精细化护理在胸腔镜下肺癌根治手术室护理中的应用效果分析

精细化护理在胸腔镜下肺癌根治手术室护理中的应用效果分析

王欢

泰兴市人民医院手术室  江苏泰兴  225400

摘要 目的：分析在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中应用精细化护理的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月间我院收治的行胸腔镜下肺癌根治术的患者作为此次的研究对象，共计选取52例，并将其按照随机数字表法平均分两组，其中接受手术室常规护理的26例设为对照组，接受手术室精细化护理的26例设为观察组，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的术中出血量、住院时间以及拔管时间均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者的并发症发生率对比，观察组为7.69%，明显低于对照组的30.77%，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对行胸腔镜下肺癌根治术的患者实施精细化手术室护理具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】精细化护理；胸腔镜下肺癌根治术；手术室护理

肺癌是一种临床肿瘤疾病中最为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，而且目前对于其发病因素尚不明确，大量数据证实，长期吸烟与肺癌的发生可能存在着密切关系，肺癌对患者的肺部功能有着严重的影响，会降低患者的呼吸系统功能，导致呼吸困难、呼吸衰竭等情况的出现[1]。随着医学技术的不断突破，胸腔镜已广泛应用于肺癌的治疗中，其优势在于安全性高、恢复快，而为了保证术后患者身体的快速康复，还需要配合科学的护理干预措施，以提升预后效果[2]。本文选择2021年1月至2022年12月间收治行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者52例，以探究精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理的临床应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1病例资料

选择2021年1月至2022年12月间收治行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者52例，病理学检查均符合肺癌相关标准；排除胸膜肥厚、重大系统疾病者、肝肾功能障碍者。将其按照随机数字表法平均分为对照组和观察组两组，各26例，对照组中，男15例，女11例，年龄25~74岁，平均56.78±3.41岁。观察组中，男,16例，女10例，年龄26~74岁，平均56.74±3.31岁。一般资料对比，P>0.05。本研究所有患者或家属均知情同意。

1.2方法

对照组患者给予常规护理模式，仔细核对患者的信息，并为患者建立静脉通路以及气管插管等处理，配合麻醉医师进行麻醉处理，并取患者的健侧卧位，配合主刀医生进行手术治疗；在手术期间，护理人员需要提前准备好手术的物品和器械，并且密切观察患者的生命体征等。

观察组患者给予精细化护理模式，具体内容：（1）术前检查：在护士长安排下，每台手术需配备专科组护士两名。其中一名为巡回护士，主要负责在术前1d巡视患者，向患者讲解手术优势及胸腔镜原理，以及与手术医生沟通。另一名为器械护士，主要负责术中护理，包括：了解患者病情、熟悉手术流程、检查术中所用设备，通过与医生的紧密配合，降低手术风险。（2）术中护理：由巡回护士核对患者的姓名、性别、手术类型等基本信息，确认无误后开始摆放体位；通过使用胸部软垫使患者处于舒适体位；使用包布将金属床与患者皮肤隔离；给予患者护眼贴，避免出现角膜炎；将利多卡因乳膏涂抹在患者尿管上；准备医生常用的缝线，若患者出血量大，则由麻醉医生进行穿颈内或锁骨下静脉。由器械护士辅助医生将各类导线固定，使视野变得开阔清晰；镜头不清晰时，使用碘伏纱布擦拭，或使用热水烫镜头；遵循无菌原则进行操作，根据显示屏的手术进程，及时传递医生所需物品；标本切下后，置入标本袋取出送检；（3）术后护理：术后立即擦拭血渍，在转移中将患者的胸管夹闭，并检查胸管有无折叠情况。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗相关指标以及并发症发生率。治疗相关指标：术中出血量、住院时间以及拔管时间。并发症：切口感染、胸腔积液以及吻合口渗血。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗相关指标的对比

观察组的术中出血量、住院时间以及拔管时间均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表1。

表1 治疗相关指标的对比 （±s）

2.2 并发症发生率的对比

两组的并发症发生率对比，观察组为7.69%，明显低于对照组的30.77%，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表2。

3讨论

肺癌是肺原发性恶性肿瘤，其临床表现主要有痰中带血、低热、气闷等。若治疗不及时，则会影响肝、肺、胰等脏器，严重时将会危及患者的生命安全。目前随着环境污染的加剧及工业化发展的加快，肺癌发生率、病死率不断提高，其会对患者的生命健康、生活质量产生严重影响，因此临床上需进行积极治疗，目前临床上主要通过胸腔镜下肺癌根治术进行治疗[3]。胸腔镜下肺癌根治术是目前治疗肺癌疾病的常见手段，由于术中出血量少，对患者形成的创伤小，所以在一定程度上会降低患者的心理压力，提升患者的配合度，但是作为手术方式来讲，术后还会存在一定的并发症发生率，而手术期间的一些不良因素以及术前的不充分准备均可能增加术后的并发症发生率，因此，要想提升患者的预后效果，则需要在手术期间配合良好的手术室护理干预[4-5]。

本文的精细化护理是以优化护理流程，改善护理步骤、环节以及内容，以确保护理流程的针对性、连贯性以及有效性，并且能够将护理细节化，为患者提供全方面的干预，从而保证护理的质量[6]。本次研究结果显示，观察组的住院时间与手术时间短于对照组，其中出血量少于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异显著（P<0.05），表明精细化护理模式在改善术中各类指标的作用更显著。其原因在于精细化护理的各个环节处理得当，协调效果更佳。其中术前与患者进行有效沟通，介绍手术相关信息，缓解其心中焦虑；术前对患者信息进行仔细核对，检查医疗器械是否能正常运行，减少了不良事件的发生几率；给予患者保温措施与眼贴护理，采取预见性护理措施，可提高患者耐受性，降低术中与术后并发症的发生概率；手术全程均在无菌模式下进行，标本切下后，置入标本袋取出送检，避免切口污染，对减少并发症有一定作用。

综上所述，在肺癌胸腔镜下肺癌根治术患者手术室护理中运用精细化护理模式，可减少术中出血量，缩短住院时间及手术时间，对于减少并发症有重要作用，建议进一步推广。

参考文献：

[1] 牛同想,谢克亮,秦超,等. 氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响[J]. 中华麻醉学杂志,2020,40(8):907-910.

[2] 李晓爽. 手术室精细化护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术的应用效果及预后的影响[J]. 健康大视野,2021(8):153-153.

[3] 顾竞宇. 精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果分析[J]. 中外医疗,2022,41(13):154-158.

[4] 董小章,刘雄涛,刘圆,等. 精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019(s2):165-167.

[5] 沈丹. 手术室精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术中的应用体会及效果[J]. 国际护理医学,2020(3):32-32.

[6]陈媛媛.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果评估[J].名医,2020,80(1):220-220.