通江县至诚中心卫生院 , 四川 巴中 736733
摘要:目的:探究中医正骨手法联合中药内服治疗颈椎病的临床效果。方法:筛选颈椎病患者72例,时间范围2021年1月至2022年12月,随机将其分为对照组(中药内服治疗)和观察组(中药内服+中医正骨手法治疗),各36例,明确两组疗效差异。结果:相较于对照组,治疗后观察组NID评分、VAS评分更低,治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以颈椎病患者中药内服联合中医正骨手法治疗效果显著。
关键词:颈椎病;中药内服;中医正骨手法;临床疗效
颈椎长期使用超负荷、慢性劳损、年龄增长等因素,与颈椎病的发生密切相关,此类患者以颈椎韧带增厚、椎间盘退化、骨质增生等为典型病理特征,可引发四肢麻木、肩颈部疼痛、头晕耳鸣等症状。中医认为[1],该病属于“痹症”范畴,可通过理疗、针灸、手法复位等方式治疗,为保证治疗效果,可通过内外治法联合干预。现对中药内服、中医正骨手法的联合应用做出分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选颈椎病患者72例(2021年1月至2022年12月),随机将其分为对照组和观察组,各36例,所选患者确诊为颈椎病,颈椎生理曲度改变,上臂牵拉试验、扣顶试验阳性,年龄18~65周岁,可配合药物及正骨手法治疗,对本研究知情同意;已排除既往有颈椎手术史、重要脏器功能不全、合并其他骨关节疾病、智力或精神障碍患者。两组年龄分别为(49.23±4.06)岁、(48.95±4.11),男女比例分别为20/16、19/17,病程分别为(15.33±3.24)个月、(15.60±3.31)个月,组间差异较小(P>0.05)。
1.2方法
对照组:内服中药汤剂治疗,组方如下:葛根、炙黄芪各30g,鸡血藤25g,天麻、丹参、珍珠母各20g,牛膝、钩藤、赤芍、竹茹、当归、生姜、熟地各10g,炙甘草、大枣各6;眩晕者加龙骨30g,面目赤红、烦躁易怒者加野菊花、夏枯草各10g,肩背疼痛者,加桑枝10g;1剂/d,温水浸泡30min,加水煎煮取药液300mL,分早晚2次服用,治疗周期为4周。
观察组:在对照组基础上,开展中医正骨手法治疗。①按压颈椎、背部肌肉,使用双手拇指进行,轻柔放松颈背部,时间10min,对风池穴进行按摩,选择拇指按法+点穴手法,时间2~3min,借助患者自身体重,对颈椎进行手法牵引,时间1min,辅助患者做颈部左右、前后屈伸动作;②指导患者低头,保持身体前倾20°,使用前臂、手肘部位,对患者下颌处进行固定,向左侧、右侧旋转,约45°,同时按压颈椎棘突处,时间10min,然后做颈部反向旋转运动,两侧采用同样手法治疗,听到弹响代表完成治疗,1次/d,治疗周期为4周。
1.3观察指标
(1)依据症状体征,判断治疗效果,计算总有效率,进行组间对比,分为显效(颈部僵硬、疼痛等症状消失,NDI评分下降≥75%)、有效(临床症状显著好转,NDI评分下降≥50%)、无效(不符合上述标准)3个等级,总有效率排除无效患者;
(2)评估患者疼痛程度,进行组间对比,工具选择VAS(视觉模拟评分法),分值范围0~10分,得分越高代表疼痛越重;
(3)评估患者颈椎功能,进行组间对比,工具选择NDI(颈椎功能障碍指数),分值范围0~50分,得分越高代表功能障碍越严重。
1.4统计学方法
数据使用SPSS 27.0软件处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
详见表1。
表1 对比两组治疗有效率[n(%),n=36]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 20(55.56) | 14(38.89) | 2(5.56) | 34(94.44) |
对照组 | 15(41.67) | 12(33.33) | 9(25.00) | 27(75.00) |
X2 | - | - | - | 5.2578 |
P | - | - | - | 0.0218 |
2.2 康复指标
详见表2。
表2 对比两组各项康复指标(±s,n=36,分)
组别 | NDI评分 | VAS评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组 | 36.95±3.80 | 8.65±2.02 | 6.54±1.06 | 2.90±0.43 |
对照组 | 36.71±3.92 | 15.97±2.43 | 6.41±1.03 | 3.82±0.69 |
t | 0.2638 | 13.8989 | 0.52770 | 6.7895 |
P | 0.7927 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3.讨论
中医认为,体表不固、外邪入侵、正气不足、经络痹阻、筋脉失养是颈椎病的根本病因,从而引发肌肉痉挛、腰背疼痛等症状,应实施有效治疗,缓解颈椎病症状,控制颈椎病加重或复发。从中药内治角度出发,基于疏通经络、平肝潜阳、补益肝肾、清热活血的治疗原则,开展中药内服治疗,可起到明显疗效。本研究所选组方中,葛根、黄芪可通泄营郁、解肌退热;鸡血藤能够舒筋活络、补血调经;钩藤、天麻具有祛风通络、平抑肝阳、息风止痉的功效;珍珠母可镇静安神;牛膝可强筋骨、活血通经;竹茹可化瘀、清热、燥湿;赤芍能够祛瘀止痛;全方共奏通络止痛、益气活血之功
[2]。利用推、提、按、摩、摸等手法,治疗骨关节损伤的技术,即中医正骨手法。在颈椎病治疗中,中医正骨手法通过放松、复位、按压等方式,可缓解颈部、背部肌肉紧张,恢复颈椎部血液循环,改善关节紊乱现象,以此减轻对椎动脉的刺激,减轻颈背部疼痛[3]。本研究结果显示,相较于对照组,治疗后观察组NID评分、VAS评分更低,治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。中药内服联合中医正骨手法治疗,前者可舒经通络、活血补血、消炎止痛;后者可恢复颈椎供血及功能,作用直接,二者具有限协同作用,可提高颈椎病治疗效果。
综上所述,予以颈椎病患者中药内服联合中医正骨手法治疗效果显著,可有效改善患者颈椎功能,减轻患者疼痛程度,提升颈椎病整体治疗效果。
参考文献:
[1]王鑫欣,王法利,孙洁,等.中医骨伤手法联合中药内服对颈椎病的效果分析[J].中国当代医药,2022,29(12):132-135.
[2]杨勇,陈文静,郑伟,等.理筋正骨手法联合中药热敷治疗神经根型颈椎病临床观察[J].湖北中医药大学学报,2020,22(01):98-101.
[3]孙东旭.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中国实用医药,2020,15(05):166-168.