铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗胃溃疡伴出血的应用探讨

铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗胃溃疡伴出血的应用探讨

武传佳

吉林市中心医院 消化一科 132011

【摘要】目的：探讨胃溃疡伴出血采取铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗的效果。方法：选取2022.1~2022.12期间我院治疗的70例胃溃疡伴出血患者，按照抽签法将其分为2组，对照组采取艾司奥美拉唑治疗，研究组在此基础上加以铝碳酸镁治疗，比较两组临床效果，并对数据作以分析。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对于胃溃疡伴出血患者，采取铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗可促使临床效果得到进一步提升，该治疗方案值得推广。

【关键词】胃溃疡伴出血；铝碳酸镁；艾司奥美拉唑；临床效果

胃溃疡是临床常见病，是指发生在胃贲门与幽门之间的消化性溃疡，发病率较高，周期性、节律性上腹部疼痛是该病的主要症状，该病若治疗不及时，可诱发多种并发症，如梗阻、穿孔、出血等。其中出血极为常见，胃溃疡伴出血若治疗不及时，持续出血可诱发失血性休克，进而危及到患者生命，故需及早治疗。药物是现临床上治疗该病的常用手段，艾司奥美拉唑是常用的一种质子泵抑制剂（PPI），可有效抑制胃酸分泌，但单一使用该药疗效欠佳，故需联合其它治疗。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂中常见的一种，可发挥良好积极的胃黏膜保护作用。研究发现，铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗该病可进一步提升疗效，促使患者症状缓解[1]。本研究即探讨了以上这两种药物治疗胃溃疡伴出血的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2022.1~2022.12期间我院治疗的70例胃溃疡伴出血患者，按照抽签法将其分为2组，即对照组和研究组，35例/组，对照组男18例，女17例，年龄24~69岁，平均46.58±8.14岁，研究组男17例，女18例，年龄22~69岁，平均46.12±8.03岁。两组资料无差异（P＞0.05），可比。所有患者均经临床确诊，均对本研究知情同意，排除凝血功能异常、合并其它消化系统疾病、纳入研究前采取过其它治疗者。

1.2方法 

两组均予以吸氧、禁食、镇静、止血、补充血容量、营养支持等治疗。在此基础上，对照组采取艾司奥美拉唑治疗，予以注射用艾司奥美拉唑钠治疗，首次剂量80mg静推，之后以8mg/h的速度持续静滴维持72h。研究组在此基础上加以铝碳酸镁治疗，给予患者铝碳酸镁咀嚼片口服，咀嚼后服下，1～2片/次，3次/d。两组均治疗6周。

1.3观察指标  

治疗结束后，观察两组临床效果。临床效果评价标准[2]：显效：治疗结束后，患者症状消失，出血停止，内镜检查示溃疡面达到愈合期；有效：症状缓解，出血停止，溃疡面缩小；无效：未满足以上标准。

1.4统计学方法   

数据纳入SPSS21.0软件分析，采用χ2检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

胃溃疡是消化内科常见病，发病率较高，该病发病机制较为复杂，常见病因有幽门螺杆菌(Hp)感染、精神抑郁、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、药物因素、饮食不规律、遗传因素等，以上腹部疼痛为主要表现，若治疗不及时，可诱发出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。多种并发症中出血极为常见，发生率较高，出血严重者短期内血容量可急剧下降，患者可出现心率增快、面色苍白、心悸头晕、血压下降、脉搏细弱等周围循环衰竭表现，持续出现可不仅可诱发失血性休克，还可对患者肝、肾、心、肺等脏器造成损害，诱发休克肺、肾小管坏死、心功能不全等严重后果，故需及早治疗[3]。

药物是目前临床上治疗该病的常用手段，常用药物较多，不同药物有各自不同的作用机制和疗效。艾司奥美拉唑是常用药，该药是奥美拉唑的S-异构体，其质子泵抑制作用具有特异性，抑酸作用比前两代PPI更佳，该药应用后可在患者胃壁细胞泌酸微管中进行浓集，后与H+发生反应，通过该过程生成次磺酸，生成的该物质可与H+/K+-ATP酶进行有效结合，从而对患者胃内氢离子（H+）的分泌产生抑制，进而抑制胃酸的分泌，该药对基础胃酸的分泌、受刺激胃酸的分泌均有一定抑制作用。为进一步提升疗效，仍需联合其它药物。铝碳酸镁是常用的一种有抗酸作用的胃黏膜保护剂，该药经使用后可对约99%的胃酸进行中和，并可对胃蛋白酶活性产生抑制，进而促进溃疡面修复和愈合，同时该药使用后可促使机体对前列腺素E2的合成增加，进而促使胃黏膜保护屏障得以增强，从而发挥积极有效的保护胃黏膜作用[4]。同时该药可作用于胃黏膜，促进胃黏膜释放表皮因子，通过释放该因子而提高黏液下疏水层内磷脂水平，进而有效避免H+反渗损害胃黏膜，该药抗酸作用迅速、稳定、持久。该药与艾司奥美拉唑联合使用可发挥积极有效的协同作用，不仅可有效抑制胃酸分泌，提升胃黏膜防御能力，还可促进溃疡面愈合。

此次结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗方案是显著有效的，分析原因：艾司奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，铝碳酸镁可有效保护胃黏膜，两种药物联合使用，促使疗效进一步提升。

综上所述，对于胃溃疡伴出血患者，采取铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗可促使临床效果得到进一步提升，该治疗方案使用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]陈晓艳, 李青. 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2021, 37(4):4.

[2]莫炯灵. 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察及药学分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(24):2.

[3]董欣. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性探讨[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(23):105-107.

[4]彭巧玲. 艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(34):2.