推拿治疗神经根型颈椎病的疗效分析

推拿治疗神经根型颈椎病的疗效分析

贾文超  ,许兴民

济南市按摩医院  山东 济南 250000

【摘要】目的：分析推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的74例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机数字表法分观察组（37例，推拿治疗）与对照组（37例，常规西药治疗），比较2组颈椎功能、疼痛程度、治疗效果。结果：治疗前，2组颈椎功能、疼痛评分比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗有效率，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者进行推拿治疗，能有效改善患者颈椎功能，降低疼痛感，治疗效果较理想，可应用。

【关键词】：神经根型颈椎病；推拿治疗；颈椎功能；VAS；治疗效果

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）发病率较高，且男性患病人数较女性多，针对CSR，既往以西药治疗为主，但患者长期服药后，对药物依赖性较大，药物不良反应多元化，停药后，易复发[1]。而通过推拿治疗，可促进局部软组织痉挛解除，加快局部血供，治疗效果较理想。基于此，研究以2021年9月～2022年9月我院收治的CSR患者74例为对象，分析推拿治疗疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的CSR患者共74例，收治时间（2021.9-2022.9），随机数字表分观察组和对照组。对照组37例，男：女=20例：17 例；年龄27-72岁，平均（45.25±2.08）岁；病程2-23个月，平均（12.31±2.16）个月。观察组37例，男：女=21例：16例；年龄28-71岁，平均（45.27±2.12）岁；病程3-22个月，平均（12.34±2.14）个月。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规西药治疗。甲钴胺胶囊（南通华山药业有限公司；国药准字H20070103；0.5 mg），3次/d，0.5 mg/次；颈痛颗粒（山东明仁福瑞达制药股份有限公司；国药准字Z19991024；4 g）4 g/次，开水冲服，3次/d。

观察组：推拿治疗。取患者坐位，在其颈项处，操作者用如下手法，如一指禅推法、按揉法等；颈肩部，行擦法。神经根受累位置及相对应节段的患侧，以一指禅推法、按揉法为主；患侧上肢，行按法、揉法；以擦法擦颈项，搓、抖上肢，治疗完成。此期间，考量患者耐受度选取着力点，针对紧张者、年龄较大者，仰卧位牵引拔伸下行旋转拉颈复位法。

2组均连续治疗14d。

1.3观察指标

颈椎功能：以颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评分，如颈肩疼痛、生活自理、提物、阅读、头痛、注意力集中、工作、开车、睡眠、娱乐等，每项分值范围0-5分，总分0-50分；

疼痛程度：评分以疼痛视觉模拟评分表（Visual Analogue Scale，VAS），总分0-10分，0分无疼痛；1-3分轻度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10重度疼痛；

治疗效果：a显效：颈肩/患肢感觉、运动功能恢复显著，日常活动偶尔不适；b有效：颈肩/患肢感觉、运动功能有效恢复，日常生活、工作不适感较明显；c无效：上述情况未见改善。总有效率=1-c。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

治疗前，VAS、NDI评分，2组比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均较对照组低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 颈椎功能/疼痛程度对比（±s，分）

治疗有效率：观察组97.30%（36/37，显效15例、有效21例、无效1例），对照组78.38%（29/37，显效12例、有效17例、无效8例），组间对比=6.198，观察组更高，差异显著（P=0.013＜0.05）。

3.讨论

CSR即颈椎退变出现的一系列病理性变化，对神经根影响较大，脊髓处产生强烈压迫感，不利于血运，对颈部软组织产生较大损伤，刺激脊神经根等结构，进而引发颈部疼痛、活动受限等，病发时，患者会出现上肢麻木、疼痛感较重、上肢皮肤感觉异常等[2]。祖国医学认为：CSR属“痹症”、“颈肩痛”范畴，多因机体劳顿所致，营卫失调，气滞血瘀，筋骨失和，故治疗应遵以下原则：如活血祛瘀、舒筋通络、补血益气、散寒除湿等。

本次研究结果显示，治疗前，VAS、NDI评分比较，2组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均较对照组低（P＜0.05），分析其原因可知：推拿促使韧带、肌肉软组织尽快恢复到正常状态，平衡脊柱力学，促使软组织实现“松而不痛”的目标，生命体征趋于稳定，相关临床症状有所缓解。同时此法可对椎间盘病变有所延缓，血液P物质下降，疼痛阈值增高，颈部疼痛感不再明显，颈部功能大幅度改善，颈部肌肉维持放松状态，强化颈部肌肉力量，避免颈部功能障碍形成[3]。

观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05），分析其原因可知：该方式对患者血液循环速度加快起到推动作用，神经根粘连松解，避免炎症反应形成，通过刺激神经传导兴奋，对神经根压迫感减轻有利，从而改善颈部血液循环情况，防止患者病情反复发作，提高治疗有效率。

综上所述，针对神经根型颈椎病患者，本次研究采用推拿治疗，使得VAS、NDI评分有所下降，治疗有效率更高，可普及。

参考文献：

[1] 任毅,于冬冬. 针灸治疗对神经根型颈椎病预后影响的列线图模型构建[J]. 中医学报,2023,38(2):415-421.

[2] 耿楠,于天源. 于天源治疗神经根型颈椎病的推拿辨证及治则治法[J]. 辽宁中医杂志,2022,49(8):49-51.

[3] 卢鹏,苏志超,李华南,等. 津沽伤科推拿捏穴手法不同操作时间治疗神经根型颈椎病量效研究初探[J]. 天津中医药,2022,39(12):1532-1537.