综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果研究

综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果研究

杨锐

枣阳市第一人民医院  湖北 枣阳 441200

【摘要】 目的 分析综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的应用效果。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的60例维持性血液透析合并动静脉内瘘患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组患者各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合性护理。对比护理效果，包括患者生活质量改善情况、并发症发生率以及舒适度。结果 不论是在生活质量改善和舒适度方面，还是在并发症发生率方面，观察组护理干预后的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于维持性血液透析合并动静脉内瘘患者而言，实施综合护理干预，可以让患者的生活质量得以显著提升，提高了患者的舒适度，大大减少了疾病所带来的痛苦。且并发症的发生率呈现出了显著下降趋势，预后效果非常理想。

【关键词】 综合护理；维持性血液透析合并动静脉内瘘患者；干预效果

在终末期肾衰患者中，维持性血液透析是一种较为常见的诊断和治疗方式，可以提高患者的生存时间，提高其生活质量[1]。自体动静脉内瘘是血透患者的“生命线”，是血透患者最持久、最经典的血透途径之一。但是，由于长期的维持性血液透析需要对自体的动静脉内瘘进行多次穿刺，这会导致动静脉内瘘的狭窄和硬化，严重的还会引起血栓。有关数据显示，对于血透并发动静脉内瘘的患者，实施全面的护理措施，可显著提高其疗效[2]。本研究拟探讨综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的护理效果及对预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的60例维持性血液透析合并动静脉内瘘患者，以随机抽签法，将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组各30例。观察组，男14例，女16例，年龄27-78岁，平均（52.5±2.6）岁。对照组，男13例，女17例，年龄27-80岁，平均（53.5±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）术前护理。提高患者对疾病以及治疗过程的认知，让患者掌握相关注意事项；（2）内瘘护理。使用期间，保持敷料的干燥，指导患者避免运动过度，患侧不可手提重物；（3）出血护理。动静脉瘘之所以会出血，与长时间反复穿刺同一个部位有关。对此，应给予患者合理的抗凝药物治疗。在进行穿刺时，一定要考虑是否存在出血风险，尽可能选择长、粗的血管，并保证一次穿刺成功；（4）血栓、感染护理。对患者的内瘘情况进行严密监测，严格落实内瘘护理，叮嘱患者遵医嘱用药。另外，大部分患者普遍存在营养不良、低蛋白血症等情况，导致患者身体的抵抗能力大大减弱，为了避免发生感染，在操作过程中，一定要在无菌环境中进行，最大程度降低感染率，避免给患者造成二次伤害。

1.3 观察指标

（1）生活质量改善情况评估。评估内容包括躯体功能、社会功能、认知功能和角色功能，评估工具为SF-36评分量表，评估获得的分数越高，代表患者生活质量的改善情况越佳；（2）并发症发生率对比，包括血栓、感染、出血等内容；（3）舒适度对比。舒适度评估内容有心理精神、环境、社会文化等。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P＜0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量改善情况对比

未实施护理干预之前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施综合护理干预后，观察组各方面评分均高于对照组，包括躯体功能、认知功能、社会功能和角色功能等方面评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者生活质量改善情况对比（±s，分）

2.2 两组患者并发症发生率对比

基于综合护理干预的观察组，在并发症发生率方面，包括血栓、感染、出血等，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者舒适度对比

观察组舒适度的各项评分均高于对照组，包括社会文化、环境、心理精神等内容，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者舒适度对比（±s，分）

3 讨论

维持性血液透析是一种常用的治疗方案，主要用于高血压、糖尿病所致的尿毒症[3]。通过对上述三个结果进行分析，可以看出，实施综合护理干预，对患者的生活质量进行了有效地改善，并提升了临床治疗效果[4]。

综上所述，在维持性血透并动静脉内瘘患者中，进行全面的护理，能明显改善患者的生存品质，增加患者的舒适程度，极大地减轻患者的病痛。术后并发症的发生率明显降低，对患者的预后也有很好的改善。

【参考文献】

[1]窦维东. 维持性血液透析合并动静脉内瘘患者综合护理应用效果分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(5):36+62.

[2]吴凌菲,刘红群. 综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J]. 当代临床医刊,2020,33(6):554+556.

[3]张竞葳,李琳,周文娟. 综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的护理效果[J]. 包头医学院学报,2020,36(2):90-91+94.

[4]刘少邦,田大为,卢丽. 综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J]. 中国医药导报,2018,15(20):145-147+151.