全身炎症反应综合征评分和C-反应蛋白对儿童急性胰腺炎严重程度的评估价值

全身炎症反应综合征评分和C-反应蛋白对儿童急性胰腺炎严重程度的评估价值

罗兴荣

江苏省扬州洪泉医院 检验科 江苏 扬州 225200

【摘要】目的：分析探讨全身炎症反应综合征和C-反应蛋白对于儿童急性胰腺炎疾病症状严重程度的评估方法与评估价值。方法：选取2020年1月到2022年2月我院收治的62例急性胰腺炎患儿进行研究分析。所有患儿均接受全身炎症反应综合征评分和急性胰腺炎ACHEII评分。检测患儿的C-反应蛋白水平，同时对比不同全身炎症反应综合征评分下不同症状患儿分布状况。同时回顾总结患儿C-反应蛋白水平与急性胰腺炎ACHEII评分、全身炎症反应综合征评分。总结C-反应蛋白和不同评分之间的相关性。结果：基于全身炎症反应综合征评分提升急性胰腺炎患儿的病情更加严重，同时不同全身炎症反应综合征评分不同时死亡患儿数量有所差异，P＜0.05。中度病情患儿与重症患儿的急性胰腺炎ACHEII、全身炎症反应综合征评分以及C-反应蛋白均显著高于轻症急性胰腺炎患儿，P＜0.05。C-反应蛋白和全身炎症反应综合征评分、急性胰腺炎ACHEII评分正相关，P＜0.05。结论：全身炎症反应综合征评分的基础上结合C-反应蛋白可以实现对儿童急性胰腺炎病症严重程度的积极评价，整体评价结果可靠性较高，可以实现对患儿病情的客观、准确表现，值得推广。

【关键词】儿童急性胰腺炎；全身炎症反应综合征；C反应蛋白；评估价值

急性胰腺炎属于临床中局部炎症反应，疾病的发生部位主要在于胰腺组织，伴随着疾病发展进程不断加快，机体的其他器官功能会出现出现异常表现，此时对于急性胰腺炎的早期疾病诊断与治疗显得相当重要[1]-2[]。及时、积极评估急性胰腺炎患儿的病情及其严重程度对于对症治疗可以形成客观的参考依据[3]-[4]。目前临床中对于儿童急性胰腺炎的评价主要是基于CT严重指数、急性胰腺炎ACHEII（急性生理学与慢性健康状况评分II）评分实现对患儿病情的严重程度评估，但是在临床中仍然有许多患儿的评估结果不准确，在临床中无法客观展现病情，同时也有部分患儿病情评估结果与实际不符[5]-[6]。近些年有研究认为，全身炎症反应综合征评分可用于儿童疾病的判断，同时也是近些年提出认为可用于急性胰腺炎的评分系统，这一种方式有着简单、准确、方便、快接等优势，有着较为广泛的临床应用。急性胰腺炎患儿在疾病发生之后72小时左右C反应蛋白会出现明显的提升，所以认为监测C-反应蛋白水平也可以用于对患儿胰腺组织病情程度的评价[7]-[8]。对此，为了进一步提高儿童急性胰腺炎的疾病评价能力，本文基于研究方式探讨儿童急性胰腺炎疾病评价中不同方法及其结果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2022年2月我院收治的62例急性胰腺炎患儿进行研究分析。62例患者中男性患者29例、女性患者33例，年龄5至13岁，平均年龄（8.44±2.61）岁。本次研究中所有患儿及其家属对研究知情且自愿参与。

入选标准：急性、突发或持续性的腹部疼痛，并存在向背部放射作用；血清淀粉酶与脂肪酶活性提升到正常指标3倍以上；增强CT/MRI检查均发现胰腺水肿或胰周积液等急性胰腺炎典型影像学表现。满足上述三项指标中两项则确诊。

入选标准：年龄在16岁以内；满足急性胰腺炎诊断标准；对研究知情。

排除标准：合并其他器官功能障碍或生命体征不稳定；存在药物性肝脏损伤或大量失血病症；存在恶性肿瘤疾病；入院时合并器官功能障碍且疾病发生时间不明确。

1.2方法

所有患儿在进入医院之后均提供禁食、胃肠减压等相关对症治疗。主要是提供营养支持、抗感染、矫正水电解质失衡等相关治疗。如果患儿存在腹腔液渗出表现，则提供间歇性腹膜透析治疗与连续性血液滤过治疗。

检测患儿的C-反应蛋白水平，同时对比不同全身炎症反应综合征评分下不同症状患儿分布状况。采集患儿肘静脉血1ml，应用Astep特种蛋白分析仪进行C-反应蛋白水平测定。

