腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的效果

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的效果

李林

昆明市官渡区人民医院；云南昆明650200

【摘要】目的：分析腹股沟疝使用不同手术方式产生的效果。方法：从我院2022.01~2023.01时间阶段中选择60例腹股沟疝患者做样本，平均随机分组后，对照组使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP），观察组实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）。对比两组手术相关指标、并发症情况。结果：手术时间、术中出血量以及住院时间均为观察组较对照组低（P＜0.05）；观察组并发症发生总概率低于对照组（P＜0.05）。结论：行TEP治疗腹股沟疝能获得更好的效果，手术实施能改善相关指标表现，抑制并发症，综合效果突出。

【关键词】腹腔镜完全腹膜外疝修补术；经腹腹膜前疝修补术；腹股沟疝；并发症

腹股沟疝的产生多是因为人体腹股沟区域存在一个薄弱点，腹腔内脏器（如小肠）通过该点向外脱出，使之在该区域形成硬块[1]。目前，对该疾病进行治疗手术是首选治疗方案，也是治疗疾病唯一有效的办法。在传统开放手术中，其实施虽然能达成手术治疗目的，但手术所造成的创伤较为突出，术后患者需要较长时间恢复，受时间、住院情况等多种因素影响，预后往往存在较大的提升空间，在腹腔镜技术逐渐成熟且应用范围逐渐扩大的情况下，实施腹腔镜手术理论上能帮助患者取得更好的手术治疗效果，腹腔镜疝修补术中包括TAPP与TEP两种术式，以提升治疗整体效果为目的，分析腹股沟疝患者实施哪种术式更有利，我院特选择相关样本执行TAPP与TEP两种术式，希望能透过各项结果获得更充分的资料，为后续手术方式选择提供思路。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2022.01~2023.01时间阶段内选择我院收治的腹股沟疝患者60例做样本，执行信封法分组后获得两个例数相等的组别，为观察与对照组。对照组男女占比20：10，年龄24~78岁，平均（55.34±3.27）岁；观察组男女占比21:9，年龄25~79岁，平均（55.67±3.31）岁。

纳入标准：（1）患者经诊断后确诊为腹股沟疝且符合手术相关指征，采取手术治疗；（2）均为成年人且具备清晰意识、语言表达能力；（3）了解研究内容并自愿参与。

排除标准：（1）患者存在腹股沟区手术史；（2）不适合进行全麻者；（3）基础资料不全。

1.2方法

1.2.1对照组

实施TAPP术。术前对患者进行相关知识宣讲，以正确体位让患者进行准备，通常取平卧位，头低脚高15°。在纤支镜的帮助下引导进行气管插管，一次性插管成功后确认患者麻醉状态，药物产生效果后常规置入3个套管，于脐孔穿刺后建立人工气腹，后置入10~12mm套管后将30°腹腔镜头放入其中。在腹腔镜的帮助下对患者内部情况进行探查了解，腹腔镜提供术野的基础上于患侧腹直肌肉、外侧平脐水平及对侧位置分别置入5mm套管，形成操作孔。双侧疝时两侧套管位置对称，进入腹膜前间隙后使其完全游离，回纳疝囊，后续将合适的补片置入，而后做缝合操作，在腹膜外置补片，术后做CO2气体排放，常规吸氧6h。

1.2.2观察组

应用TEP术进行治疗。取患者相同体位，纤支镜引导气管插管，完成后在患者脐部下缘5~10mm处完成一个1cm长度的切口，分离间隙后将10~12mm套管置入切口，第2、3套管均为5mm，分别处于脐孔与耻骨联合中上三分之一、中下三分之一处腹膜前间隙位置，使用镜推法进行腹膜外间隙扩大，使得耻骨结节、输精管等组织得到线路，在腹腔镜帮助下有效剥离疝囊，后续置入补片，术后排气及吸氧，相应操作与对照组保持一致。

1.3观察指标

（1）对手术相关指标进行分析对比。

（2）就并发症发生情况做对比。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标比较

观察组各项手术指标均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 手术相关指标比较（）

2.2并发症比较

观察组并发症发生概率较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 并发症比较[n(%)]

3.讨论

腹股沟疝是位于下腹壁与大腿交界的三角区（腹股沟区）产生包块的疾病。应对该疾病通常使用手术的方式做干预。常规开放手术创伤较重，且术后容易产生各种并发症，患者整体恢复时间较长，需要在临床上寻找到更先进、更适合腹股沟疝患者实施的手术，帮助其提升恢复效果。腹腔镜手术的运用较大程度上改善了开放手术的相应弊端，然腹腔镜下针对该疾病，手术包括TEP和TAPP

[2]。TEP相对于TAPP而言，这一手术省略了补片固定、缝合等步骤，手术下对神经血管造成的损伤相对较低，故此手术整体效果理论上可以有更好的提升。

从研究结果中可见，实施TEP手术相比实施TAPP，前者能有效缩短手术时间，同时能进一步抑制术中出血量情况。前两项的改善可以让患者住院时间有所改善，加之TEP带来的创伤性较低，住院整体时间可以得到有效缩短。在并发症上，观察组由于实施的是TEP术，故发生概率较之对照组明显更低。这一结果表示TEP能更好的控制相关并发症的产生。

综上，腹股沟疝患者实施TEP术能产生更好的效果，临床应用价值突出。

参考文献

[1] 莫映,莫雄,黄承颖. 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(57):55-56.

[2] 李春雷,王泉兴,翁剑青,等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能和生活质量的影响比较[J]. 中国当代医药,2022,29(12):62-65.