邛崃市中医医院 四川成都 611530
当今社会,受到饮食不当、生活压力增加、食品污染等因素影响,很多人患上慢性肠炎,包括并不常见的细菌性痢疾、阿米巴原虫肠炎导致的慢性肠炎,对患者的生活和工作造成严重影响。目前中医治疗已得到广泛认可,中医治疗慢性肠炎效果确切,本文将介绍中医治疗慢性肠炎的相关知识。
慢性肠炎主要指肠道所有的慢性炎症性疾病,由微生物感染、过敏、变态反应、自身免疫等因素引发,具有病程长、反复发作等特点。该疾病多发于春秋季节,部分感染因素相关的肠炎具有传染性。除了环境因素、感染因素及免疫因素外,长期过度疲劳、情绪不稳定、过度精神紧张以及营养不良等均可以成为该病的诱发因素。慢性肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、腹胀及消化不良,同时伴有恶心呕吐等症状,病情严重患者伴有黏液便或水样便。如果患者长期出现腹泻、腹痛或恶心呕吐等症状,应及时就医。这是一种长期、反复的慢性肠胃疾病,医生需要通过病史采集、体格检查、内镜、影像学检查等多种手段进行明确。
慢性胃炎在中医中属于“泄泻”范畴,是一种常见胃肠病症,致病因素很多,包括风寒湿热、饮食、情志、脏腑失调等。病位在肠,肠胃为主要病变脏腑,且与肝、肾密切相关,辨证分型的要点包括:
辨病缓急。慢性胃炎发病缓慢,病程较长,病情常迁延不愈,多因饮食不当、疲劳过度而复发,以脾虚证为常见。或病久及肾,导致五更泄泻,腰膝怕冷,为命门火衰、脾肾通病,所以可遵循脾肾同治的原则。
辨病轻重。一般慢性肠炎,如果脾胃不败,饮食如常,以轻症为主,患者预后良好。如果泄泻不能食,日渐消瘦,泄下无度;或者久泻滑脱不禁,导致津液受损,则每有亡阴、亡阳之变,以重症为主。《中藏经》中提到,“病洞泄不下食,脉急则死。”因此饮食对于评估病情的轻重具有重要作用。
辨病寒虚。如果患者病程较长,腹痛严重,小便利,不渴,通常为虚证。如果粪质清稀如水,腹痛喜温,畏寒惧冷,完谷不化,手足欠温,通常为寒证。
辨兼挟证。泻而伴有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者,为挟风;慢性肠炎发生于炎热酷暑时节,症状以身热烦渴、头重自汗为主,脉濡数,为挟暑;泄泻且伴有脘腹痞闷,嗳腐酸臭,为挟伤食。
慢性肠炎的主要症状表现以大便次数增加、大便不成形为主,部分患者伴有脓血便。在中医角度,从虚实辨证有实证和虚证;从寒热辨证有寒证、热证、寒热错杂证,反复发作,迁延不愈的主要原因为病久患者出现寒热虚实错杂证,且病情反复引发负面情绪,通常有肝气郁结、肝旺化火,而五行肝属木,脾属土,土旺克伐脾木,导致病情加重,病久伤肾,病机复杂。
在慢性肠炎的治疗上应注意,清热伤脾阳,温补耗胃阴,益气易气滞,理气损正气,收涩可留邪,通利可气陷,所以慢性肠炎的治疗难度较大。实际上寒热虚实错杂的慢性胃炎,治疗时应理清寒多还是热多,虚证还是实证,是否有气滞、血瘀、湿邪,是否伤及肾等。中医认为湿热下注,热毒下焦不去,日久失治,或者虚实夹杂等症状,应积极用药治疗。常用方药为乌梅丸、葛根芩连汤,进行加减治疗,寒多加温药,热多加凉药,气虚补气,气滞理气,阳虚温阳,血瘀活血,有湿化湿,病情自然好转,因病久脾胃受损,最后采用健脾益胃药治疗,自然能够恢复胃肠功能。目前常用方药包括乌梅丸、补中益气汤、葛根芩连汤、肾气丸、六君子汤、半夏泻心汤、清胃散等。在实际治疗过程中,还需要遵循辨证施治原则,如果患者腹痛症状严重难以缓解,可增加延胡索、木香等药材;如果气虚严重,可增加黄芪、西洋参等药材;如果肝气犯胃,可增加白芍、柴胡等药材;如果便血,可增加黄连、制大黄、槐米等药材;如果腹胀严重难以缓解,可增加佛手、麦芽等药材;如果久治不愈五更泄泻,可增加五倍子、炮山甲等药材。
预后。慢性肠炎经过合理有效治疗,通常预后良好;如果患者长期反复腹泻,导致脾胃气虚,病久及肾,病情严重,如果肾虚持续发展,既无法温运脾阳,也不能固摄于下,进而导致泄泻无毒,则病情加重,预后通常不良。
预防。应注重运动锻炼,强化体质,使脾旺,避免病邪入侵;加强饮食卫生及水源管理,避免食用变质食物,不喝生水,生吃水果应烫洗,养成饭前便后洗手的习惯。
保健。日常生活中注意休息和饮食,多食用营养含量丰富、易消化的食物,如米汤、粥等。如果虚寒腹痛泄泻,患者可饮用淡姜汤,具有温振脾阳、调理胃气的功效。同时避免食用生冷、辛辣等刺激性较强食物及肥甘厚味之品。条件允许的情况下,可辅以其他中医疗法,如拔罐、针灸、按摩等,进一步巩固疗效。除此之外,保持积极、乐观的心态对于疾病的防治也具有重要的作用,应掌握情绪调控方法,避免一些强烈刺激,正确认识和看待疾病,树立康复信心。
综上所述,中医治疗慢性肠炎效果确切,以中药治疗为主,患者应在医生指导和建议下合理用药,以保证治疗效果,同时还需要注意日常饮食、运动锻炼,加强体质,改善预后。