中医正骨手法联合中药内服治疗颈椎病的临床效果

中医正骨手法联合中药内服治疗颈椎病的临床效果

伏爱

通江县至诚中心卫生院 , 四川 巴中 736733

摘要：目的：探究中医正骨手法联合中药内服治疗颈椎病的临床效果。方法：筛选颈椎病患者72例，时间范围2021年1月至2022年12月，随机将其分为对照组（中药内服治疗）和观察组（中药内服＋中医正骨手法治疗），各36例，明确两组疗效差异。结果：相较于对照组，治疗后观察组NID评分、VAS评分更低，治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以颈椎病患者中药内服联合中医正骨手法治疗效果显著。

关键词：颈椎病；中药内服；中医正骨手法；临床疗效

颈椎长期使用超负荷、慢性劳损、年龄增长等因素，与颈椎病的发生密切相关，此类患者以颈椎韧带增厚、椎间盘退化、骨质增生等为典型病理特征，可引发四肢麻木、肩颈部疼痛、头晕耳鸣等症状。中医认为[1]，该病属于“痹症”范畴，可通过理疗、针灸、手法复位等方式治疗，为保证治疗效果，可通过内外治法联合干预。现对中药内服、中医正骨手法的联合应用做出分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选颈椎病患者72例（2021年1月至2022年12月），随机将其分为对照组和观察组，各36例，所选患者确诊为颈椎病，颈椎生理曲度改变，上臂牵拉试验、扣顶试验阳性，年龄18~65周岁，可配合药物及正骨手法治疗，对本研究知情同意；已排除既往有颈椎手术史、重要脏器功能不全、合并其他骨关节疾病、智力或精神障碍患者。两组年龄分别为（49.23±4.06）岁、（48.95±4.11），男女比例分别为20/16、19/17，病程分别为（15.33±3.24）个月、（15.60±3.31）个月，组间差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：内服中药汤剂治疗，组方如下：葛根、炙黄芪各30g，鸡血藤25g，天麻、丹参、珍珠母各20g，牛膝、钩藤、赤芍、竹茹、当归、生姜、熟地各10g，炙甘草、大枣各6；眩晕者加龙骨30g，面目赤红、烦躁易怒者加野菊花、夏枯草各10g，肩背疼痛者，加桑枝10g；1剂/d，温水浸泡30min，加水煎煮取药液300mL，分早晚2次服用，治疗周期为4周。

观察组：在对照组基础上，开展中医正骨手法治疗。①按压颈椎、背部肌肉，使用双手拇指进行，轻柔放松颈背部，时间10min，对风池穴进行按摩，选择拇指按法＋点穴手法，时间2～3min，借助患者自身体重，对颈椎进行手法牵引，时间1min，辅助患者做颈部左右、前后屈伸动作；②指导患者低头，保持身体前倾20°，使用前臂、手肘部位，对患者下颌处进行固定，向左侧、右侧旋转，约45°，同时按压颈椎棘突处，时间10min，然后做颈部反向旋转运动，两侧采用同样手法治疗，听到弹响代表完成治疗，1次/d，治疗周期为4周。

1.3观察指标

（1）依据症状体征，判断治疗效果，计算总有效率，进行组间对比，分为显效（颈部僵硬、疼痛等症状消失，NDI评分下降≥75%）、有效（临床症状显著好转，NDI评分下降≥50%）、无效（不符合上述标准）3个等级，总有效率排除无效患者；

（2）评估患者疼痛程度，进行组间对比，工具选择VAS（视觉模拟评分法），分值范围0~10分，得分越高代表疼痛越重；

（3）评估患者颈椎功能，进行组间对比，工具选择NDI（颈椎功能障碍指数），分值范围0~50分，得分越高代表功能障碍越严重。

1.4统计学方法

数据使用SPSS 27.0软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

详见表1。

表1 对比两组治疗有效率[n（%），n＝36]

2.2 康复指标

详见表2。

表2 对比两组各项康复指标（±s，n＝36，分）

3.讨论

中医认为，体表不固、外邪入侵、正气不足、经络痹阻、筋脉失养是颈椎病的根本病因，从而引发肌肉痉挛、腰背疼痛等症状，应实施有效治疗，缓解颈椎病症状，控制颈椎病加重或复发。从中药内治角度出发，基于疏通经络、平肝潜阳、补益肝肾、清热活血的治疗原则，开展中药内服治疗，可起到明显疗效。本研究所选组方中，葛根、黄芪可通泄营郁、解肌退热；鸡血藤能够舒筋活络、补血调经；钩藤、天麻具有祛风通络、平抑肝阳、息风止痉的功效；珍珠母可镇静安神；牛膝可强筋骨、活血通经；竹茹可化瘀、清热、燥湿；赤芍能够祛瘀止痛；全方共奏通络止痛、益气活血之功

[2]。利用推、提、按、摩、摸等手法，治疗骨关节损伤的技术，即中医正骨手法。在颈椎病治疗中，中医正骨手法通过放松、复位、按压等方式，可缓解颈部、背部肌肉紧张，恢复颈椎部血液循环，改善关节紊乱现象，以此减轻对椎动脉的刺激，减轻颈背部疼痛[3]。本研究结果显示，相较于对照组，治疗后观察组NID评分、VAS评分更低，治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药内服联合中医正骨手法治疗，前者可舒经通络、活血补血、消炎止痛；后者可恢复颈椎供血及功能，作用直接，二者具有限协同作用，可提高颈椎病治疗效果。

综上所述，予以颈椎病患者中药内服联合中医正骨手法治疗效果显著，可有效改善患者颈椎功能，减轻患者疼痛程度，提升颈椎病整体治疗效果。

参考文献：

[1]王鑫欣,王法利,孙洁,等.中医骨伤手法联合中药内服对颈椎病的效果分析[J].中国当代医药,2022,29(12):132-135.

[2]杨勇,陈文静,郑伟,等.理筋正骨手法联合中药热敷治疗神经根型颈椎病临床观察[J].湖北中医药大学学报,2020,22(01):98-101.

[3]孙东旭.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中国实用医药,2020,15(05):166-168.