慢性肠炎,原来中医这么看

慢性肠炎,原来中医这么看

王家凯

邛崃市中医医院  四川成都  611530

当今社会，受到饮食不当、生活压力增加、食品污染等因素影响，很多人患上慢性肠炎，包括并不常见的细菌性痢疾、阿米巴原虫肠炎导致的慢性肠炎，对患者的生活和工作造成严重影响。目前中医治疗已得到广泛认可，中医治疗慢性肠炎效果确切，本文将介绍中医治疗慢性肠炎的相关知识。

1. 什么叫慢性肠炎

慢性肠炎主要指肠道所有的慢性炎症性疾病，由微生物感染、过敏、变态反应、自身免疫等因素引发，具有病程长、反复发作等特点。该疾病多发于春秋季节，部分感染因素相关的肠炎具有传染性。除了环境因素、感染因素及免疫因素外，长期过度疲劳、情绪不稳定、过度精神紧张以及营养不良等均可以成为该病的诱发因素。慢性肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、腹胀及消化不良，同时伴有恶心呕吐等症状，病情严重患者伴有黏液便或水样便。如果患者长期出现腹泻、腹痛或恶心呕吐等症状，应及时就医。这是一种长期、反复的慢性肠胃疾病，医生需要通过病史采集、体格检查、内镜、影像学检查等多种手段进行明确。

2. 慢性肠炎的中医辨证要点

慢性胃炎在中医中属于“泄泻”范畴，是一种常见胃肠病症，致病因素很多，包括风寒湿热、饮食、情志、脏腑失调等。病位在肠，肠胃为主要病变脏腑，且与肝、肾密切相关，辨证分型的要点包括：

辨病缓急。慢性胃炎发病缓慢，病程较长，病情常迁延不愈，多因饮食不当、疲劳过度而复发，以脾虚证为常见。或病久及肾，导致五更泄泻，腰膝怕冷，为命门火衰、脾肾通病，所以可遵循脾肾同治的原则。

辨病轻重。一般慢性肠炎，如果脾胃不败，饮食如常，以轻症为主，患者预后良好。如果泄泻不能食，日渐消瘦，泄下无度；或者久泻滑脱不禁，导致津液受损，则每有亡阴、亡阳之变，以重症为主。《中藏经》中提到，“病洞泄不下食，脉急则死。”因此饮食对于评估病情的轻重具有重要作用。

辨病寒虚。如果患者病程较长，腹痛严重，小便利，不渴，通常为虚证。如果粪质清稀如水，腹痛喜温，畏寒惧冷，完谷不化，手足欠温，通常为寒证。

辨兼挟证。泻而伴有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者，为挟风；慢性肠炎发生于炎热酷暑时节，症状以身热烦渴、头重自汗为主，脉濡数，为挟暑；泄泻且伴有脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为挟伤食。

3. 慢性肠炎的中药治疗方法

慢性肠炎的主要症状表现以大便次数增加、大便不成形为主，部分患者伴有脓血便。在中医角度，从虚实辨证有实证和虚证；从寒热辨证有寒证、热证、寒热错杂证，反复发作，迁延不愈的主要原因为病久患者出现寒热虚实错杂证，且病情反复引发负面情绪，通常有肝气郁结、肝旺化火，而五行肝属木，脾属土，土旺克伐脾木，导致病情加重，病久伤肾，病机复杂。

在慢性肠炎的治疗上应注意，清热伤脾阳，温补耗胃阴，益气易气滞，理气损正气，收涩可留邪，通利可气陷，所以慢性肠炎的治疗难度较大。实际上寒热虚实错杂的慢性胃炎，治疗时应理清寒多还是热多，虚证还是实证，是否有气滞、血瘀、湿邪，是否伤及肾等。中医认为湿热下注，热毒下焦不去，日久失治，或者虚实夹杂等症状，应积极用药治疗。常用方药为乌梅丸、葛根芩连汤，进行加减治疗，寒多加温药，热多加凉药，气虚补气，气滞理气，阳虚温阳，血瘀活血，有湿化湿，病情自然好转，因病久脾胃受损，最后采用健脾益胃药治疗，自然能够恢复胃肠功能。目前常用方药包括乌梅丸、补中益气汤、葛根芩连汤、肾气丸、六君子汤、半夏泻心汤、清胃散等。在实际治疗过程中，还需要遵循辨证施治原则，如果患者腹痛症状严重难以缓解，可增加延胡索、木香等药材；如果气虚严重，可增加黄芪、西洋参等药材；如果肝气犯胃，可增加白芍、柴胡等药材；如果便血，可增加黄连、制大黄、槐米等药材；如果腹胀严重难以缓解，可增加佛手、麦芽等药材；如果久治不愈五更泄泻，可增加五倍子、炮山甲等药材。

4. 慢性肠炎预后如何，如何预防保健

预后。慢性肠炎经过合理有效治疗，通常预后良好；如果患者长期反复腹泻，导致脾胃气虚，病久及肾，病情严重，如果肾虚持续发展，既无法温运脾阳，也不能固摄于下，进而导致泄泻无毒，则病情加重，预后通常不良。

预防。应注重运动锻炼，强化体质，使脾旺，避免病邪入侵；加强饮食卫生及水源管理，避免食用变质食物，不喝生水，生吃水果应烫洗，养成饭前便后洗手的习惯。

保健。日常生活中注意休息和饮食，多食用营养含量丰富、易消化的食物，如米汤、粥等。如果虚寒腹痛泄泻，患者可饮用淡姜汤，具有温振脾阳、调理胃气的功效。同时避免食用生冷、辛辣等刺激性较强食物及肥甘厚味之品。条件允许的情况下，可辅以其他中医疗法，如拔罐、针灸、按摩等，进一步巩固疗效。除此之外，保持积极、乐观的心态对于疾病的防治也具有重要的作用，应掌握情绪调控方法，避免一些强烈刺激，正确认识和看待疾病，树立康复信心。

综上所述，中医治疗慢性肠炎效果确切，以中药治疗为主，患者应在医生指导和建议下合理用药，以保证治疗效果，同时还需要注意日常饮食、运动锻炼，加强体质，改善预后。