按摩、牵引、理疗联合治疗颈肩腰腿痛的效果分析

按摩、牵引、理疗联合治疗颈肩腰腿痛的效果分析

刘湃，李少波

 93420部队医院，河北 石家庄 050073

【摘要】目的 探究按摩、牵引、理疗联合治疗颈肩腰腿痛的效果。方法 选取 我院2021年2月~2022年2月期间接诊的78例颈肩腰腿痛患者开展研究，按照随机抽签法分为对照组（予以常规治疗）、观察组（在常规治疗基础上联合采用按摩、牵引、理疗），各39例，对比临床疗效。结果  治疗后，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）；观察组VAS评分较对照组低，颈椎/腰椎JOA评分、CMS评分、下肢FMA评分高于对照组（P＜0.05）。结论 按摩、牵引、理疗联合治疗效果确切，对患者疼痛症状的减轻及关节功能的恢复具有明显的促进作用，值得借鉴。

【关键词】颈肩腰腿痛；按摩；牵引；理疗；联合效果观察

作为外科临床上的常见病，颈肩腰腿痛发病率高，且病因复杂，是造成患者日常活动受限，生活质量水平低下的重要病因之一[1]。以往临床采用抗感染、止痛药物等方法治疗颈肩腰腿痛，缓解症状，然而长期用药过程中容易发生药物不良反应，加重患者不适感，降低治疗依从性，造成治疗中断后病情的反复发作。随着当前医疗水平的不断提升，中医技术在慢性疼痛综合征治疗中体现出了良好的应用优势，如中医外治法（推拿、理疗、牵引等）。本研究选择该院收治的颈肩腰腿痛患者为例，探究推拿、牵引及理疗联合治疗的效果及对其病情的改善作用，报告如下。

1资料与方法

1.1样本来源

本研究入组对象为我院2021年2月~2022年2月期间接诊的颈肩腰腿痛患者。

1.1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：①认知正常，积极配合；②结合临床表现、常规检查等确诊为 颈肩腰腿痛；③按医嘱进行治疗；④知晓研究，并主动参与。

排除标准：①合并心理疾患；②合并占位性病变、重要脏器功能衰竭等；③对研究中所用的治疗方法过敏；④既往有颈肩腰腿痛手术史。

结合研究筛选条件，纳入78例颈肩腰腿痛患者，随机抽签法分为对照组（n＝39）中包括男性患者18例、女性患者21例；最大年龄73岁、最小年龄39岁，平均（55.47±3.29）岁。观察组（n＝39）中包括男性患者20例、女性患者19例；最大年龄71岁、最小年龄40岁，平均（56.15±4.07）岁。上述两组基线资料差异无统计学意义。

1.2方法

对照组进行常规治疗，包括抗炎、止痛、营养支持、充分休息、简单运动锻炼等。

观察组在常规治疗基础上进行按摩、牵引、理疗联合治疗，如下：（1）按摩，先循筋点穴，辅以按压、按摩、推拿等手法，严格遵守从轻到重原则，保持力度适中，使局部肌肉放松。（2）牵引，如颈椎牵引，协助患者取平卧位，结合实际病情选择合适的牵引器，15min/次，1次/d，视情况增加重量，最多≤10kg;腰椎牵引，协助患者取仰卧位，根据病情选择合适的牵引器，20min/次，1次/d，视情况增加重量，延长牵引时间。（3）理疗，选择太冲、后溪、间谷、内庭等穴位，进行针刺，辅以平补平泻手法，每5min行针1次，待得气，留针0.5h。

1.3观察指标

治疗后，评价患者临床疗效，①临床总有效率（显效+有效率/总例数×100%）：显效，症状明显改善，关节功能恢复至正常；有效，症状有所减轻，关节功能有所改善；无效，病情未见改变，或加重。②疼痛程度及关节功能：采用VAS量表评价患者疼痛程度，总分10分，分值越高，疼痛越明显。另外，用JOA评分、CMS评分、FMA评分分别评价患者的颈椎/腰椎功能、肩关节功能、下肢功能，其中颈椎JOA评分总分17分、腰椎JOA评分总分29分，成正比；CMS评分总分100分，成正比；下肢FMA评分总分34分，成正比。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS 2.0统计软件处理，计数资料表示为“n（%）”，行χ2检验；计量资料表示为“（±s）”，行独立样本t检验。以P＜0.05为检验标准。

