照片，详细记录检查结果。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，计算影像学检查的诊断符合率，分析其诊断价值。

2.结果

  多排螺旋CT检查的诊断符合率为97.50%（117/120）。如表1所示

表1 多排螺旋CT检查结果与病理诊断符合率

3.讨论

急腹症的致病因素及疾病类型繁多，常见致病因素包括炎症、感染、腹部梗阻或出血、急性肠胃炎等，疾病类型主要包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、腹部外伤、肠梗阻等。急腹症在临床外科十分常见，多数患者早期发病阶段并无明显症状，主要以程度不一的腹部疼痛为主，同时患者伴随恶心呕吐等其他症状，病情严重可导致休克等严重不良反应。临床多通过症状体征分析、患者病史、实验室检查及体检进行诊断，能够明确部分患者的发病因素，但是难以明确病情的严重程度及具体病变位置，难以为临床制定科学合理的治疗方案提供参考依据。

目前临床诊断该疾病以影像学检查手段为主，如B超、X线、CT等，均具有较高的应用频率。X检查能够检出腹内膈下游离气体，在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病中具有较高的诊断价值，但是当患者症状表现缺乏典型性，病变位置和周围组织存在粘连情况，便难以得到准确的诊断效果，实际应用具有一定的局限性。B超具有安全、无创、操作便捷等优势，能够实现动态观察，病灶检出效果理想，但是极易受到腹气干扰，严重影响检查结果[2]。CT重建技术具备薄层处理功能，扫描速度快，能够短时间内实现全腹部扫描，薄层后处理技术可以检出腹部微小病灶。另外，多排螺旋CT重建技术通过增强扫描还能够帮助检查者直观、清晰地观察病变组织和周围血流情况，有助于判断病变性质。多排螺旋CT重建技术还具备多平面重建、最小密度投影等功能，能够有效检出隐蔽部位的微小病灶，能够全方位、多角度观察病变与周围组织关系，有效提高病变检出率，为临床诊治提供重要参考依据

[3]。本次研究显示，多排螺旋CT检查的诊断符合率为97.50%（117/120）。说明对急腹症采用该检查方法具有极高的应用价值，能够清晰显示受损器官及病变部位等情况，有助于临床判断病变严重程度。同时CT的扫描范围较大，能够减少漏诊风险。目前随着医疗技术水平的不断提高，多排螺旋CT的扫描速度也在不断变化，通过平扫联合增强扫描有助于减少漏诊风险。同时大范围采集能够获得分辨率极高的薄层图像，为临床诊治提供丰富的影像学信息。

综上所述，在急腹症影像诊断中采用多排螺旋CT重建技术效果确切，具有较高的诊断准确性，能够为临床诊治提供重要参考依据，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐丽丽. 多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症影像中的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(11):145-146.

[2] 刘靓. 多排螺旋CT重建技术对急腹症的诊断价值探讨[J]. 中国实用医药,2021,16(26):33-35.

[3] 周静. 多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断的应用分析[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(23):53-54.