来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨

来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨

胡亚荣    ,向青青

红河州第三人民医院            云南   661000

【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。

【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全

类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者使用单一甲氨蝶呤治疗，（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字：H19983205）一周一次，每次10mg。

1.2.2 观察组患者使用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，来氟米特（福建汇天生物药业有限公司生产,国药准字 H20050175），每日一次，每次10mg。

1.3 观察指标

（1）对比两组的治疗效率。显效：关节活动正常，临床症状至多消失达＞80%，以C 反应蛋白，红细胞沉降率数据为准；有效：关节恢复一定活动力，临床症状至多消失达＞50%而未达80%，以C 反应蛋白，红细胞沉降率改善30% ~80%为准；无效：未达到以上各项标准。

（2）对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效率的比较

观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者治疗效率的比较[n(%)]

2.2两组患者不良反应发生率的对比

观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。见表2.

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

类风湿性关节炎是全身免疫系统疾病，主要是由于人体免疫系统功能异常引起的，目前临床对其发病机制尚未明确。类风湿性关节炎患者的疾病症状和炎症反应会伴随疾病时间的增加而有所加剧，严重的甚至可能会出现关节的畸形，严重影响患者的身体健康和四肢活动力，因此针对性加强类风湿性关节炎的治疗及治疗效率十分关键[2]。目前临床上对于该疾病首要选择药物治疗，甲氨蝶呤和来氟米特是临床使用率较高的两种药物，甲氨蝶呤是抗代谢类药物，它具有抗炎症和免疫抑制作用，能够有效缓解关节炎症状和减轻疾病进展。它抑制了关键酶二氢叶酸还原酶的活性，干扰细胞内二氢叶酸代谢，从而抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，减少炎症细胞的增殖和活化[3]。甲氨蝶呤是类风湿性关节炎治疗中的常用药物之一。来氟米特属于疾病修饰抗风湿药，通过调节免疫系统的功能，减轻类风湿性关节炎的炎症反应。它抑制了脱氧胸苷酸二羧酸还原酶的活性，从而抑制了细胞内嘌呤核苷酸的合成

[4]。这一作用抑制了活化的T和B细胞的增殖和功能，减少炎症介质的释放。两种药物的使用效果均有临床数据证实，而单一药物使用效果有限，因此联合使用是新的研究方向，本研究结果表明，观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗的有效性得以验证，且观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。联合使用的不良反应情况并无明显增多，因此药物使用安全性有所保证。

综上所述，来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。

参考文献：

[1] 陈宇航,叶石保,王志文. 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿性关节炎78例的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(15):34-36.

[2] 陈永康,张泽娟. 联用甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(13):123-124.

[3] 张婉. 雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J]. 国际免疫学杂志,2018,41(2):243-246.

[4] 程森森. 甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者疼痛及炎症水平的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(11):2017-2018.