健康教育护理干预在直肠癌结肠造口中的护理效果观察

健康教育护理干预在直肠癌结肠造口中的护理效果观察

李进爽

枣阳市第一人民医院   湖北 枣阳 441200

【摘要】 目的 探讨健康教育护理干预在直肠癌结肠造口中的护理效果。方法 选取2020年9月-2022年8月本院收治的62例直肠癌结肠造口患者，以随机抽签法分组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施健康教育护理。对比护理效果。结果 观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育护理的实施，有助于提高直肠癌结肠造口患者自护能力与护理满意度的提升。

【关键词】 直肠癌；结肠造口；健康教育；应用效果

近年来，结肠癌的发病率呈逐年上升之势，已成为癌症死亡病例中的第三大死亡病例。直肠癌的病变主要位于乙状结肠与齿状线的交界处，主要表现为腹痛、腹胀、便意频繁、大便性状改变，有些患者还伴有血便。目前，针对这一类型的患者，多采用的是外科根治的方法，虽然效果肯定，但是，在手术过程中，必须为患者在腹部制作永久性造口，这很可能会引起患者的多种并发症，而且，由于结肠造口的人体结构发生了改变，从而造成了患者的排便习惯的改变，这不仅会给患者带来很大的心理压力，还会引发一些不良的情绪，如果得不到足够的重视和有效的治疗，还会对患者的术后恢复造成不利的影响[1]。本研究可为直肠癌外科患者提供科学全面的健康宣教及护理方法，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2022年8月本院收治的62例直肠癌结肠造口患者，以随机抽签法分组，各31例。观察组，男16例，女15例，年龄36-75岁，平均（52.3±5.7±3.3）岁。对照组，男14例，女17例，年龄37-76岁，平均（53.4±6.1）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，做好患者病情监护及用药指导，做好隔离消毒工作。观察组在对照组基础上，采取健康教育护理干预。（1）制定宣教方案：患者入院后，对患者进行身体、心理、认知进行评估后定制个体化方案。（2）术前教育；根据患者性别、年龄、文化水平等进行健康宣教，向患者讲解直肠癌、结肠造口的危害、治疗方法等，语言通俗易懂；同时，发放健康手册，以提高患者认识，消除不当认知。密切注意患者心理动态，适时向患者说明病情，并进行积极沟通，理解和尊重患者，关心患者，尽量满足患者需求，必要时可请治疗成功者现身说法，以增强患者信心，让其更好配合治疗和护理。（3）术后指导：向患者和他的家人演示造口袋的方法并助其选择合适的造口袋，告知家属观察其颜色变化，及时更换，更好的帮助患者掌握操作技巧。（4）并发症预防：养成健康的生活习惯，早睡早起，保持充足睡眠；平日多吃营养高、易消化清淡食物。适量饮水，多吃新鲜水果蔬菜，制定专属饮食方案并做相应调整。如患者出现腹痛等不良情况，应告知医生及时处理，使用润肤露保护造口周围皮肤。（5）出院指导：出院前对患者各方面进行评估，宣教造口袋的选择和保养问题，发放健康手册，嘱咐患者保持运动，健康饮食，如有异常立刻到医院就医，定期到门诊复查。

1.3 观察指标

对比两组患者的自护能力（ESCA）。评估干预效果。优：疾病症状（咳嗽、气促等）均明显控制，实验室指标、肺功能显著提升；良：上述指标均有进行性改善；差：上述指标改善不明显。优+良=优良率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1两组自护能力对比，观察组患者明显高于对照组（P＜0. 05）， 见表 1。

表 1 两组自护能力对比（±s）

2.2 两组干预效果对比

观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表 2 两组患者干预效果对比[n(%)]

3 讨论

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床上，它的发病率是比较高的，尽管通过根治性的外科手术可以获得很好的疗效，但是患者在术后的腹壁会出现一个无法修复的结肠造口，这对患者的身体和心理都会造成一定的损害，但是这种情况是很难被阻止的，所以为了保证患者的预后和康复的质量，需要对患者进行有效的护理。将以患者为核心的理念贯彻到了健康教育护理干预措施当中，着重强调了要注重患者的整体健康，增强患者对疾病的了解，根据患者的不同状况，给患者提供一种有条理、又全面的护理

[2]。通过对患者的指导，大多数患者都可以胜任造口的日常管理工作，特别是在造口袋物品的选择、清洗、更换等方面，但是在造口周围的并发症的预防上还存在着一定的缺陷，在理论知识和操作技巧上都存在着很大的缺陷。研究表明，结肠造口患者的自我护理能力对患者的预后有很大的影响。因此，亟待加强对患者的健康教育和护理干预，以提升患者的自我效能，增强患者的自我照护能力[3]。在本次研究中，经过健康教育护理介入的直肠癌手术治疗患者，在自我保护能力和护理满意度两个方面都具有明显的优势。在这段时间里，通过各项护理可以降低造口带来的不适感，并利用饮食调整来保证自己的身体素质，同时还可以利用健康宣教的方式让患者面对自己的状况，并积极地配合治疗及康复干预，同时还可以利用各种方法对患者的身心进行调节，在这段时间里，护患之间已经形成了充分的信任关系。因此，在直肠癌患者结肠造口内实施健康教育的护理干预非常必要[4]。

综上所述，对结肠造口患者加强健康教育护理干预可提高其自护能力，护理效果良好，可在临床护理中推广。

【参考文献】

[1]周丹. 健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响观察[J]. 保健医学研究与实践,2021,18(S1):250-252.

[2]张海红,刘丽丽,王青青. 基于坚强概念的健康教育在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(27):162-165.

[3]徐雅灵,费卫珠,高丽英,朱星波. 健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国健康教育,2021,37(8):748-750+756.

[4]肖红,刘小玲,黄倩,张楠,熊伟昕. 个体化健康教育对改善直肠癌患者术后生存质量的影响[J]. 消化肿瘤杂志(电子版),2019,11(2):167-171.