HPV感染及宫颈病变的相关性

HPV感染及宫颈病变的相关性

李靖,姚瑶,吕玉红,赵晓慧

昌吉市人民医院  新疆 昌吉  831100

【摘要】目的：观察HPV感染与宫颈病变的联系。方法：选取2018年1月至2022年12月收治宫颈疾病患者452例，按照宫颈病变的严重成分分为甲组、乙组、丙组，其中甲组为宫颈没有细胞学改变者182例，乙组为患有宫颈癌前病变者174例，丙组为患有宫颈癌患者96例。三组患者都检查宫颈脱落细胞。后对比分析三组患者HPV检出情况、各型HPV亚型的检出率。结果：甲组、乙组、丙组HPV检出率分别为8.23%、53.44%、93.75%。甲组和乙组HPV检出率均低于丙组(P<0.05)；且甲组明显低于乙组(P<0.05)。在452例患者中，其HPV16型检出率同HPV58型、HPV18型、HPV52型、其他HPV亚型、HPV33型相比更高(P<0.05)。结论：高危型HPV感染发生率同宫颈癌前病变、宫颈癌的发生率为正相关。同时HPV16型是引起宫颈癌前病变、宫颈癌的HPV类型中危险性最高的一种。

【关键词】相关性；宫颈癌前病变；高危型HPV感染；宫颈癌

    在临床中，宫颈癌属于妇科疾病中比较多见的一种恶性肿瘤。近几年，该病存在越来越高的发生率，同时日渐趋向于年轻化。现阶段，临床研究该病的发病机制并无准确结论。有研究表示[1]，性生活混乱、多产、早育、早婚的女性相对来讲宫颈癌的发生率更高。在发病初期，此病的症状并不显著，患者常常在中晚期时发生阴道异常出血等表现。相应的临床研究表示[2]，高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染同宫颈癌的发生、宫颈癌前病变关系密切。为了对HPV感染同宫颈病变的联系进行探讨，对452例宫颈疾病患者进行了下述研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

452例宫颈疾病患者(2018年1月至2022年12月)，按照宫颈病变的严重成分分为甲组(宫颈没有细胞学改变者)182例，平均年龄(37.82±4.59)岁；乙组(患有宫颈癌前病变者)174例，平均年龄(36.28±5.13)岁；丙组(患有宫颈癌患者)96例，平均年龄(37.49±4.28)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者在检查前的72h内不可以冲洗阴道或者药物干预，在检查前的24h内不可以进行性生活。对患者宫颈脱落的细胞进行收集，提前在采集瓶中放置细胞保存液，将收集的细胞置入采集瓶中，置于4摄氏度的冰箱内，在14天内将检测工作完成。通过杂交捕获法检测宫颈脱落细胞的HPV  DNA。

1.3 观察指标

检测完成后，对三组HPV的检出情况进行统计，同时对高危型HPV检出率进行比较。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 HPV检查结果对比

丙、乙组、丙组组HPV检出率高于乙组和甲组(P>0.05)；乙组HPV检出率较甲组高(P<0.05)。见表1。

                           表1 HPV检出结果比较

2.2分析452例患者各HPV亚型检出率

452例患者中HPV16型的检出率明显高于各种HPV亚型检出率(P<0.05)。见表2。

                 表2 探讨452例患者各HPV亚型检出率

3 讨论

对女性来讲，宫颈癌是对其健康存在严重威胁的一种恶性肿瘤，临床较多研究表示[3]，通过有效的医学干预可以对宫颈癌有效的规避，可以将该病的发生率、致死率显著降低。临床表示[4]，癌前病变通过早期预防、及时诊断和治疗可以将其发展至宫颈癌有效的阻断，是一个对宫颈癌有效预防的重要措施。近几年，较多的学者认为[5]，在宫颈癌前病变、宫颈癌发病中，HPV持续感染存在主要作用。且临床研究指出[6]，一直感染HPV的患者会将其宫颈细胞异常增生、恶性转化的风险显著增加，最终变成宫颈癌。

本研究中，通过对452例在本院诊治患者的分类进行对比研究发现，在宫颈病变程度的不断增加下，高危型HPV检出率也出现了明显增加，其中宫颈没有细胞学改变者，其高危型HPV检出率只有8.24%，已经出现宫颈癌前病变患者，其高危型HPV检出率为53.44%，已经为宫颈癌的患者，其高危型HPV检出率高达93.75%。由此可知，对高危型HPV感染进行早期筛查在宫颈癌预防、控制其发展、发生中所具有的临床意义非常重要。而且，有研究表示，高危型HPV病毒载量和女性宫颈癌变的程度的关联性非常明显，以女性患者宫颈癌的风险随着病毒载量的增加而升高。

总而言之，高危型HPV感染率同宫颈癌前病变、宫颈癌的发病率为正相关。HPV16型是高危类型。建议增加宫颈癌筛查以及宫颈癌疫苗的宣传力度，早预防、早发现、早治疗，保证女性健康。

【参考文献】

[1] 杨海荣,丰树菊,杜鹏琳. 血清DNA甲基转移酶1、DNA甲基转移酶3a在宫颈癌及癌前病变中的表达及与人乳头瘤病毒感染的相关性[J]. 安徽医药,2022,26(5):986-990.

[2] 徐丹霞,韦婷婷. 蛋白激酶在宫颈癌癌前病变和宫颈癌中的表达及其与HPV感染的相关性[J]. 基层医学论坛,2021,25(13):1881-1883.

[3] 喻金梅,李霞,邹美燕,等. miR-34a和miR-145在宫颈癌及癌前病变中的表达及与HPV16感染的相关性[J]. 当代医学,2022,28(15):25-28.

[4] 田野,潘宇,曹明杰. 100例女性阴道微生态多样性、人乳头瘤病毒感染亚型分析及与宫颈病变的相关性研究[J]. 中国性科学,2022,31(7):67-71.

[5] 丁竹筠,曹树军,孙云燕,等. 上海城乡结合部女性宫颈HPV感染分布及其与宫颈病变的相关性研究[J]. 妇产与遗传（电子版）,2022,12(1):8-13.

[6] 何旻,谢南子,陈观美,等. p16和Ki67在宫颈癌癌前病变及宫颈癌中表达及其与HPV感染的相关性[J]. 中国老年学杂志,2020,40(4):763-766.