中药与针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎临床研究

中药与针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎临床研究

高建军

定西市安定区巉口镇中心卫生院, 甘肃 定西 743000

摘要：目的探讨中药与针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎的疗效。方法选择南昌市洪都中医院2019年5月—2022年12月收治的膝骨性关节炎患者作为研究对象，共100例，根据不同的治疗方法进行分组，对照组单独施行温针灸治疗，观察组采取温针灸+ 推拿+ 中药汤剂进行联合治疗。比较2组患者的治疗效果、膝关节疼痛改善效果、生活质量改善程度。结果和治疗前对比，2组患者治疗后生活质量评分明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；和对照组对比，观察组治疗后生活质量评分高，差异具有统计学意义（P<0.05）。和对照组对比，观察组治疗总有效率高，差异具有统计学意义（P<0.05）。和治疗前对比，2组患者治疗后膝关节疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；和对照组对比，观察组治疗后膝关节疼痛评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对膝骨性关节炎患者，使用中药、针灸、推拿进行联合治疗，可以更有效地改善患者的膝关节功能，效果确切，值得广泛推广和应用。

关键词：中医药疗法；针灸疗法；推拿疗法；膝骨性关节炎；痹证

膝关节增生性骨关节病属于退行性病变，并且其慢性、进展性的特征非常显著，此外患者往往还会出现继发性的骨质增生症状。根据相关报道可知，此病的发病率相对较高，并且主要发病群体是老年群体，近些年来，社会渐渐步入老龄化社会，因此膝关节增生性骨关节病的发生率也渐渐提高，对老年群体的健康造成极大的威胁[1]。在临床治疗上，常常运用物理治疗、药物治疗以及手术治疗的方式针对膝关节增生性骨关节病患者进行治疗。但是临床实践表示，常用药物的治疗效果欠佳。根据相关报道得知，针灸推拿联用中药治疗的方式，补肾活血作用明显，患者的各项症状可以得到显著改善，并且临治疗效果较佳[2]。本研究的研究对象是本院2019年5月-2022年12月期间收治的100例膝关节增生性骨关节病患者，探究针灸推拿联用中药治疗方式的临床治疗效果，汇总如下。

1 资料与方法

一般资料

选择2018年1月-2018年12月间我院收治的膝关节增生骨关节病患者100例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中男性28例，女性22例，年龄42岁-80岁，平均年龄（60.25±6.35）岁，对照组患者中男性30例，女性20例，年龄43岁-81岁，平均年龄（61.41±6.11）岁，两组患者一般资料方面相比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受针灸推拿的治疗方式，观察组接受针灸推拿联用中药的临床治疗方式，所用药物：补肾活血汤。

1.2.1 针灸推拿法

在膝关节开展针灸治疗，并且结合腹针针刺治疗方法，“引气归元”治疗，取穴：外陵、中脘、关元、滑肉门、气外穴、气海、风湿点、下脘等，针灸针购于苏州产华佗牌，在行针之前展开消毒处理，针刺手法包括深刺、点刺、浅刺等，在治疗过程中运用的神灯治疗仪购于重庆新峰医疗器械有限公司，针刺之后将针留置患者体内半小时，治疗的频次为2次/周-3次/周，并且进行2个月的治疗[3]。此外，实施推拿治疗时根据《推拿学》进行。

1.2.2 中药治疗

所用药剂是补肾活血汤，其组成包括：红花1.5g；肉苁蓉、萸肉、归尾、杜仲、枸杞子、没药、独活各3 g；补骨脂、熟地各9 g；菟丝子10 g。煎煮去渣，服用频次是1剂（300mL/d），早晚各服用150 mL，患者共进行2个月的治疗[4]。

1.3 评价标准

针对观察组及对照组患者的临床治疗效果、关节肿胀程度、患者所感知的压痛感、关节炎指数（WOMAC）、

疼痛评估情况等进行对比分析。骨关节炎指数（WOMAC）评估内容涵盖患者日常活动、僵直、疼痛情况。若是患者最终得分越低，则代表患者的临床效果越好。本研究临床效果依照《中医病证诊断疗效标准》进行评估，依照患者的肿胀、疼痛、关节功能恢复程度将治疗效果进行等级划分：无效、有效、显效、治愈[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0进行分析，P<0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者骨关节炎指数，疼痛评分及关节肿胀疼痛情况比较 观察组患者骨关节炎指数，疼痛评分等情况显著优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表 2 两组患者骨关节炎指数，疼痛评分及关节肿胀疼痛情况比较（Mean±SD）

讨论

采取中医药对骨性关节炎进行辨证治疗，基于痹证的发病原理、机制，可以采取中医药治疗骨质增生的方法进行治疗。骨性关节炎还可以通过局部疗法缓解症状。在中医角度，膝关节骨性关节炎的病因在于外邪入侵关节部位，导致脏腑功能失调，因此在治疗时应当以调整脏腑功能、排除体内外邪为主要原则［6］。本研究联合采用中药、针灸、推拿治疗膝骨性关节炎，其中中药为独活寄生汤，其含有当归、白芍、丹参等药材，可以活血行气、痛经活络、祛风止痛。其中白芍、丹参可以补气益血、养血敛阴；红花可以促进血液循环和改善关节血液循环；鸡血藤、桑寄生可以强筋壮骨、舒筋活血［7-8］。诸药合用，可以发挥祛风止痛、镇痛消炎的作用。同时，本研究通过中医推拿按摩进行治疗，对膝关节的软组织、股四头肌进行推拿和按摩，按压梁丘、阳陵泉、内外膝眼、血海、犊鼻等穴位，以患者酸胀感为宜，然后对髌骨进行推压，指导患者伸直膝关节、屈曲膝关节。运用推拿手法可以有效地缓解膝关节疼痛症状，解除周围肌肉痉挛，促进局部血液循环，加强神经营养功能，从而起到舒经活络的效果。针灸取穴内外膝眼、血海、阳陵泉，保持仰卧位，双膝关节伸直，使用针灸针刺入穴位，然后使用艾条套在针炳位置。可以疏通受阻的经络气血，从而促进局部微循环改善。本研究显示，中医内外疗法联合治疗后生活质量评分高，治疗有效率高，膝关节疼痛评分低。由此可见，使用中药、针灸、推拿对膝骨性关节炎患者进行中医联合治疗，可以有效地改善患者的症状，有利于缓解患者的关节疼痛感，从而提高患者的生活质量。

综上所述，对膝骨性关节炎患者，使用中药、针灸、推拿进行联合治疗，可以更有效地改善患者的膝关节功能，效果确切，值得广泛推广和应用。

参考文献

［1］ 陈明光，陈仕强，杨宁，等. 活血化瘀法与氨基葡萄糖胶囊治疗创伤性膝骨性关节炎基质金属蛋白酶表达的影响［J］.世界中医药，2018，13（11）:2753-2757，2761.

［2］ 李兴国，刘会萍. 温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘，2018，18（83）:167，183.

［3］ 刘春雨，杨娟.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效［J］.世界中医药，2018，13（8）:1988-1991.

［4］ 李霞. 温针灸联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析［J］. 内蒙古中医药，2017，36（15）:106-107.

［5］ 陈旭文.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析［J］.当代医学，2017，23（3）:121-122.

［6］ 薛兴华.针灸推拿联合中药治疗早期膝骨性关节炎临床应用价值回顾性分析［J］.新中医，2016，48（10）:97-98.

［7］ 王洪涛，石坚，刘行高. 活血寄生汤联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效的探讨［J］.中国医药导刊，2016，18（4）:389-390.

［8］ 陈静.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究［D］.合肥：安徽中医药大学，2016.