孩子出现过敏性紫癜是怎么回事？宝妈们该如何应对？

孩子出现过敏性紫癜是怎么回事？宝妈们该如何应对？

熊,勤

（攀钢集团总医院 儿科，四川 攀枝花 617000）

孩子的童年应该是无忧无虑、开心愉快的，尽量不要因为各种疾病对孩子的生活造成影响。过敏性紫癜是儿童时期常见的一种急性病，所以宝妈们可以对该疾病的病因、症状、治疗、预防知识进行充分了解，才能在孩子出现过敏性紫癜时沉着应对。文章主要介绍孩子出现过敏性紫癜的原因、症状、治疗及注意事项，也为宝妈们提供相应的应对措施。

一、过敏性紫癜的介绍

孩子出现过敏性紫癜属于常见急性病，也是人们常见的毛细血管变态反应性疾病。这种疾病的发生可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物过敏、疫苗接种、蚊虫叮咬、遗传等有关，可有一种及多种因素参与发病，病因较复杂。发生机制是由于抗原与抗体结合，形成免疫复合物沉积在血管壁，导致毛细血管、小血管壁及期周围产生炎症，导致血管壁通透性增高，随着病态的发展，会在临床出现多种情况，比如：皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎（血尿、蛋白尿）等，也有少数的患者会出现鼻出血、牙龈出血、咯血、肺出血、颅内出血、喉头水肿、心肌炎、惊厥、昏迷等情况。

二、出现紫癜样皮疹，一定是过敏性紫癜吗？

根据相关医学分析发现，出现紫癜样皮疹时，不一定就是过敏性紫癜，也有可以是其它皮疹相关疾病。可根据患儿临床脏器受累以及典型皮疹的主要表现，可以准确判断出是否属于过敏性紫癜。但是要格外注意，鉴别过敏性紫癜与风湿免疫疾病以及血液肿瘤等疾病存在的不同。

（一）血液系统疾病

因免疫性血小板减少症、凝血功能异常以及白血病可引发瘀点和紫癜性皮疹，查血小板计数以及凝血功能检查时，可将过敏性紫癜与上述疾病进行区分。

（二）风湿免疫疾病

冷球蛋白血症：会出现与紫癜样破损、腹痛、关节痛、乏力、肌肉痛、血尿、蛋白尿等表现，与过敏性紫癜极为相似。可通过冷球蛋白测定以及皮肤活检区分。

干燥综合征：可以紫癜样皮疹起病，出现腹痛、关节痛、蛋白尿等症状，可通过完善抗核抗体谱、抗核抗体等区分。

其它小血管炎：多种原因引起小血管炎引发可触性紫癜或者肾脏受累，可通过完善抗中性粒细胞胞质抗体等进行区分。

其它自身免疫病：出现与紫癜相似系统性红斑狼疮、风湿热等明显症状。但是进行过敏性紫癜相应检查，类风湿因子、血清补体、抗核抗体等检查结果正常。

三、过敏性紫癜的症状

当儿童出现过敏性紫癜时，典型症状通常为皮肤反复出现针尖或者大小不一的出血点、瘀点、瘀斑，初起时为紫红色，高出正常皮肤，所以患者可以清晰触摸到出血点，压之不褪色，数日后转为暗紫色，再变成棕褐色而消退。皮疹出现的时间先后不一，所以可见不同颜色的皮疹，皮疹以四肢及躯干、臀部多见，面部及躯干少见。少数重症可出现荨麻疹、溃疡、多形红斑样血管神经性水肿、出血性坏死。

当儿童出现过敏性紫癜时，约2/3的患儿消化系统也会出现相应的症状。一般出现在皮疹发生1周以内，出现腹胀、呕吐、腹痛等情况。腹痛多见为阵发性脐周痛，也可同时在腹部其他位置出现腹痛情况，严重时会导致儿童出现呕吐、腹泻、肠套叠、肠梗阻、肠穿孔以及血性小肠炎。

当儿童出现过敏性紫癜时，国内报道月30%-60%患儿肾脏可出现损害，主要表现为轻重不一的血尿、蛋白尿，一般发生在紫癜后6个月以内，严重的可出现肾炎或肾病综合征，有高血压、肾衰竭等表现。但患儿肾脏受损程度与肾外症状的严重程度无一致相关性，即肾脏是否受损伤，与患儿皮疹、关节肿痛严重程度无明显相关。

