循证护理在早产儿护理中的应用

循证护理在早产儿护理中的应用

王金仙

丹阳市妇幼保健院，江苏 丹阳 212300

摘要：目的：探讨循证护理在早产儿护理中的应用效果。方法：随机抽取2020年1月-2022年10月我院收治的早产儿100例，以随机数表法分组，对照组50例早产儿予常规护理，研究组50例早产儿则予循证护理，对比应用效果。结果：研究组早产儿睡眠时间为（16.13±1.65）h，长于对照组，喂奶量为（136.62±9.26）ml/（kg·d），多于对照组，住院时间（12.32±1.08）d，则短于对照组（P＜0.05，t=14.2186、12.4480、14.9710）。且研究组早产儿并发症率为4.00%、6.00%、6.00%、8.00%，较对照组的18.00%、20.00%、22.00%、24.00%要低（P＜0.05，X2=5.0051、4.3324、5.3156、4.7619）。研究组早产儿家长满意度为96.00%，较对照组家长的82.00%要高（P＜0.05，X2=5.0051）。结论：在早产儿的护理中应用循证护理，能显著提高早产儿的睡眠质量，增加进食奶量，并降低并发症，缩短住院治疗时间，提升早产儿家长的满意度，值得推广。

关键词：早产儿；循证护理；应用效果；并发症；家长满意度

早产儿指的就是妊娠满28周胎儿到不足37周之间分娩出来的新生儿，早产儿体重大多都比较低，一般在1000-2499克之间，一个是宫内生长时间不足导致了低体重[1]。此外，各个脏器发育也不成熟，所以出生以后会比较弱，容易出现感染、脏器发育不全、颅内出血、呼吸窘迫等新生儿疾病，严重可危及新生儿的生命安全[2]。因此对于早产儿需要给予确切有效的干预措施，以降低其并发症，促进其健康发育成长。循证护理以实证基础为准则，将临床护理经验、患者病情等进行有机结合，以为患者提供科学合理、针对有效的护理服务[3]。本次研究就选择2020年1月-2022年10月我院收治的早产儿100例，分析了循证护理在早产儿护理中的价值，详细如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月-2022年10月我院收治的100例早产儿，并随机等分为各50例的对照组与研究组，两组早产儿一般性资料比较无统计差异意义，P＞0.05，见下表1。

表1 2组早产儿基本资料对比 [n(%)、（）]

1.2方法

对照组早产儿常规护理，即给予早产儿常规的环境、抚触、喂养等护理工作。研究组早产儿循证护理，内容有下：（1）建立循证护理小组，以科室护士长带头、护士护师相结合组建护理小组，同时强化护理小组的培训考核，掌握循证护理理念、实际操作技能等。（2）提出护理问题，结合以往临床护理遇到的难点、重点，并对目前医院收治的早产儿进行访视、查房与护理质量监督等总结护理工作中的难点与重点，比如体温低、喂养不耐受、呼吸暂停与窒息、感染、颅内出血与高胆红素血症等。（3）搜索循证证据，以上述提出的相关护理问题作为关键词语，查询相关文献资料，及前往各大文献网站进行关键词语的检索，寻找最新、最佳的循证证据，同时结合临床实践经验判断具有真实可行性的证据。最后将相关循证症状进行整合，再结合目前护理工作实际、以往护理实践经验等制定以符合我院早产儿的循证护理计划，并落实护理措施的实施。（4）循证护理措施的实施，①体温低护理，由于早产儿体温调节中枢的发育不完全，造成其容易受外界温度等因素影响，引发体温过低、硬肿症等并发症，故对于早产儿需及时的收治重症监护病房，并维持病房内温度与湿度的适宜，温度24-26℃左右、湿度55%-65%左右；同时将早产儿裸放于保温箱，结合其个体差异化进行温度的调节，比如胎龄、出生体重较低者可适当的调高保温箱温度与湿度；此外对于远红外线进行治疗的早产儿，注意需将温度设定为36.5-36.8℃左右。②喂养不耐受护理，结合早产儿实际情况给予个体化的喂养方案，出生后即给予初乳口腔护理4小时一次，只有在条件不允许等情况下才给予人工配方奶粉喂养。早期结合早产儿病情进行微量喂养，从少至多循序渐进，每次喂养时间间隔为2h。同时对于32周以下或吸吮力弱的早产儿需进行经口胃管喂养，早产儿取右侧卧位并抬高上身30°左右，喂养前检查其胃内潴留情况，同时保证奶温的适宜，定期更换胃管。在喂食5-7天左右后，以口腔滴奶汁、安抚奶嘴等逐渐的训练早产儿的吸吮、吞咽等能力，再逐渐的让其自行进食。并在早产儿病情平稳后给予袋鼠式早产儿护理，每日一次；