1.3评价指标

回顾总结患儿C-反应蛋白水平与急性胰腺炎ACHEII评分、全身炎症反应综合征评分。总结C-反应蛋白和不同评分之间的相关性。

1.4统计学分析

本次研究应用SPSS24.0软件进行研究分析，结合正态分布、非正态分布数据进行x2或T值方式进行数据检验。均数方式数据应用独立T进行检验。P＜0.05证明数据对比有统计学价值。

2.结果

2.1不同全身炎症反应综合征评分患儿病情严重程度分布

基于全身炎症反应综合征评分提升急性胰腺炎患儿的病情更加严重，同时不同全身炎症反应综合征评分不同时死亡患儿数量有所差异，P＜0.05。见表1。

表1不同全身炎症反应综合征评分患儿病情严重程度分布

2.2不同病情严重程度患儿急性胰腺炎ACHEII、全身炎症反应综合征评分以及C-反应蛋白水平指标对比

中度病情患儿与重症患儿的急性胰腺炎ACHEII、全身炎症反应综合征评分以及C-反应蛋白均显著高于轻症急性胰腺炎患儿，P＜0.05。见表2。

表2不同病情严重程度患儿急性胰腺炎ACHEII、全身炎症反应综合征评分以及C-反应蛋白水平指标对比

2.3C-反应蛋白和各项评分指标的相关性

C-反应蛋白和全身炎症反应综合征评分、急性胰腺炎ACHEII评分正相关，P＜0.05。详情见表3。

表3C-反应蛋白和各项评分指标的相关性

3.讨论

急性胰腺炎属于临床中比较常见的一种急腹症，临床中患儿主要是因为胰酶的活化而导致局部的胰腺被破坏，从而导致急性炎症反应的发生[9]。急性胰腺炎本身会导致患儿胰酶活性被激活，从而导致胰腺组织发生一定程度的出血与坏死。伴随着疾病的持续发展，炎症因子会不断的蔓延从而影响其他的组织，此时会进一步加重患儿的疼痛症状导致病情更加严重，直接危害患儿的生理健康与生命安全。

有研究发现，急性胰腺炎患儿病情的加重会导致全身炎症反应综合征改变，因为释放大量细胞因子与炎症介质，此时级联反应影响之下会导致急性胰腺炎持续发展从而呈现出重度急性胰腺炎，甚至还有可能发展成为多器官功能障碍综合征[10]。全身炎症反应综合征的发生标志着急性胰腺炎患儿的炎症反应已经不再局限在某一个组织中，而是已经发展成为了全身性的炎症反应，所以全身炎症反应综合征的发生发展和急性胰腺炎患儿机体环境紊乱有着动态性、正相关的关联性。

本次研究结果显示，基于全身炎症反应综合征评分提升急性胰腺炎患儿的病情更加严重，同时不同全身炎症反应综合征评分不同时死亡患儿数量有所差异，P＜0.05。中度病情患儿与重症患儿的急性胰腺炎ACHEII、全身炎症反应综合征评分以及C-反应蛋白均显著高于轻症急性胰腺炎患儿，P＜0.05。C-反应蛋白和全身炎症反应综合征评分、急性胰腺炎ACHEII评分正相关，P＜0.05。本研究结果证明全身炎症反应综合征评分和C-反应蛋白可以作为小儿急性胰腺炎的重要评价方式，评分结果与患儿的病情严重程度正相关，临床中积极有效的评价方式可以实现对疾病的客观表现，可以结合评价结果设计具体的干预措施，有利于细胞因子形成与炎症介质水平控制等治疗支持，可以为患儿早期康复提供支持。

综上所述，全身炎症反应综合征评分的基础上结合C-反应蛋白可以实现对儿童急性胰腺炎病症严重程度的积极评价，整体评价结果可靠性较高，可以实现对患儿病情的客观、准确表现，值得推广。

【参考文献】

[1]刘娜，邹爱民，韩双，杨瑞利，程庆妮.血清SAA、CRP、PCT、IL-6水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性分析[J].检验医学与临床，2023，20(03):379-382.

[2]刘晓荣，杨金艳.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者血清TNF-a、IL-6、CRP水平的影响[J].海南医学，2023，34(02):194-197.

[3]王璐.LPS、AMY、CRP联合检验在急性胰腺炎诊断中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2023，17(02):34-37.

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[10]郑又侨，王钢，陈传奇.双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆总管结石疗效及对患者降钙素原、超敏C-反应蛋白、血淀粉酶及氧化应激反应的影响[J].陕西医学杂志，2022，51(11):1397-1400.