探讨使用PDCA循环降低摆药机调剂单剂量口服药品差错率中的应用效果

探讨使用PDCA循环降低摆药机调剂单剂量口服药品差错率中的应用效果

朱金杰

宿迁市第一人民医院  药学部  江苏宿迁  223800

【摘要】：目的：分析将PDCA循环应用于摆药机调剂单管理中对于剂量口服药品差错率产生的影响。方法：收集2021年1~12月实施常规管理期间摆药机调剂单剂量药品发生的错误数据，以及实施PDCA循环管理后2022.1-2022.12月期间摆药机调剂单剂量药品发生的错误数据，对两组差错发生情况进行对比和分析。结果：与实施PDCA循环管理前相比，实施PDCA循环管理后的调剂差错率明显降低（P<0.05），组间数据比较有显著的统计学意义存在。结论：将PDCA循环应用于摆药机的管理中能够有效降低调剂单剂量药品差错率，使得用药安全性和药品质量有明显的提升，效果确切。

关键词：摆药机；PDCA循环管理；调剂单；药品差错率；

摆药机是一种重要的药品摆放调剂工具，在医院中应用频率较高。但实际应用中，全自动摆药机仍有一部分的调剂差错发生，影响患者的用药安全。我院于2022年1月在摆药机调剂单管理中开展PDCA循环管理，取得了较为确切的效果。此次研究旨在分析将PDCA循环应用于摆药机调剂单管理中对剂量口服药品差错率产生的影响。具体情况见下文。

1基础资料和方法

1.1基础资料

对2021年1~12月实施PDCA循环管理前以及2022.1-2022.12月实施PDCA循环管理后的住院患者摆药机调剂单剂量口服药品的差错信息进行收集和记录。实施PDCA循环管理前，摆药机调剂药品数量为547831包，实施PDCA循环管理前后摆药机调剂药数量为570968包，组间药品数据比较无明显的统计学差异存在（P>0.05），符合研究资料的一般要求。

1.2方法

1.2.1P-plan计划（plan）阶段

对我院2021年1~12月实施常规管理期间摆药机调剂单剂量药品发生的错误数据进行收集和分析。信息收集内容涉及：药品名称、错误类型、摆药间湿度以及处理结果。信息来源途径：医院不良事件上报系统、临床反馈、药师核对。调剂错误发生数量合计618包，信息收集对象总包数为556928包，错误率0.109%。

原因分析：①由于摆药间湿度处于过高的状态对摆药机正常运行造成不利的影响，从而增加药品数量出错以及串包的发生概率。②加药过程中有其他种类药品乱入摆药机，或摆药错误。③DTA备期间以及人工摆放过程中发生错误。④未及时清理药路径上的药品，导致药品混入。⑤不合理的DTA工作台布局，导致摆药时药品混淆风险增加。⑥药盒中加入过多的药量，超过标准值范围。⑦药品破裂、受潮对其他药品分装调剂造成影响。⑧药剂师专业能力不足。

制定对策：①借助除湿设备，将摆药间湿度维持在合格的范围内，确保药品正常的储存环境。并对摆药机药盒内的干燥剂定期进行更换。②预拆零标准流程的制定和落实：预拆零过程由双人负责执行，进行预拆零药盒标签填写以及药盒、药品核对；并且由双人执行摆药机加药，加药时对样品进行核对，并对加药时间、批次、数量、有效期进行记录，加药核对药师进行签名确认。③制作相似药品裸片照片展板，在摆药间进行展示，方便药师对药品进行比价和参照。④对于掉药路径上的残留的药品，安排摆药机工程师及时进行清理。⑤对摆药工作台的布局进行重新地优化和设计，对药品分装容器进行统一和规范，做到一药一位，药品容器外做好标识。⑥对加药量进行控制。⑦针对易受潮和易破裂的胶丸类药品，特别是胶囊类药品实施DTA外摆。⑧组织科内药师定期开展药瓶调配专业知识培训，完善药师的专业技能和素养。

1.2.2D-do实施

病区药房将制定的药品调配策略严格执行和落实。严格执行相关流程和规范，各班组的职责进行明确分工。及时发现并向摆药机厂家反馈摆药过程中存在的问题，定期就检查和维护药盒。对摆药机信息系统进行维护和升级。详细记录摆药机错误报警信息并和工程师及时进行对接。

维持病区药房24的温湿度监控，对警报进行及时发现和解除。并与临床相关科室做好沟通结合配合PDCA工作的开展。

1.2.3C-check确认。针对摆药机发生的各类差错由药剂师负责记录并交由专人进行汇总和分析，并联合相关人员商讨对策，监督执行结果。

1.2.4A-action处置。分析总结此次PDCA循环实施效果。并总结行之有效的措施纳入病区药房操作规程中，结合实际情形调整具体策略，纳入PDCA循环中落实执行。

1.3效果观察和评价

对实施PDCA循环管理前后摆药机的调剂错误数据进行观察记录和分析。

1.4数据处理

借助SPSS23.0版本的软件分析处理数据，以n（%）表示差错发生率。当计算结果值为P<0.05时，说明组间数据比较有统计学意义产生。

2结果

与实施PDCA循环管理前相比，实施PDCA循环管理后的调剂差错率明显降低（P<0.05），组间数据比较有显著的统计学意义存在。如表1所示。

表2对比分析实施PDCA摆药机调剂差错率

3讨论

口服给药重要的给药途径，在对口服用药进行调剂的过程中要确保其准确性以保证临床用药安全。与传统手工摆药相比，摆药机明显提升了摆药速度和工作效率，并且具有较高的准确率，能够更为直观地进行药品核对，具有更高的稳定性和实用性[1]。但是摆药机在调剂口服药品时也会有一定的错误率发生，对医院的药品管理质量造成不利的影响，威胁着患者的用药安全。我院于2022年1月将PDCA循环应用于摆药机的药品调剂工作中，取得了较为良好的效果，研究结果显示：与实施PDCA循环管理前相比，实施PDCA循环管理后的调剂差错率明显降低（P<0.05），组间数据比较有显著的统计学意义存在。说明通过PDCA循环管理活动的开展使得对药品调剂过程中发生的问题能够快速地快速地分析并制定解决方案落实下去，使得药品调剂出错率明显下降，工作效率大幅度提升，患者用药安全得到良好的保障。

总之，将PDCA循环应用于摆药机的管理中能够有效降低调剂单剂量药品差错率，使得用药安全性和药品质量有明显的提升，效果确切。

[参考文献]

[1]陶松,刘玲,魏筱华.PDCA循环管理法对降低医院药房口服药品单剂量摆药机调剂差错率的影响[J].抗感染药学,2020,17(07):942-946.