固本咳喘方加减联合噻托溴铵治疗尘肺伴慢阻肺的效果研究

固本咳喘方加减联合噻托溴铵治疗尘肺伴慢阻肺的效果研究

周红1, 郑艳梅2

1. 成都市武侯区望江路社区卫生服务中心, 四川 成都 610000
2. 成都市第一人民医院(北区), 四川 成都 610000

【摘要】目的：研究分析尘肺伴慢阻肺采用噻托溴铵联合固本咳喘方治疗的临床价值。方法 ：选择2021年2月-2022年4月期间医院收治的尘肺合并慢阻肺患者78例为研究对象，随机分为两组，给予对照组噻托溴铵治疗，观察组在此基础上，再运用固本咳喘方加减联合治疗，比较两组效果。结果：与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比有差异（P<0.05）；同时，两组症状积分比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上联合运用噻托溴铵与固本咳喘方对尘肺伴慢阻肺患者进行治疗，可以减轻症状，提高治疗效果。

【关键词】慢阻肺；尘肺；噻托溴铵；固本咳喘方

尘肺是一种发病率较高的职业性疾病，主要指的是工作期间患者吸入灰尘时间较长，肺内潴留灰尘，使肺组织发生的一种纤维化、弥漫性病变，多见于矿工人群，在临床上表现为呼吸受限、咳嗽以及咳痰等症状，可导致患者生活质量下降[1]。研究发现，尘肺患者发病后，可增加慢阻肺的发生风险，其呼吸道内出现较多的分泌物，加重呼吸受限，使恶性循环形成，严重的情况下，甚至导致患者丧失劳动力，具有较大的危害性[2]。当前在治疗尘肺合并慢阻肺时，以对症治疗为主，但是常规西药治疗无法获得较好的效果。因此，本文对固本咳喘方与噻托溴铵联合运用在尘肺合并慢阻肺患者中的临床效果进行了分析，具体如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

随机划分医院2021年2月-2022年4月期间收治的78例尘肺合并慢阻肺患者为两组，每组39例。对照组病程1-12年，平均（6.2±2.1）年，年龄43-75岁，平均（58.6±7.3）岁，其中10例为女性、29例为男性；观察组中男性27例、女性12例，年龄44-77岁，平均（58.8±7.5）岁，病程1-14年，平均（6.3±2.2）年。两组病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，包括抗肺纤维化、平喘解痉、止咳祛痰、卧床休息、低钠饮食以及低流量吸氧等，再给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，每次20μg，每天1次，共治疗4周。

1.2.2观察组

观察组在上述治疗的基础上，在运用固本咳喘方加减治疗，基本药方为：炙甘草6g、橘红、法半夏、苏子、款冬花、紫菀、胡桃肉以及熟地黄各12g、沉香3g、灵磁石、黄芪以及党参各15g、五味子9g，辩证加减，对于气虚痰阻、面唇紫绀者，可加入当归、丹参；对于苔少舌红者，可加入麦冬、玉竹、生地；对于肺虚有寒、畏寒、舌淡者，可加入肉桂、干姜，冷水煎煮药材，取汁300ml，100ml/次，3次/d，1剂/d，共治疗4周。

1.3观察指标

评价患者临床症状，包括面色苍白、咳痰、咳嗽、胸闷气短以及啰音，总分为0-6分，其中重度为6分；中度为4分；轻度为2分；无症状为0分，得分与症状严重程度呈正比关系。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果：（1）基本治愈。中医证候积分下降>95%，且症状和体征消失；（2）显效。中医证候积分下降70%-95%，且症状和体征改善明显；（3）有效。中医证候积分降低30%-69%；（4）无效。体征和症状无变化或者加重[3]。

1.5统计学分析

由SPSS26.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组症状评分比较

观察组的咳嗽、啰音、面色苍白、胸闷气短以及咳痰评分均低于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组各项评分对比（x±s，分）

2.2两组治疗效果对比

与对照组比较，观察组有效率高，组间对比有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2  两组疗效比较[n（%）]

3. 讨论

近年来，随着我国工业的不断发展和环境污染的加重，尘肺合并慢阻肺的发病率呈现出明显的上升趋势，因为具有病程长、迁延不愈、复发率高的特点，严重危害患者身心健康。对于尘肺合并慢阻肺患者，噻托溴铵是常用的一种药物，作为抗胆碱能的一种药物，可以将M受体阻断，降低气道副交感神经张力，使支气管平滑肌保持舒张，减轻气道阻力

[4]。而尘肺合并慢阻肺在中医学上被划分为“肺胀”、“喘证”范畴，认为其发生与痰瘀互阻、肺脾肾虚有关，也是一种本虚标实之证，治疗主要遵循补虚泻实的基本原则。固本咳喘方中的党参、黄芪具有化生卫气、补脾益肺、扶正固本的功效；熟地黄可以滋补肝肾；紫菀、款冬花、苏子、半夏以及橘红具有化痰止咳、降气平喘的功效；胡桃肉可以补肾温肺；五味子具有敛肺止咳的功效；磁石、沉香可以平喘纳气；甘草能够调和诸药，全方共奏扶正固本、补肺纳肾的功效[5]。

综上所述，在尘肺合并慢阻肺患者的临床治疗中，通过联合运用噻托溴铵与固本咳喘方，能够减轻症状，获得较好疗效，值得推广。

参考文献：

[1]沈明,李准.噻托溴铵治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].工业卫生与职业病,2021,47(03):261-262.

[2]唐万云,曾玉英,汪秀玲,陈阳正.益气活血方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对患者肺功能、炎症因子的影响[J].陕西中医,2020,41(11):1576-1579+1583.

[3]张杰.固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):159+161.

[4]刘文华.噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):159.

[5]叶德梁.固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(01):182-183.