当儿童出现过敏性紫癜时，约三分之一的儿童出现关节疼痛，可累及到膝、踝、肘、腕等关节部分，伴关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等，这种关节病变大多数为一时性，在数日后便会消失，并且不会有遗留关节畸形。

当儿童出现过敏性紫癜时，还可能出现鼻出血、牙龈出血、咯血、肺出血、颅内出血、视神经炎、吉兰-巴雷综合征、喉头水肿、心肌炎、心包炎、惊厥、昏迷等情况。

四、有效的治疗方法

过敏性紫癜的治疗方法，必须要根据患儿的实际情况，选择比较科学合理的治疗方式。

大多数患者通常可以使用一般疗法，在急性期处于卧床休息，并在休养期间注意液量、营养的摄入，也要注意电解质的平衡状态。

如果患者有消化道出血情况下，腹痛情况不明显只是大便潜血阳性时，可以食用流食。消化道出血要禁食。出现感染要给予有效抗生素，注意寻找和避免接触过敏源。例如：抗组织胺药物和钙剂、受体阻滞剂西咪替丁、解痉挛药物。

如果患儿有消化道出血、肾病综合征、急进性肾炎者，可使用糖皮质激素，如泼尼松或者地塞米松、甲基泼尼松，或者采用静脉滴注的方式。有肾病综合征、急进性肾炎者，使用糖皮质激素治疗无效时，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等。

其他治疗：阻止血小板聚集和血栓形成；严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗；急进性肾炎可进行血浆置换疗法等。

五、注意事项

（一）避免感染

宝妈必须要培养孩子爱卫生的良好生活习惯，在日常生活中要做到勤洗手、勤洗脸、勤洗澡。控制好孩子的饮食习惯，要多嘱咐孩子吃一些新鲜的水果、蔬菜，以补充身体的维生素和纤维元素，各种营养物质做到均衡，以提高孩子身体的免疫力和体质，从而能减少引发过敏性紫癜的情况。另外，宝妈必须杜绝孩子吃一些垃圾零食，因为零食中都含有大量的添加剂和色素。如果孩子长时间食用零食，很容易引起过敏或者感染的迹象，从而便会引发过敏性紫癜疾病的出现。（二）不接触过敏性物质

过敏体质的患儿，宝妈们可以提前带孩子到医院进行过敏原检测，如果孩子有明确的过敏物质时，生活中要远离这种物质。但是如果是生活中有一些孩子无法避免的过敏物质，比如：花粉、油漆、刺激性气味、毛发、灰尘等等。宝妈们要尽量采取一些预防措施，让孩子尽量远离这些过敏源，比如：在春、夏季时尽量给孩子佩戴口罩，以减少花粉灰尘以及毛絮对孩子造成过敏。另外，宝妈们教育孩子在生活中不要轻易触碰一些未知的物质，以防出现过敏情况。宝妈们还要控制孩子的饮品，要尽量避免喝一些带有色素或者气体的饮料，都能减少孩子出现过敏情况。

（三）不吃零食

宝妈要控制好孩子的饮食习惯，要多嘱咐孩子吃一些新鲜的水果、蔬菜，以补充身体的维生素和纤维元素。也可以多食一些优质蛋白质食物，但是要尽量食用一些低糖、低热量、低脂肪的食物，以防孩子出现蛀牙或是孩子身体过度肥胖。宝妈要将各种营养物质做到均衡，以提高孩子身体的免疫力和体质，从而能减少引发过敏性紫癜的情况。另外，宝妈必须杜绝孩子吃一些垃圾零食，因为零食中都含有大量的添加剂和色素。如果孩子长时间食用零食，很容易会引起过敏或者感染的迹象，从而便会引发过敏性紫癜疾病的出现。宝妈还要控制孩子的饮品，要尽量避免喝一些带有色素或者气体的饮料，都能减少孩子出现过敏情况。

五、小结

本病也是自限性疾病，多数患儿预后良好。少部分患儿科复发，复发间隔时间数周至数月不等。肾脏受损程度是决定预后的关键因素，所以患有过敏性紫癜的患儿监测尿液情况是非常有必要，也是非常有价值的。