此外，还需定期对早产儿称重，做好详细的记录，以掌握早产儿的身体实际发育情况。③呼吸护理干预，早产儿由于抗氧化能力偏弱，氧气时不仅要注意湿化的温度，同时更注重用氧的浓度，防止氧中毒，故对于血氧饱和度偏低者需要及时的给予吸氧；同时在氧疗时注意湿化，湿化用水注意提前加温。并且在早产儿吸氧过程中，注意观察早产儿的虚汗、摇头、紫绀等症状表现，如出现呼吸困难、暂停等情况时，要及时的给予人工刺激，比如托背、弹足底等，刺激早产儿哭啼，如无效或出现窒息情况时还需进行及时的吸痰、清理口鼻分泌物等，确保早产儿的呼吸道畅通，给予水床式鸟巢联合间断俯卧来减少呼吸暂停发生，每日5次。④感染预防护理，首先做好基础环境的消杀工作，并做好护理人员自身的手卫生；保温箱每天需进行消毒清洁，暖箱水槽灭菌注射用水需每天进行更换，对于呼吸机、监护仪等需定时清洁并消毒；对于免疫缺陷早产儿需进行隔离保护；衣物、奶具等高压灭菌；口腔、耳鼻位置需定时生理盐水擦拭，脐部护理用75%的酒精，及时更换早产儿的尿布。⑤光疗护理干预，结合早产儿胎龄、日龄、体重等进行针对性的光疗，避免核黄疸等发生。同时在早产儿光疗时期注意液体入量的增加，以维持其正常的体温，最大限度的暴露早产儿皮肤，但需注意遮盖眼睛与阴囊等，避免造成损伤。

1.3观察指标

对比两组早产儿的睡眠时间、喂奶量与住院时间，以及统计并发症调查家长满意度。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0软件计算，组间差异性以P<0.05表示。

2. 结果

2.1表2结果显示研究组早产儿睡眠时间为（16.13±1.65）h，长于对照组，喂奶量为（136.62±9.26）ml/（kg·d），多于对照组，住院时间（12.32±1.08）d，则短于对照组（P＜0.05，t=14.2186、12.4480、14.9710），见表2。

表2  2组早产儿睡眠时间、喂奶量与住院时间对比  （）

2.2表3结果提示研究组早产儿感染、体温低、喂养不耐受、呼吸暂停与窒息等并发症率分别为4.00%、6.00%、6.00%、8.00%，较对照组的18.00%、20.00%、22.00%、24.00%要低（P＜0.05，X2=5.0051、4.3324、5.3156、4.7619），见表3。

表3  2组早产儿并发症对比   [n（%）]

2.3表4结果显示研究组早产儿家长满意度为96.00%，较对照组家长的82.00%要高（P＜0.05，X2=5.0051），见表4。

表4  2组早产儿家长满意度对比  [n（%）]

3. 讨论

早产儿的全身各器官发育尚不健全，出生越早，孕周越小，体重越轻，预后越差，出生的新生儿生存率低、患病率高、伤残率高[4]。据统计，我国早产率发病率占5%-15%，出生一年内死亡的新生儿统计大约有2/3是早产儿，因此对于早产儿采取科学有效的护理干预，对于提升早产儿的预后具有极为重要的意义[5]。循证护理主要以常规护理作为基础，其即来源于临床，又因其以临床护理的最新循证支持作为依据，故其又在一定程度上高于临床[6]。该护理模式主要要求护理人员在护理过程中寻求更为科学的依据，并综合性的对患者进行分析评估,让患者能够得到更为科学、有效、针对性的护理服务[7,8]。而在临床的儿科护理中，特别是对早产儿的护理将直接关系到早产儿的生命健康安全,因此其对于护理人员的护理模式、个人职业素养等均会有较高的要求[9]。本次研究中，通过将循证护理应用于早产儿的护理中，通过建立循证小组，整合科室护理有生力量；再通过提出问题并寻找科学的循证依据能够有效的找出护理问题的解决方案，以增加护理工作的科学性与严谨性，最后再结合以往经验、早产儿实情制定个体化的干预计划，可有效的降低早产儿的并发症发生风险，提高其预后[10-12]。本次研究结果显示，研究组早产儿睡眠时间为（16.13±1.65）h，长于对照组，喂奶量为（136.62±9.26）ml/（kg·d），多于对照组，住院时间（12.32±1.08）d，则短于对照组（P＜0.05，t=14.2186、12.4480、14.9710）。且研究组早产儿并发症率为4.00%、6.00%、6.00%、8.00%，较对照组的18.00%、20.00%、22.00%、24.00%要低（P＜0.05，X

2=5.0051、4.3324、5.3156、4.7619）。研究组早产儿家长满意度为96.00%，较对照组家长的82.00%要高（P＜0.05，X2=5.0051）。

综上所述，在早产儿的护理中应用循证护理，能显著提高早产儿的睡眠质量，增加进食奶量，并降低并发症，缩短住院治疗时间，提升早产儿家长的满意度，值得推广。

参考文献：

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