2 结果

2.1 两组临床总有效率的比较

治疗后，观察组总有效率为94.87%（显效22例、有效12例），较对照组79.49%（显效18例、有效13例）高，差异有统计学意义（χ2值＝4.129，P＝0.042＜0.05）。

2.2两组关节功能的比较

治疗前，观察组VAS评分为（6.11±2.09）分、颈椎JOA评分为（6.13±1.17）分、腰椎JOA评分（11.11±2.05）分、CMS评分为（49.45±4.21）分、下肢FMA评分为（18.45±2.33）分，而对照组VAS评分为（6.07±2.23）分、颈椎JOA评分为（5.89±1.11）分、腰椎JOA评分（10.67±1.67）分、CMS评分为（49.13±5.01）分、下肢FMA评分为（17.89±2.13）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组VAS评分为（3.15±0.51）分、颈椎JOA评分为（12.41±2.25）分、腰椎JOA评分（20.11±3.29）分、CMS评分为（74.21±6.33）分、下肢FMA评分为（25.51±4.23）分，而对照组VAS评分为（4.43±0.81）分、颈椎JOA评分为（10.07±2.03）分、腰椎JOA评分（16.11±2.13）分、C CMS评分为（64.19±5.03）分、下肢FMA评分为（21.33±2.27）分，比较发现观察组治疗后VAS评分较对照组低，颈椎/腰椎JOA评分、CMS评分、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（

P＜0.05）。

3讨论

颈肩腰腿痛发生机制较复杂，与生活方式、软组织损伤、免疫功能等有关，表现为局部疼痛、麻木、活动障碍等症状，给个人健康及其正常的生活、工作带来极大影响。

面对颈肩腰腿痛的治疗，常规治疗可取得一定程度的临床疗效，然而整体效果欠佳，且停药后复发风险高。近年来，中医疗法在临床疾病治疗中具有独特优势，通过多靶点、多途径的协同作用，达到防治疾病的目的。研究中针对颈肩腰腿痛患者为例，常规治疗的同时联合采用按摩、牵引、理疗，发现观察组总有效率较对照组高，说明按摩、牵引、理疗的联合使用具有良好的协同增效作用，能使更多患者从中获益。研究中以量表形式测评患者的疼痛症状及颈、肩、腰、腿功能，发现观察组VAS评分较对照组低，颈椎/腰椎JOA评分、CMS评分、FMA评分高于对照组，说明按摩、牵引、理疗联合治疗效果更优，对其病情具有明显的改善作用，原因为针灸理疗可疏通气血、调节筋脉、止痛，而按摩、牵引既能松解肌痉挛、筋挛缩，又能使肌肉功能恢复至正常，改善软组织血液循环及营养代谢，缓解疼痛，以及调整机体内部平衡。所以，认为按摩、牵引、理疗的联合能够调节局部生物力学，促进神经炎症反应的吸收，以及增加腰屈曲范围、腰椎曲度，改善肢体功能[2-3]。

综上所述，按摩、牵引、理疗在颈肩腰椎痛患者治疗中的联合治疗效果更理想，有利于减轻患者疼痛症状，改善颈、肩、腰、下肢功能，加速机体康复进程，值得进行大力宣传、推广。

参考文献

[1]董莉,叶乔生,景华.透骨药灸治疗海军飞行员颈肩腰腿痛36例临床观察[J].湖南中医杂志,2023,39(01):74-76.

[2]姚艺豪.益气舒筋汤联合循经推拿对颈肩腰腿痛患者中医症候及功能恢复的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(12):92-93+109.

[3]于洋,吕佳,张茂祥,等.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2021,13(34):195-198.